本文主題:高泌乳素血癥專題 -- 高泌乳素血癥的原因 高泌乳素血癥的治療方案

高泌乳素血癥

  高泌乳素血癥(HPPL),係指由內外環境因素引起的,以催乳素(PRL)升高(≥25ng/ml)、閉經、溢乳、無排卵和不孕為特徵的綜合徵。

  正常PRL脈衝性釋放及其晝夜節律對乳腺發育、泌乳和卵巢功能起重要調節作用。PRL分泌受下丘腦PRL-RH和 PRL-IH雙重調節,而在正常排卵月經週期中PRL始終處於CNS下丘腦多巴胺能神經介質和PRL-IH張力性抑制性調節下,一旦這種調節失衡即引起的 HPPL。HPRL可為生理性和病理性因素所引起。

  1.生理性高催乳素血癥

  (1)夜間和睡眠(2~6Am)。

  (2)晚卵期和黃體期。

  (3)妊娠期:較非孕期升高≥10倍。

  (4)哺乳期:受按摩、乳頭吸吮引起急性、短期或持續性分泌增多。

  (5)產褥期:3~4周。

  (6)低血糖。

  (7)運動和應激刺激。

  (8)性交:在性高潮時明顯升高。

  (9)胎兒和新生兒(≥28孕周~產後2~3周)。

  2.病理性高催乳素血癥

  (1)下丘腦-垂體病變。

  (2)原發性和/或繼發性甲狀腺功能減退症。

  (3)異位PRL分泌綜合徵:未分化支氣管肺癌、腎上腺癌、胚胎癌。

  (4)腎上腺及腎病:阿狄森病、慢性腎功衰竭。

  (5)多囊卵巢綜合徵。

  (6)肝硬化。

  (7)婦產科手術:人工流產、引產、死胎、子宮切除術、輸卵管結紮術、卵巢切除術。

  (8)區域性刺激:乳頭炎、皸裂、胸壁外傷、帶狀皰疹、結核、手術。

  (9)醫源-藥物性因素。

  (10)特發性。


  高泌乳素血癥(HPPL),係指由內外環境因素引起的,以催乳素(PRL)升高(≥25ng/ml)、閉經、溢乳、無排卵和不孕為特徵的綜合徵。

  1,肢端肥大症;

  2,急性腎衰竭;

  3,勃起障礙;

  4,帶狀皰疹;

  5,甲狀腺功能減退;

  6,垂體大腺瘤;

  7,垂體微腺瘤;

  8,泌乳素瘤;

  9,酒精性肝硬化。


  1.藥物治療

  溴隱亭是一種半合成麥角鹼衍生物,為多巴胺受體激動劑、可經受體機轉,促進PRL-IH合成和分泌,抑制PRL合成和釋放,並直接作用於垂體腫瘤和PRL細胞遏制腫瘤生長和阻抑PRL、GH、TSH和ACTH分泌。

  溴隱亭療法適用於各種型別HPRL,也是垂體腺瘤(微/巨腺瘤)首選療法,尤以年輕不孕期盼生育者為然。口服。其他抗泌乳素藥物包括:左旋多巴(LevoDopa)、八氫苯並喹啉(CV205-502)、維生素B6等。

  2.促排卵治療

  適用於HPRL、無排卵性不孕、單純溴隱亭治療不能成功排卵和妊娠者。即採用以溴隱亭為主,配伍其他促排卵藥物的綜合療法:溴隱亭-CC-hCG;溴隱亭-hMG-hCG;GnRH;脈衝療法-溴隱亭等。綜合療法可以節省抗泌乳素,縮短治療週期並提高排卵率和妊娠率。

  3.手術療法

  適合於巨腺瘤出現壓迫症狀者,以及腫瘤抗藥、溴隱亭治療無效者。

  現行的經蝶顯微手術、安全、方便、易行,療效類似於溴隱亭療法。手術前後配伍用溴隱亭可提高療效。手術缺點是:垂體腫瘤無明顯包膜、邊界不清者,手術不易徹底或損傷,致腦脊液鼻腔瘻,繼發垂體功能減退。

  4.放射治療

  適用於HP系統非功能性腫瘤,以及藥物和手術治療無效者。照射方法包括:深部X線、60Co、α粒子和質子射線。同位素90釔等。


  1.蝶鞍斷層

  正常婦女蝶鞍前後徑<17mm,深度<13mm、面積<130mm2、容積<1100mm3。若出現如下影像應作CT:風船狀擴大;雙鞍底或重緣;鞍內高/低密度區或不均質;平皿變形;鞍上鈣化灶;前後床突骨質疏鬆或鞍內空泡樣變;骨質破壞。

