本文主題:維生素E缺乏病專題 -- 維生素E缺乏病的原因 維生素E缺乏病的治療方案

維生素E缺乏病

  維生素E缺乏病(vitamine E deficiency)是由於維生素E缺乏而引起人體相關症狀的一種疾病。維生素E作用:維生素E在人體內作用最為廣泛,比任何一種營養素都大,故有“護衛使”之稱。在身體內具有良好的抗氧化性, 即降低細胞老化。保持紅細胞的完整性,促進細胞合成,抗汙染,抗不孕的功效。在人體營養中佔重要地位,早產嬰缺乏維生素E可發生溶血性貧血。

  (一)發病原因

  1.早產或低體重兒 維生素E在體內的儲藏量與嬰兒出生時的體重和胎齡有關。體重越低、胎齡越小,儲藏量越少。因為新生兒體內的維生素E大多是在孕末2個月從母體獲得,因此,未成熟兒出生時體內的維生素E儲存量低於正常足月兒。

  2.吸收不良 攝入的維生素E,在小腸吸收,需要膽汁和胰液的幫助,當消化不良、脂肪瀉、慢性肝臟疾病、胰腺囊性纖維變和膽道梗阻時,以及早產兒的膽鹽合成少、胰酶活力不足等,均能影響腸道對維生素E的吸收。

  3.需要量增加 膳食中多不飽和脂肪酸(PUFA)增加時,維生素E的需要量也增加。因為維生素E可以防止PUFA的過氧化;如果飲食中維生素E和PUFA的比例不當(比值應為0.4~0.5),會引起維生素E的缺乏。

  (二)發病機制

  維生素E是體內生物膜上的重要組成部分,能起到穩定膜結構的作用,防止人體在代謝過程中產生的過氧化物和自由基(free radical)對膜的損害,從而保護生物膜的完整性。當維生素E缺乏時,生物膜上的多不飽和脂肪酸容易發生過氧化反應,特別是微粒體和線粒體的膜。如毛細血管內皮細胞受損,可使毛細血管的通透性增加,產生水腫、出血,如早產兒的顱內出血。

  當維生素E缺乏時,紅細胞膜上的多不飽和脂肪酸易發生過氧化反應,使紅細胞的膜受損,產生溶血,出現貧血症狀。新生兒的生理性貧血,可能與此時期體內維生素E的量不足有關。

  維生素E缺乏可使實驗動物的血小板聚集增加,血栓形成,睪丸萎縮及上皮變性,影響生育。老年人腦組織、心肌、肌纖維中有脂褐質(lipofuscin)堆積,容易衰老。神經髓鞘和神經細胞軸突的膜受損,可出現神經系統症狀。

  維生素E缺乏病(vitamine E deficiency)是由於維生素E缺乏而引起人體相關症狀的一種疾病。維生素E作用:維生素E在人體內作用最為廣泛,比任何一種營養素都大,故有“護衛使”之稱。在身體內具有良好的抗氧化性, 即降低細胞老化。保持紅細胞的完整性,促進細胞合成,抗汙染,抗不孕的功效。在人體營養中佔重要地位,早產嬰缺乏維生素E可發生溶血性貧血。

   無β脂蛋白血癥(Bassen-Kornzweig綜合徵),由於脫輔基脂蛋白B基因缺失,引起嚴重的脂肪吸收不良和脂肪痢,並在出生後頭20天伴有進行性神經病和視網膜病。

     患慢性膽汁淤積性肝膽管病或囊性纖維化的兒童表現為維生素E缺乏綜合徵。它的體徵是脊髓小腦共濟失調伴深部腱反射消失,軀幹和四肢共濟失調,振動和位置感覺消失,眼肌麻痺,肌肉衰弱,上瞼下垂和構音障礙。有吸收障礙的成人,由於維生素E缺乏所引起的脊髓小腦共濟失調極為罕見。毫無疑問,成人的脂肪組織內有大量的維生素E貯備。維生素E缺乏的臨床特徵。

  (一)治療

  1.未成熟兒於出生後10天,應開始補給維生素E 10mg/d,持續3個月,作為預防性治療。

  2.有維生素E缺乏的症狀者,應給口服維生素E 10~30mg/d,或肌內注射,隔天1次,連續2~3次。如有胰腺囊性纖維化和慢性脂肪吸收不良者,維生素E的劑量應增至100mg/d。

  3.給富含維生素E的膳食,同時應注意維生素E和多不飽和脂肪酸的比值。

  4.每天膳食中維生素E的推薦供給量。

  (二)預後

  診斷準確、治療及時,預後好。

  1、血液生化:血紅蛋白多在60~100g/L之間,網織紅細胞輕度升高,周緣血塗片可見棘形和因縮紅細胞。血小板可增高。骨髓象可見多核的幼紅細胞。

  2、血漿維生素E容量測定:成年<11.6nmol/L(5μg/L),小兒<7.0nmol/L(3μg/L),有診斷價值。口服維生素E後,它在血迴圈中可存在1~2天,故服用維生素E3天后方可測其血漿含量。

