本文主題:慢性膀胱炎專題 -- 慢性膀胱炎的原因 慢性膀胱炎的治療方案

慢性膀胱炎

  慢性膀胱炎(chronic cystitis)是以革蘭陰性桿菌(如大腸埃希桿菌)為主的非特異性感染引起的膀胱壁慢性炎症性疾病。部分為急性膀胱炎未徹底治療轉為慢性。大多數繼發於尿道膀胱原發病變或上尿路慢性炎症。對慢性膀胱炎需系統檢查尋找原發病並治療。

慢性膀胱炎是由什麼原因引起的?

  (一)發病原因


  常是上尿路急性感染的遷移或慢性感染所致,亦可誘發或繼發於某些下尿路病變,如良性前列腺增生、慢性前列腺炎、尿道狹窄、膀胱結石或異物、尿道口處女膜融合、處女膜傘、尿道旁腺炎等。如果造成慢性膀胱炎的原發疾病不消除,膀胱炎症狀也不會消失。


  (二)發病機制


  病理改變與急性炎症相似,黏膜充血較輕,水腫增生明顯,多有黏膜潰瘍,可有假膜樣滲出物覆蓋。黏膜失去光澤,血管紋理不清,呈蒼白色,表面粗糙、增厚,有時可見小囊腫、小結節。病變輕時位於黏膜層及黏膜下層,有淋巴細胞、漿細胞、巨噬細胞浸潤;重時累及全層,肌層廣泛纖維組織增生,膀胱容量降低,甚至形成攣縮性小膀胱,炎症還可侵襲形成膀胱周圍炎甚至纖維化。

  慢性膀胱炎(chronic cystitis)是以革蘭陰性桿菌(如大腸埃希桿菌)為主的非特異性感染引起的膀胱壁慢性炎症性疾病。部分為急性膀胱炎未徹底治療轉為慢性。大多數繼發於尿道膀胱原發病變或上尿路慢性炎症。對慢性膀胱炎需系統檢查尋找原發病並治療。

            

  1.結核性膀胱炎 凡原因未明的慢性膀胱炎症狀長期存在並逐漸加重,都應排除泌尿繫結核菌素(tuberculin,TB)可能。一般血、膿尿明顯,可行尿沉渣或查抗酸桿菌,並行IVU檢查明確腎結核病變。


  2.間質性膀胱炎與腺性膀胱炎 有尿路刺激徵,前者膀胱充盈時有劇痛,但尿液清。尿常規檢查膿細胞少,尿培養urine bacterial culture(-)。膀胱鏡活檢可確診。


  3.女性尿道綜合徵 有尿路刺激徵,無發熱、腰痛,尿常規無異常,尿沉渣塗片uropsammus counting(-),尿培養urine bacterial culture(-),膀胱鏡檢cystoscopy(-)。


  此外尚有非細菌性前列腺炎、放射性膀胱炎等、可根據病史臨床表現予以鑑別。




  (一)治療


  1.全身支援療法 注意休息,多飲水,並保證每天尿量>2000ml。加強營養,禁食刺激性食物。


  2.找出病原,去除病因,保持排尿通暢,控制原發感染灶。


  3.抗菌藥物 一般口服藥物10~14天,尿常規陰性後再予1/2量服用1~2周,再次培養陰性後停藥。對於反覆發作的中青年女患者,可於性交前後服用抗菌藥物。


  (二)預後


  及時清除原發病灶,解除梗阻,並對症治療,則大多數病例能獲得痊癒,但需要較長時間。若炎症性膀胱攣縮形成,則預後較差。


            
            慢性膀胱炎應該做哪些檢查?

  尿常規多次檢查見少量或中等量白細胞、紅細胞,中段尿培養反覆陽性。


  B型超聲、排洩性尿路造影等可以幫助瞭解有無尿路畸形、結石或腫瘤。膀胱鏡檢查可見膿尿、膿苔、膀胱黏膜充血或蒼白水腫,可見黏膜粗糙、增厚及小樑,表面有時有濾泡,注意有無憩室、結石、異物或腫瘤。


       男性膀胱炎潛在危害嚴重,千萬別小看膀胱炎。由於膀胱所在的位置及在全身所起的作用,發病後不及時正確治療,一旦延誤,就會發生十分嚴重的後果:
  1、血尿:肉眼可以看到血尿時要警覺,這是膀胱癌獨特的排尿異常訊號,約85%的膀胱癌是因膀胱炎而誘發。
  2、導致膀胱纖維化:使膀胱容量減少,造成輸尿管迴流,導致腎水腫與腎臟發炎,甚至腎臟壞死和尿毒症。
  3、導致結核病:有結核病史,經過積極抗菌治療後,仍有尿路刺激症狀或尿沉渣異常,就是膀胱炎導致腎結核的重要徵兆。          

 


       1、喝足夠的水
  喝足夠的水是預防膀胱炎的關鍵。把每天喝6―8杯的白開水當做是健康飲食的一部分,並且把酒精和咖啡因的攝取降到最低。不要養成憋尿的壞習慣,每隔兩、三個小時就應該小便一次。
  2、避免刺激物
  不要在您的陰部周圍使用油脂炎、女性衛生噴霧藥或者爽身粉,並且不要用任何的化學劑去沖洗陰部。
  3、選擇淋浴
  避免使用淋浴油或泡沫澡,改用淋浴方式洗澡。
  4、保持會陰部衛生
  保持會陰部的清潔衛生,每日用清水清洗外陰部。
  5、經常替換衛生巾
  在月經期間,經常替換衛生巾,衛生巾被認為是提供細菌滋生的途徑。
  6、減少性生活刺激
  性生活可使尿道口受摩擦,細菌易侵入發生上行性感染,最好的方法是性生活後立即坐起,排空小便以沖洗尿道。
  7、勤換內褲,常清洗
  8、排尿要排盡
  每次排尿要排盡,不讓膀胱有殘餘尿。
  9、穿棉質的內褲
  避免合成纖維製品,否則會妨礙適當的空氣流通進而促進細菌的生長。           


1宜吃清熱解毒的食物; 2宜吃抗菌消炎的食物; 3宜吃膳食纖維類食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建議
檸檬 檸檬富含有大量的維生素,具有清熱解毒,促進有害物質的排出,有利於患者身體的恢復。 每天泡水喝300-500毫升為宜。
香椿 香椿是具有抗菌、殺菌作用的食物,對各種細菌,病毒有一定的抑制的作用,對患者起到一定的輔助治療的作用,有利於患者的恢復。 每天100-200克為宜。
黃瓜 黃瓜是屬於膳食纖維類食物,含有的粗纖維具有促進腸道蠕動,促進有害物質的排出,有利於患者身體的恢復。 每天200-300克為宜。

1忌吃辛辣刺激的食物;如辣椒、花椒、生蒜; 2忌吃富含油脂的食物;如豬油、肥肉、羊油; 3忌吃醃製的食物;如鹹蛋、鹹魚、鹹雞。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建議
辣椒 辣椒是屬於刺激性的食物,容易刺激導致膀胱充血,水腫,加重炎症感染,不利於患者身體的恢復。 宜吃清淡的食物。
小麻椒 肥肉富含有大量的油脂,容易滋養細菌,導致炎症感染,加重患者的病情,不利於患者的恢復。 宜吃低脂的食物。
鹹雞 鹹雞富含有大量的鹽分,容易導致水鈉儲溜,導致水腫,影響血液的迴圈,不利於患者身體的恢復。 宜吃低鹽低脂的食物。