本文主題:潛水性內耳損傷專題 -- 潛水性內耳損傷的原因 潛水性內耳損傷的治療方案

潛水性內耳損傷

  此病亦稱減壓病(Decompression sickness)。1973年Smith首次描述該症為沉箱病(Caisson disease),即在潛水高壓環境中迅速變換壓力出現的內耳損傷。潛水員作業中發生率為1%,一般潛入水下每沉10m即增加一個大氣壓的水壓,相當於施加人體17~18Mg的壓力。因此潛水時必須吸入壓縮性空氣或惰氣和氧的混合氣體,以調節鼓室和鼻腔的內外壓力。如果變換壓力過快或咽鼓管功能失調,便可發病。

      潛水性內耳損傷又名減壓病,沉箱病,即在潛水高壓環境中迅速變換壓力出現的內耳損傷。潛水員作業中發生率為1%,一般潛入水下每沉10m即增加一個大氣壓的水壓,相當於施加人體17~18Mg的壓力。因此潛水時必須吸入壓縮性空氣或惰氣和氧的混合氣體,以調節鼓室和鼻腔的內外壓力。如果變換壓力過快或咽鼓管功能失調,便可發病。

  此病亦稱減壓病(Decompression sickness)。1973年Smith首次描述該症為沉箱病(Caisson disease),即在潛水高壓環境中迅速變換壓力出現的內耳損傷。潛水員作業中發生率為1%,一般潛入水下每沉10m即增加一個大氣壓的水壓,相當於施加人體17~18Mg的壓力。因此潛水時必須吸入壓縮性空氣或惰氣和氧的混合氣體,以調節鼓室和鼻腔的內外壓力。如果變換壓力過快或咽鼓管功能失調,便可發病。

       本病應和內耳的感染相鑑別。後者可有表現嚴重眩暈,嘔吐頻繁,頭部及全身稍活動加劇,聽力完全喪失,可有耳深部疼痛。自發性眼震初期向患側,迷路破壞後可轉向健側。前庭功能檢查,冷熱試驗患側可無反應。後者通常有明顯的 白細胞增高,且以中性粒細胞增高為主,CRP常為陽性。

  1.出現症狀後,應立即進行再加壓或回到原來水位壓力,俟症狀消失後再緩慢減壓。據Farmer意見,再加壓的深度一般應在出現症狀時深度以下三個大氣壓(30.48m),如原先吸入混合氣體,此時應恢復使用,待情況好轉後再進行減壓。


  2.頭暈、耳鳴時應取頭高位,進行加壓氧氣吸入,亦可用安定以減輕症狀。
  3.採用肝素弊多利少,現已不用。
  4.鼓膜穿孔或咽鼓管功能不良者,忌做潛水作業。

       臨床體格檢查:可伴有雙耳聽力下降,如果合併有感染的,外耳道可見膿性分泌物流出,可伴有臭味。

        實驗室檢查:血常規、分泌物培養、C-反應蛋白、血沉可見異常。可有白細胞總數增高,以中性粒細胞增高為主,分泌物培養常成陽性反應。C反應蛋白明顯增高。

       潛水性內耳損傷可伴有化膿性感染,可引起各種併發症。感染途徑主要是直接侵蝕破壞骨質。絕大多數系慢性膽脂瘤型中耳炎急性發作所致。以男性青壯年多見。致病菌以變形桿菌、綠膿桿菌和溶血性鏈球菌、葡萄球菌、肺炎球菌混合感染為常見。按併發症的部位可分為顱外、顳骨內和顱內3類。顱外和顳骨內併發症常見的有耳後骨膜下膿腫、迷路炎和麵癱等;顱內併發症常見的有腦膜炎、乙狀竇血栓性靜脈炎、腦膿腫等。3類併發症中以顱內併發症最為危重,診斷和處理不當,死亡率高,是耳鼻喉科急重症之一。

        1).出現症狀後,應立即進行再加壓或回到原來水位壓力,俟症狀消失後再緩慢減壓。據Farmer意見,再加壓的深度一般應在出現症狀時深度以下三個大氣壓(30.48m),如原先吸入混合氣體,此時應恢復使用,待情況好轉後再進行減壓。

  2).頭暈、耳鳴時應取頭高位,進行加壓氧氣吸入,亦可用安定以減輕症狀。

  3.)用肝素弊多利少,現已不用。

  4.)鼓膜穿孔或咽鼓管功能不良者,忌做潛水作業。

1.宜吃高熱量的食物; 2.宜吃軟食且易消化的食物; 3.宜吃高蛋白質的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建議
鯰魚 鯰魚蛋白質含量豐富,且不飽和脂肪酸含量高,對組織的修復具有重要的輔助作用。 每日200g左右,直接清燉食用即可。
西蘭花 西蘭花維生素含量高,且以B族維生素為主,具有增加輔酶功能,促進組織修復的作用。 200-300g左右為宜每日,炒食即可。
西紅柿 維生素非常豐富,且維生素的品種繁多,有利於清除自由基,促進輔酶活性的作用,以加速組織的恢復。 每日2-3個為宜,與雞蛋一起頓服使用。

1.避免吃辛辣燥的食物; 2.避免吃油膩性的食物。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建議
狗肉 狗肉性味比較燥,不利於組織的修復,只適合體質虛弱的人群使用。 可以換用性味平和的魚肉。
肥豬肉 脂肪含量高,容易影響消化息肉,對維生素的攝取也具有阻礙作用,不利於健康的恢復。 儘量避免食用