  2.電子計算機斷層(CT)和磁共振(MRI)

  顱內病灶精確定位和放射測量。

  3.造影檢查

  包括:海綿竇造影、氣腦造影和腦血管造影。

  4.內分泌功能檢查

  垂體功能:FSH、LH降低,LH/FSH比值升高。PRL升高≥25ng/ml。

  5.泌乳素功能試驗

  (1)泌乳素興奮試驗①促甲狀腺素釋放激素試驗:正常婦女1次靜注 TRH100~400μg,15~30分鐘PRL較注藥前升高5~10倍、TSH升高2倍。垂體腫瘤時不升高。②氯丙嗪試驗:氯丙嗪經受體機轉,阻抑去甲腎上腺素吸收和轉化多巴胺功能,促進PRL分泌。正常婦女肌注25~50mg後60~90分鐘血PRL較注藥前升高1~2倍,持續3小時。垂體腫瘤時不升高。③滅吐靈試驗:該藥物為多巴胺受體拮抗劑促進PRL合成和釋放。正常婦女靜注10mg後30~60分鐘,PRL較注藥前升高3倍以上。垂體腫瘤時不升高。

  (2)泌乳素抑制試驗①左旋多巴試驗(L-Dopatest):該藥為多巴胺前體物,經脫羥酶作用生成DA而抑制PRL分泌。正常婦女口服500mg後2~3小時PRL明顯降低。垂體腫瘤時不降低。②溴隱亭試驗:該藥為多巴胺受體激動劑、強力抑制PRL 合成和釋放。正常婦女口服2.5~5.0mm後2~4小時PRL降低≥50%,持續20~30小時。功能性HPRL和PRL腺瘤時下降明顯,而GH、 ACTH下降幅度低於前兩者。

  6.眼科檢查

  包括視力、視野、眼壓、眼底檢查,以確定有無顱內腫瘤壓迫徵象。


  1、低雌激素反應:見於長期閉經者,如潮紅、心悸、自汗、陰道乾澀、性交痛、性慾減退等。

  2、視力和視野變化:見於垂體腫瘤累及視神經交叉時,可出現視力減退,頭痛、暈眩、偏盲和失明,以及顱神經Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ功能損害。眼底水腫、滲出。

  3、高雄激素反應:中度肥胖、脂溢、痤瘡多毛。

  4、肢端肥大症:見於PRL-GH腺瘤時,GH升高。

  5、粘液性水腫:見於合併甲低時。

  6、糖尿病和糖耐量試驗異常。


  1、高泌乳素血癥飲食中應避免乳製品可以多吃生菜、海帶、鮭魚(含骨)、沙丁魚等,減少咖啡因和酒精。

  2、多喝水或果汁,保持規律的性生活,因為規律的性生活不易使皮膚髮熱,而且能間接刺激退化的卵巢,以緩和荷爾蒙系統,且防止雌激素銳減。

  3、高泌乳素血癥要如何預防?增強體質,提高健康水平,平時加強體育鍛煉,常作保健體操或打太極拳等。

  4、避免精神刺激,穩定情緒,保持氣血通暢。經期要注意保暖,尤以腰部以下為要,兩足不受寒,不涉冷水,並禁食生冷瓜果。


1:宜吃含有維生素c蔬菜。 2:宜吃含有鈣,鐵的蔬菜。 3:宜吃含有粗纖維的粗糧。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建議
牛 初 乳 白菜味道鮮美可口,營養豐富。大白菜含多種維生素、無機鹽、纖維素及一定量的碳水化合物、蛋白質、脂肪等營養成分。 可以多吃,做菜吃,煮湯喝。
玉米 玉米中含有大量的植物纖維素能加速排除體內毒素,含有天然維生素E。 可以煮粥喝,每天1-2次。
薏米 薏米富含脂肪、多種氨基酸、大量的維生素B1、維生素B2以及鈣、磷、鎂、鉀等。 可以煮粥喝。

1:忌吃發性的肉食。 2:忌吃生物性的雌激素的豆類。 3:忌吃辛辣刺激性的蔬菜。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建議
牛肉 牛肉是發性的,不好消化,對於內分泌異常,腫瘤的病症應該少吃。 可以選擇吃一些瘦豬肉
大蒜辛辣,有刺激性氣味,可食用或供調味,內分泌異常應少吃。 熟蒜可以吃的養胃,忌吃生蒜。
香菜 香菜有一定的刺激性,影響脾胃的功能,不利於病症的恢復。 可以選擇菠菜,芹菜。代替