本文主題:宮頸癌專題 -- 宮頸癌的原因 宮頸癌的治療方案

宮頸癌

  頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤。原位癌高發年齡為30~35歲,浸潤癌為45~55歲,近年來其發病有年輕化的趨勢。近幾十年宮頸細胞學篩查的普遍應用,使宮頸癌和癌前病變得以早期發現和治療,宮頸癌的發病率和死亡率已有明顯下降。

  1.病毒感染

  高危型HPV持續感染是宮頸癌的主要危險因素。90%以上的宮頸癌伴有高危型HPV感染。

  2.性行為及分娩次數

  多個性伴侶、初次性生活<16歲、初產年齡小、多孕多產等與宮頸癌發生密切相關。

  3.其他生物學因素

  沙眼衣原體、單純皰疹病毒II型、滴蟲等病原體的感染在高危HPV感染導致宮頸癌的發病過程中有協同作用。

  4.其他行為因素

  吸菸作為HPV感染的協同因素可以增加子宮頸癌的患病風險。另外,營養不良、衛生條件差也可影響疾病的發生。


  頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤。原位癌高發年齡為30~35歲,浸潤癌為45~55歲,近年來其發病有年輕化的趨勢。近幾十年宮頸細胞學篩查的普遍應用,使宮頸癌和癌前病變得以早期發現和治療,宮頸癌的發病率和死亡率已有明顯下降。

  子宮肌瘤:

  1.月經過多及月經期間出血:特別是發生粘膜下子宮腫瘤。

  2.疼痛:一般的疼痛只是隱隱約約的痛,除非子宮本身要排出粘膜下子宮肌瘤,而造成子宮收縮。

  3.壓迫症狀:子宮肌瘤可以壓迫到膀胱、輸尿管、血管、神經及腸子,而產生各種影響這些器官的操作。

  4.不孕:子宮肌瘤可以影響到子宮腔的結構和子宮內膜的操作,使著床不易。但也有子宮肌瘤的病人,一樣可以正常的受孕,正常的生產。

  子宮體癌:

  1. 陰道出血 絕經後出現陰道持續性或不規則出血;尚未絕經者可有月經過多或不規則出血。

  2. 陰道排液 少數病人在病變早期有水樣或血性排液增加,晚期併發壞死感染時,可出現惡臭膿血分泌物。

  3. 疼痛 一般僅發生在晚期,當子宮頸管被癌腫組織堵塞導致宮腔積血或積膿時,可出現下腹脹痛或癌瘤刺激宮縮而引起疼痛,晚期癌浸潤盆壁時,可出現腰腿痛。


  1.手術治療

  手術主要用於早期宮頸癌患者。

  常用術式有:全子宮切除術;次廣泛全子宮切除術及盆腔淋巴結清掃術;廣泛全子宮切除術及盆腔淋巴結清掃術;腹主動脈旁淋巴切除或取樣。年輕患者卵巢正常可保留。對要求保留生育功能的年輕患者,屬於特別早期的可行宮頸錐形切除術或根治性宮頸切除術。根據患者不同分期選用不同的術式。

  2.放射治療

  適用於:①中晚期患者;②全身情況不適宜手術的早期患者;③宮頸大塊病灶的術前放療;④手術治療後病理檢查發現有高危因素的輔助治療。

  3.化療

  主要用於晚期或復發轉移的患者,近年也採用手術聯合術前新輔助化療(靜脈或動脈灌注化療)來縮小腫瘤病灶及控制亞臨床轉移,也用於放療增敏。常用化療藥物有順鉑、卡鉑、紫杉醇、博來黴素、異環磷醯胺、氟尿嘧啶等。


