本文主題:絲蟲病專題 -- 絲蟲病的原因 絲蟲病的治療方案

絲蟲病

  絲蟲病是指絲蟲寄生在淋巴組織、皮下組織或漿膜腔所致的寄生蟲病。我國只有班克魯夫絲蟲(班氏)和馬來布魯絲蟲(馬來絲蟲)。本病由吸血昆蟲傳播。絲蟲病的症狀體徵因絲蟲寄生部位不同而異。早期主要表現為淋巴管炎和淋巴結炎,晚期則出現淋巴管阻塞所引起的一系列症狀和體徵。

  絲蟲屬線蟲綱,絲蟲目,蓋頭蟲科。體細長如絲。絲蟲病流行於亞洲、非洲及大洋洲,在中國僅見班氏絲蟲病及馬來絲蟲病。我國流行區為山東、河南、江蘇、浙江、福建、江西、、廣東、廣西、四川、貴州等地。傳染源為血中含微絲蚴的早期患者及無症狀的帶蟲者(微絲蚴血癥者)。傳播媒介為4屬30餘種蚊如中華按蚊、微小按蚊、淡色庫蚊和致倦庫蚊。人是惟一的終寄主,普遍易感。

  絲蟲病是指絲蟲寄生在淋巴組織、皮下組織或漿膜腔所致的寄生蟲病。我國只有班克魯夫絲蟲(班氏)和馬來布魯絲蟲(馬來絲蟲)。本病由吸血昆蟲傳播。絲蟲病的症狀體徵因絲蟲寄生部位不同而異。早期主要表現為淋巴管炎和淋巴結炎,晚期則出現淋巴管阻塞所引起的一系列症狀和體徵。

  (1)絲蟲性乳糜尿是班氏絲蟲病患者的泌尿及腹部淋巴管阻塞後所致的病變。需與結核、腫瘤引起者鑑別。

  (2)絲蟲病的淋巴管炎及淋巴結炎一般由成蟲寄居於淋巴結引起,較多見於腹股溝、膕窩及腋窩等處淋巴結顯著腫大。應與細菌性淋巴管炎鑑別。

  (3)絲蟲性附睪炎和睪丸炎主要見於斑氏絲蟲病。患者自覺由腹股溝向下蔓延的陰囊疼痛,可向大腿內側放射。睪丸及附睪腫大,鞘膜積液指陰囊體積增大,呈卵園形,皮膚皺摺消失。這兩者應與結核性鑑別。

  (4)象皮腫開始呈凹限性堅實性水腫,久之皮膚變粗增厚、皮皺加深,皮膚上有苔蘚樣變,癘狀突起等變化,易繼發細菌感染形成慢性潰瘍。應與區域性損傷、腫瘤壓迫、手術切除淋巴組織後引起的象皮腫鑑別。

  1.病原治療

  (1)治療藥物主要是海群生(又名乙胺嗪)。海群生對兩種絲蟲均有殺滅作用,對馬來絲蟲的療效優於班氏絲蟲,對微絲蚴的作用優於成蟲。國內海群生的常用療法為7日療法治療班氏絲蟲病;4日療法治療馬來絲蟲病。患者服藥後可因大量微絲蚴的死亡而引起變態反應,出現發熱、寒戰、頭痛等症狀,應及時處理。為了減少海群生的副作用,現在防治工作中廣泛採用了海群生藥鹽,食用半年,可使中、低度流行區的微絲蚴陽性率至1%以下,且副作用輕微。

  (2)阿苯達唑,每日兩次,可殺死成蟲,但對微絲蚴無直接作用。

  (3)近年我國研製成功抗絲蟲新葯呋喃嘧酮,對微絲蚴與成蟲均有殺滅作用,對兩種絲蟲均有良好效果。對班氏絲蟲病的療效優於海群生。

  2.對症治療

  對急性淋巴結炎,受累部位給予區域性護理,如足部護理,清洗感染部位,及時給予抗菌藥物治療,足部每天塗抹抗真菌藥膏。物件皮腫患者除給予海群生殺蟲外,還可結合中醫中藥及桑葉注射液加綁紮療法或烘綁療法。對陰囊象皮腫及鞘膜積液患者,可用鞘膜翻轉術外科手術治療。對乳糜尿患者,輕者經休息可自愈;也可用1%硝酸銀腎盂沖洗治療。嚴重者以顯微外科手術作淋巴管-血管吻合術治療,可取得較好療效。

  分為病原學診斷和血清學診斷。前者包括從外周血液、乳糜尿、抽出液中查微絲蚴和成蟲;後者為檢測血清中的絲蟲抗體和抗原。

  1.病原學檢查

  血檢微絲蚴,由於有夜現週期性,取血時間以晚上九時至次日凌晨二時為宜。

  (1)夜間採血檢查微絲蚴陽性

  (2)成蟲檢查法在尿、鞘膜積液、淋巴液、腹水、乳糜尿查見微絲蚴,在淋巴管、淋巴結內查見成蟲,或在病理組織切片中查見絲蟲斷面。

  (3)特異的DNA探針

  2.血清學檢查

  快速免疫色譜試驗檢測班氏絲蟲抗原陽性或酶聯免疫檢測絲蟲特異性抗體IgG陽性。

  急性期為反覆發作的淋巴管炎、淋巴結炎和發熱,慢性期為淋巴水腫和象皮腫,嚴重者可出現心肌炎、下肢或陰囊水腫、精神症狀甚至衰竭。

  1.普查普治

  及早發現患者和帶蟲者,及時治癒,既保證人民健康,又減少和杜絕傳染源。

  2.防蚊滅蚊

  3.流行病學監測

  加強對已達基本消滅絲蟲病指標地區的流行病學監測,在監測工作中應注意:

  (1)對原陽性患者複查復治,發現患者及時治療直至轉陰。

  (2)加強對血檢陽性戶的蚊媒監測,發現感染蚊,即以感染蚊戶為中心,向周圍人群擴大查血和滅蚊,以清除疫點,防止繼續傳播。

1宜吃驅蟲的食物; 2宜吃抗菌消炎的食物; 3宜吃富含優質蛋白質的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建議
南瓜子 南瓜子具有很好的殺滅寄生在人體內的寄生蟲的作用,對絲蟲病、蟯蟲病、絛蟲病、鉤蟲病等患者均有明顯的效果。。 每天吃100-260克為宜。
檸檬 檸檬具有抗菌,殺菌的作用,由於患有寄生蟲疾病患者免疫力是相對下降的,喝檸檬可以起到預防感染的作用。 每天泡水喝350-500毫升為宜。
牛奶 牛奶富含有優質蛋白質,以及人體必需的礦物質元素,可以提高人體免疫力,增強抗病能力,有助於患者的恢復。 每天350-500毫升為宜。

1忌吃辛辣刺激的食物;生薑、桂皮、胡椒、花椒; 2忌吃油膩的食物;豬油、羊油、牛油; 3忌吃難以消化的食物;螺絲肉、粽子、糯米飯。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建議
醃製 菜 生薑有刺激性,容易導致腸道對營養物質的吸收不了,免疫力下降,不利於患者的恢復。 宜吃清淡的食物。
豬油 豬油含有大量的油脂,容易滋養細菌,導致細菌大量繁殖,加重患者的病情不利於患者的恢復。 宜吃低脂的食物。
螺絲肉 螺絲肉是比較難以消化的,容易導致腹部脹滿,便祕等情況,影響患者的生活質量,不利於患者的恢復。 宜吃容易消化吸收的食物。