本文主題:傳染性紅斑專題 -- 傳染性紅斑的原因 傳染性紅斑的治療方案

傳染性紅斑

  傳染性紅斑(Erythemainfectiosum)常在兒童中集體發生,有些學者認為本病是一種病毒性傳染病,但未分離出病毒。也可能是一種腸道病毒。多在春秋季節發病,可能通過呼吸道傳染,在家庭、幼兒園、學校中造成流行。

  由於本病常在兒童中集體發生,有些學者認為本病是一種病毒性傳染病,但未分離出病毒,也可能是一種腸道病毒。

  (一)發病原因

  病毒所致的傳染病,其病原體為細小病毒B19,初次感染此病毒就可發生主動性胎盤傳播,B19病毒亦被認為是慢性貧血的原發性病因,長期以來,多認為本症是一種病毒性傳染病,但未能獲得實驗室方面的證據,直到1983年Andersorl等從33例傳染性紅斑患者的血清中檢測出細小病毒(parvirus B19;PVB19)的IgM及IgG抗體,因此認為此種病毒就是引起傳染性紅斑的病因,後來Plummer等也在傳染性紅斑患者的皮疹中檢測到PVDNA,且他們還發現患者某些家庭成員及其所在學校中接觸者雖不出現症狀,但他們皆有抗PV的IgM及IgG抗體升高,作者認為PVB19可以引起很多臨床表現,包括無臨床症狀到典型的發疹,有一些研究發現孕婦感染PVB19可引起流產,死胎及胎兒水腫。

  (二)發病機制

  發生水皰膿皰性皮疹,導致貧血,再生障礙性危象及慢性骨髓性衰竭,此可能由於此病毒侵及骨髓先祖細胞所致。

  傳染性紅斑(Erythemainfectiosum)常在兒童中集體發生,有些學者認為本病是一種病毒性傳染病,但未分離出病毒。也可能是一種腸道病毒。多在春秋季節發病,可能通過呼吸道傳染,在家庭、幼兒園、學校中造成流行。

  1.需與風疹,麻疹相鑑別。

  2.需與皮膚,血管受損性疾病鑑別。

  (1)血管性紫癜(vascular purpura):患者有小兒,也有成人,首先出現發熱,咽痛,流涕等,48h後出現皮疹,其特徵為血管性紫癜,先出現於四肢,後向軀幹,頸部甚至面部擴充套件,紫癜持續數天即退,同時可伴有短期白細胞和血小板減少,部分患者伴有腹痛或大關節痛,組織學檢查有壞死性血管炎亦有非壞死性血管炎表現。

  (2)傳染性紅斑(erythema infectiosum):本病亦稱第五病,1889年Tschamer對此病已做過詳細描述,在世界各地曾有多次流行,直到1981年才明確HPV-B19為其病原。

  小兒患傳染性紅斑的臨床表現,先有發熱,全身不適,咽痛,鼻流涕等症狀,2~3天后出現皮疹,多始於面部,很快融合成片並伴有輕度水腫,形成“巴掌臉”特殊表現,皮疹很快擴充套件到軀幹及四肢,先為斑丘疹,後中間先褪色形成網狀或花邊樣,皮疹可因日晒,運動,洗澡而加重,伴有瘙癢感,持續2~4天皮疹消退,留有色素沉著可於數天後消退,全病程為5~9天。

  成人感染HPV-B19亦有少數表現為傳染性紅斑者,但很少出現“巴掌臉”,皮疹亦較少,但在病後數天至數週,80%的人出現關節痛。

  (3)猩紅熱 本病呈急性病容,臨床表現咽痛,高熱,皮疹為瀰漫性紅斑,口周有蒼白圈,草梅舌及愈後脫皮等徵象,帕氏徵:陽性。

  (4)風疹 上呼吸道卡他症狀較明顯,發熱,麻疹樣皮疹,耳後,枕後淋巴結腫大。

  (5)麻疹 高熱,上呼吸道卡他症狀明顯,皮疹為斑丘疹,皮疹之間有正常皮膚,早期頰粘膜可見費克斑(Koplik斑)。

  (一)治療

  對症處理,無需特殊治療。發病時傳染期已過,故不必隔離。對於兒童患病期間,以隔離為宜,至皮疹完全消退為止,一般對症治療,區域性可給予爐甘石洗劑以安撫止癢。尚無抗病毒治療的報道。病情較重者需予以對症處理,再障危象患者可以輸血治療。關節痛及指趾麻木刺痛者,可予以止痛藥及營養末梢神經的藥物。因免疫功能低下易使感染慢性化,可應用免疫增強劑,病毒血症期可應用大劑量免疫球蛋白IVIG,小兒400mg/(kg·d),連用3~5天,如為慢性患者則每半月至1個月重複1次,可取得清除病毒的效果。

  (二)預後

  本病多呈自限過程,預後良好。

  急性期用電鏡可見到病毒顆粒,急性期或恢復早期檢測血清中的特異性IgM抗體,血清和咽喉分泌物中可檢出特異性病毒DNA。

  1.血象檢查 外周血白細胞可輕度減低或正常,有再障危象者血紅蛋白和血小板可減低。

  2.B19 DNA檢查 PCR法可從患者血清,CSF及病變組織檢測到DNA,為確診手段。

  3.免疫學檢查 可用放射免疫法或ELISA法檢測血清中的B19抗原,用的更多的為檢測B19的IgM抗體,病期1周時即可達高峰,持續2個月後下降,故有現症感染的診斷價值,IgG抗體出現稍晚,可持續很長時間,有保護作用。

