本文主題:全身黏液性水腫專題 -- 全身黏液性水腫的原因 全身黏液性水腫的治療方案

全身黏液性水腫

  全身黏液性水腫(generalized myxedema)也稱真性黏液性水腫(true myxedema),系由甲狀腺功能不全導致甲狀腺素分泌減少或缺乏而產生。 臨床表現為,呆小病(克汀病),幼年黏液水腫,成人黏液性水腫。

  甲狀腺功能不全可由甲狀腺本身、垂體,偶或下丘腦的異常所致。與甲狀腺有關者為某些藥物(放射性碘、抗甲狀腺劑,鋰、對氨基水楊酸);頸部放射治療,甲狀腺切除術,橋本甲狀腺炎。

  

  全身黏液性水腫(generalized myxedema)也稱真性黏液性水腫(true myxedema),系由甲狀腺功能不全導致甲狀腺素分泌減少或缺乏而產生。 臨床表現為,呆小病(克汀病),幼年黏液水腫,成人黏液性水腫。

  (1)心源性水腫:常見於充血性心力衰竭、急或慢性心包炎等。在右心功能不全、滲出性或縮窄性心包炎時,因體迴圈的靜脈壓增高及毛細血管濾過壓增加而引起水腫。心源性水腫的特點是首先發生於下垂部的水腫,常從下肢逐漸遍及全身,嚴重時可出現腹水或胸水。水腫形成的速度較慢。水腫性質堅實,移動性較小。心源性水腫診斷的主要依據是心臟病病史和體徵。

  (2)腎源性水腫:常見於腎小球腎炎、腎盂腎炎及腎病綜合徵等。首先發生在組織鬆弛部位,如眼瞼或顏面的水腫,晨起明顯,然後發展至足踝、下肢,嚴重時波及全身,其發展較為迅速。水腫性質軟而易移動。常伴有其他腎病的徵象,如高血壓、蛋白尿、 血尿以及管型尿等。

  (3)肝源性水腫:常見於病毒性肝炎肝硬變等。肝硬變在腹水出現前常有下肢輕度水腫,首先發生於足踝部,逐漸向上蔓延。頭面部及上肢常無水腫。嚴重時出現腹水、胸水。各種慢性肝臟病病史以及肝功能損害的體徵和實驗室指標等均為診斷的依據。


  應用於甲狀腺粉(片)或左甲狀腺素鈉(L-甲狀腺素)或碘塞羅寧(L-三碘甲狀腺氨酸)均有顯著療效。宜先從小劑量開始,逐漸加至耐受量。


  基礎代謝率和蛋白結合碘以及131I吸收率均降低。

  組織病理:皮膚常規染色無異常發現,嚴重病例可見膠原纖維腫脹,膠原纖維撕裂成單個纖維和散在分佈的藍色條狀和顆粒狀蛋白。膠體鐵,阿新藍或甲苯胺藍染色可檢出少量黏蛋白,主要位於血管和毛囊附近。

       本病屬於漿膜以及黏膜的損傷,故可出現肌肉鬆弛無力,心動過緩,心臟擴大,心包積液等併發症。特別是心包積液如果持續的積液得不到排洩可造成心包壓塞導致心臟驟停發生。

  全身黏液性水腫系由甲狀腺功能不全導致甲狀腺素分泌減少或缺乏而產生。 臨床表現為,呆小病(克汀病),幼年黏液水腫,成人黏液性水腫。

  1.糾正缺碘:地方性克汀病的病因都是缺碘為主。

  2.合理營養:營養不良可引起甲狀腺縮小,甲狀腺功能減退,從而影響兒童體力、智利水平。

  3.早期診斷,早期治療。

1宜吃脫水利尿的食物; 2宜吃富含優質蛋白質的食物; 3宜吃容易消化吸收的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建議
海帶 海帶含有大量的甘露醇,甘露醇具有利尿脫水的作用,可以起到減輕水腫的作用,有利於緩解患者的症狀。 每天200-300克為宜。
牛奶 牛奶富含有優質蛋白質營養物質和多種礦物質元素,可以增強人體免疫力,預防低蛋白血癥,有利於患者恢復。 每天300-400毫升為宜。熱飲為佳
香蕉 香蕉是富含維生素的食物,具有潤便通腸道,促進營養物質的吸收,有利於患者身體的恢復。 每天2-3根為宜。

1忌吃醃製的食物;如鹹肉、鹹蛋、鹹魚; 2忌吃不容易消化的食物;如紅薯幹、年糕、米粑; 3忌吃辛辣刺激的食物;如辣椒、花椒、芥末。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建議
鹹肉 鹹肉是含有大量的鹽分的食物,容易導致水鈉儲溜,導致水腫加重,不利於患者的恢復。 宜吃低鹽的食物。
紅薯幹 紅薯幹是屬於比較難消化的食物,容易導致腹部脹滿,腸道蠕動減慢,影響對營養物質的吸收,不利於患者的恢復。 宜吃容易消化的食物。
辣椒 辣椒是屬於刺激性的食物,容易刺激胃腸道,影響腸道對營養物質的吸收,不利於患者的恢復。 宜吃清淡的食物。