  3、測定血漿維生素E/血總脂的比值 成年人低於0.8μg/g總脂,小兒低於0.6μg/g總脂,有診斷價值。

  4、過氧化氫溶血試驗(PHT) 維生素E缺乏者為陽性,但應區別於G-6-PD缺乏時的假陽性。

  依據病情選做心電圖、B超檢查。

  導致動脈粥洋硬化、血濃性貧血、癌症、白內障等其他老年腿行性病變疾病,還可引發近視、殘障、弱智等併發症兒;

  本病常見的併發症:

  1、動脈粥洋硬化;

  2、貧血;

  3、癌症;

  4、白內障;

  5、近視;

  6、殘障、弱智等;

  7、新生兒全身水腫,新生兒硬腫症及內臟和顱內出血。

  預防保健

  富含維生素E的食物:麥芽、大豆、植物油、堅果類、芽甘藍、綠葉蔬菜、菠菜、有新增營養素的麵粉、全麥、未精製的穀類製品、蛋。

  營養補品:可買到脂溶性的膠囊和水溶性的片劑。一般出售的是100~1500IU的維生素E。水溶性的維生素E適用於不吃油膩食物的人或食用多油食物會引起皮膚病變的人,對於40歲以上的中年人更為合適。一般的每日攝取量是200~1200IU。以乳類餵養者約為0.05mg/d,用其他食物餵養者約為1.5mg/d。對於體重小於1500g的早產兒和脂肪吸收不良的病兒,最好用水溶性維生素E5mg/d。以預防缺乏。

  維生素E通常是無毒的。當服用高劑量時(每天多於1200國際單位),它可引起反胃,胃腸氣脹,腹瀉和心臟急速跳動的不良反應。美國醫學專家羅伯特提出忠告:長期服用大劑量維生素E可引起各種疾病。其中較嚴重的有:血栓性靜脈炎或肺栓塞,或兩者同時發生,這是由於大劑量維生素E可引起血小板聚集和形成;血壓升高,停藥後血壓可以降低或恢復正常;男女兩性均可出現乳房肥大;頭痛、頭暈、眩暈、視力模糊、肌肉衰弱;皮膚豁裂、脣炎、口角炎、蕁麻疹;糖尿病或心絞痛症狀明顯加重;激素代謝紊亂,凝血酶原降低;血中膽固醇和甘油三酯水平升高;血小板增加與活力增加及免疫功能減退。最明顯的毒性作用是對維生素K作用的拮抗並增強了口服香豆素抗凝劑的作用,此可導致明顯的出血.

  當你有以下情況時,服用維生素E 之前諮詢一下你的健康顧問:如果你患有高血壓或者你正在使用抗凝血劑,如下丙酮香豆素鈉或者丙酮苄羥香豆素。

  如果維生素E跟丙酮苄羥香豆素(一種凝血劑)同時服用,反而會增加反常流血的可能。一種叫膽汁酸螯合劑的降低膽固醇藥物(如colestipol和消膽胺)減少維生素E的吸收。維生素E會跟環孢黴素(一種治療癌症的藥物)相互作用,減低兩者的藥效。

1宜吃富含維生素E的食物; 2宜吃增強免疫力的食物; 3宜吃容易消化吸收的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建議
核桃 核桃是富含有大量的維生素E的食物,具有促進營養物質的吸收,增強免疫力,對缺乏維生素E的患者具有促進恢復的作用。 每天200-300克為宜。
牛奶 牛奶富含有大量的優質蛋白質營養物質,具有增強人體免疫力,提高抗病能力,促進營養物質的吸收,有利於患者身體的恢復。 每天300-500毫升為宜,熱飲為佳。
黃瓜 黃瓜是屬於膳食纖維類食物,具有刺激腸道蠕動,促進營養物質的吸收,有利於患者身體的恢復。 每天100-300克為宜,清炒的吃為佳。

1忌吃不容易消化的食物;如年糕、粽子、米粑; 2忌吃容易上火的食物;如薯片、麻花、油條; 3忌吃刺激性的食物;如辣椒、花椒、生薑。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建議
年糕 年糕是屬於比較難消化的食物,容易導致腸道蠕動減慢,影響對營養物質的吸收,不利於患者身體的恢復。 宜吃容易消化吸收的食物。
麻花 麻花是屬於比較容易上火的食物,容易導致人體免疫力下降,導致抗病能力的下降,不利於患者身體的恢復。 宜吃清淡的食物。
花椒 花椒是屬於刺激性的食物,容易刺激導致腸道充血,水腫,加重病情,影響對營養物質的吸收,不利於患者身體的恢復。 宜吃清淡的食物。