  病理變化:表皮細胞水腫,真皮乳頭層血管擴張,內皮細胞腫脹,在血管,毛囊和汗腺周圍有組織細胞浸潤,但為慢性炎症改變,無診斷價值。

  有時傳染性紅斑可使患有血液疾病的兒童病情加重,如果孕婦感染此病,可能會導致流產,這些都是傳染性紅斑的併發症。

  大多數患兒只須注意休息,吃易消化的食物,多飲水,如有發熱者可口服退燒藥,如有其它症狀可給予對症治療,皮損處可外搽爐甘石洗劑以止癢。

  已有研製的疫苗進行動物試驗,有望今後可用於預防。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建議

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建議
)水平、月經中期成熟卵泡出現(1.6~2.2cm)、排卵期盆腔遊離液體、內膜活檢(月經第1天或週期23天)子宮內膜呈分泌期改變。

  3.免疫性不孕的檢查

  (1)精子免疫檢測分AsAb檢測、精漿免疫抑制物質檢測和精子的細胞免疫檢測三部分,臨床上比較常用的仍是AsAb的檢測。檢測AsAb的方法有很多,目前的手段只是有限的集中在檢測免疫球蛋白(IgG、IgA和少數IgM)上。一是檢測附著在精子上的AsAb(直接法);二是檢測血清、精液、女性生殖道分泌物中的AsAb(間接法)。直接法比較可靠,間接法得出的結果往往有效性偏低而變異性偏高。

  (2)精子宮頸黏液試驗性交後試驗(PCT):在預測的排卵期進行,試驗前3日禁性交,避免陰道用藥或沖洗,若宮頸有炎症,黏液黏稠並有白細胞時,不適做此試驗,需治療後再做。性交後2~8小時內,吸取受試者宮頸黏液塗於玻片上檢查。若每高倍視野有20 個活動精子即為正常;若精子穿過黏液能力差或精子不運動為異常。PCT正常時說明夫妻性生活正常,卵巢雌激素分泌和宮頸黏液反應性正常,精子可以穿透宮頸黏液,該對夫妻有生育能力,可排除女方宮頸因素和男方精子成活率和穿透力等相關因素導致的不孕。

  4.不明原因性不孕的檢查

  在診斷不明原因的不孕之前,基本不孕評估應證實有排卵、輸卵管通暢、正常子宮腔和正常的精液分析,在這些都正常的情況下的不孕才歸為不明原因性不孕。

  

  內分泌失調,輸卵管堵塞,排卯障礙,子宮發育不良及畸形,子宮肌瘤,子宮內膜炎,子宮內膜結核,子宮頸門狹窄粘連,子宮頸既液量和性狀異常,先天件無陰道,陰道橫隔。


  1、月經不調應早治

  月經不調是指女性的經期、經色、經量發生變化,或發生閉經、痛經、崩漏等,患有不孕症的婦女大都不同程度地存在著這些現象。因此,可以說月經不調是難以受孕的訊號。少女患月經不調時,要及早治療,爭取一次治好,莫留後患。可採取中醫治療,一般效果較好。

  2、瞭解生理知識及處理方法

  一般女子在14歲左右的時候,月經就會初潮,這是一種正常的生理現象,它象徵著生殖系統已逐步發育成熟,是無須大驚小怪的。

  3、講究經期衛生,預防感染

  在月經來潮期間,如不講究衛生,那是很容易得各種婦女病,如月經不調、痛經、外陰炎、陰道炎、宮頸炎、子宮內膜炎,附件炎、盆腔炎等、這些病症均會妨礙婚後受孕。


1、宜食溫補腎陽的食物 2、宜食滋陰養血的食物 3、宜食增強性功能的食物

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建議
香椿 香椿中含有豐富的維生素C、胡蘿蔔素等營養物質,女性經常食用有助於增加機體免疫力,調節內分泌功能,有效預防女性不孕的發生。 香椿是一種發物,具有某種慢性疾病患者應少食或忌食,否則很容易誘發疾病的反覆發作。
牛肉 牛肉中含有的鋅是一種有助於合成蛋白質。 牛肉受風吹後易變黑,進而變質,因此要注意保管。牛肉加紅棗燉服,則有助肌肉生長和促傷口癒合之功效。
醃醬菜 味甘、辛,性溫,無毒。為振奮性強壯藥,有健胃、提神、溫暖作用。 常用於補腎陽虛,精關不固等,是男子女子房事後常見病的最常用的食療菜。韭菜可以炒、拌,做配料、做餡等。

1、忌食辛辣動火助陽之物 2、忌過食生冷的食物 3、忌食高脂肪膳食

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建議
螃蟹 螃蟹性寒、味鹹,歸肝、胃經。 月經過多、痛經、懷孕婦女忌食,尤忌食蟹爪。
鴨肉 肉性味甘、寒,入肺胃腎經。 適宜營養不良,產後病後體虛、盜汗、遺精、婦女月經少、咽乾口渴者食用。
紫菜 紫菜性味甘鹹、寒,入肺經。 腹痛便溏者,乳腺小葉增生以及各類腫瘤患者,脾胃虛寒者忌食。