  1.宮頸刮片細胞學檢查

  是宮頸癌篩查的主要方法,應在宮頸轉化區取材。

  2.宮頸碘試驗

  正常宮頸陰道部鱗狀上皮含豐富糖原,碘溶液塗染後呈棕色或深褐色,不染色區說明該處上皮缺乏糖原,可能有病變。在碘不染色區取材活檢可提高診斷率。

  3.陰道鏡檢查

  宮頸刮片細胞學檢查巴氏Ⅲ級及Ⅲ級以上、TBS分類為鱗狀上皮內瘤變,均應在陰道鏡觀察下選擇可疑癌變區行宮頸活組織檢查。

  4.宮頸和宮頸管活組織檢查

  為確診宮頸癌及宮頸癌前病變的可靠依據。所取組織應包括間質及鄰近正常組織。宮頸刮片陽性,但宮頸光滑或宮頸活檢陰性,應用小刮匙搔刮宮頸管,刮出物送病理檢查。

  5.宮頸錐切術

  適用於宮頸刮片檢查多次陽性而宮頸活檢陰性者;或宮頸活檢為宮頸上皮內瘤變需排除浸潤癌者。可採用冷刀切除、環形電切除或冷凝電刀切除。


  宮腔積膿:為癌腫將頸管堵塞所致,伴全身發熱,陰道排液惡臭。

  盆腔炎:多有少腹部疼痛等。

  子宮癌合併妊娠較為少見,國內報導佔宮頸癌總數0.92%~7.05%,國外文獻報道佔1.01%。病人可因先兆流產或產前出血而就診,陰道塗片及活體組織檢查可確定診斷,早孕婦女如有陰道流血應常規窺器檢查宮頸,以及作宮頸刮片細胞學檢查。

  妊娠對子宮頸癌的影響,妊娠時由於盆腔內血液供應及淋巴流速增加,可能促進癌瘤的轉移;且在分娩時會發生癌瘤擴散,嚴重出血及產後感染。妊娠時由於受雌激素影響、宮頸移行帶細胞增生活躍,可類似原位癌病變,但還有定向分化,極性還保持,這些變化產後均能恢復。妊娠期也可能合併原位癌,產後不能恢復。應仔細區別。


  1、保持營養均衡

  保持女性機體的營養均衡是宮頸癌的一個重要預防方法,保持充足的飲食營養供給,避免營養缺乏,如均衡攝入一些抗氧化的微量維生素,可有效預防宮頸癌的發生。

  2、禁止吸菸

  女性吸菸是引發宮頸癌的原因之一,長時間的吸菸可削弱機體的保護因素,增加浸潤性宮頸癌的發生率,尤其是鱗狀細胞癌。

  3、提倡晚婚,少育

  我們提倡晚婚、少育,且性生活要適度,可有效預防宮頸癌的發生。早婚,多產,性伴侶過多、性生活過頻都會誘發宮頸癌。

  4、避免口服避孕藥

  女性患上宮頸癌,多與長期使用口服避孕藥有關。使用避孕藥的時間越長,發生宮頸癌的危險性越大。


1、應補充足夠的營養食物。 2、適當吃些補氣養血類食物。 3、注意蔬菜、水果的攝入。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建議
雞肉 富含蛋白質,營養豐富,提供機體所需要的營養物質,提高抗病和康復能力。 做湯或做菜食用
薏 米 健脾利溼、清熱解毒、祛痰排膿,對本病有很好的緩解作用 適量熬粥即可
山藥 健脾補氣,可以增強機體的抗病康復能力 適量蒸煮食用。

1、忌吃肥膩甘醇、辛辣香竄,油煎烤炸等生溼、生痰、燥熱,易致出血的食品。 2、忌食生冷、瓜果、冷食以及堅硬難消化的食物; 3、忌食滋膩之品。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建議
羊肉串 燒烤食物有致癌物質,而且不利於消化。 燒烤類的食物一定要儘量避免。
冷飲 寒涼食物容易損傷脾胃,影響營養物質的吸收。 可以吃常溫的水果。
小麻椒 蘊溼生熱不利於疾病治療。 肥甘厚味的食品儘量避免。