本文主題:症瘕專題 -- 症瘕的原因 症瘕的治療方案

症瘕

   症瘕是中醫特有的病症名稱,是基於中醫的理論,對人體病理變化的診斷。 道家的宇宙觀以無中生有立論,具體劃分為四個階段易、初、始、素。易是空虛寂寥的未有氣的階段,初是“氣”產生的階段,始是“形”產生的階段,素是“質”產生的階段。   婦人下腹結塊,伴有或脹、或痛、或滿、或異常出血者,稱為“百瘕”。

症瘕是由什麼原因引起的?

  1.氣滯血瘀 情志內傷,肝氣鬱結,阻滯經脈,血行受阻,氣聚血凝,積而成塊;或經行產後,血室正開,風寒侵襲,血脈凝澀不行,邪氣與餘血相搏結,積聚成塊,逐漸增大而成百瘕。


  2.痰溼瘀結 脾陽不振,飲食不節,脾失健運,水溼不化。凝而為痰,痰濁與氣血相搏,凝滯氣血,痰溼瘀結,積聚不散,日久漸生百瘕。


  3.溼熱瘀阻 經行產後,胞脈空虛,正氣不足,溼熱之邪內侵,與餘血相結,滯留於衝任胞宮,氣血循行不利,溼熱瘀阻不化,久而漸生百瘕。


  4.腎虛血瘀 腎藏精,主生殖,婦人以血為本,氣血之根在於腎。若先天腎氣不足或後天傷腎,腎虛則氣血瘀滯而為腎虛血瘀;或瘀血久積,醫學教育網整理化精乏源,亦可成腎虛血瘀,阻滯衝任胞宮,日久漸成百瘕。

   症瘕是中醫特有的病症名稱,是基於中醫的理論,對人體病理變化的診斷。 道家的宇宙觀以無中生有立論,具體劃分為四個階段易、初、始、素。易是空虛寂寥的未有氣的階段,初是“氣”產生的階段,始是“形”產生的階段,素是“質”產生的階段。   婦人下腹結塊,伴有或脹、或痛、或滿、或異常出血者,稱為“百瘕”。

            症瘕容易與哪些疾病混淆?

  症瘕的形成,多與正氣虛弱、血氣失調有關。常見的有氣滯血瘀、痰瘀互結而成。


  症瘕的辨證,重在辨善惡、辨血氣、辨新久。大凡惡性腫瘤或良性腫瘤惡變時,腫塊生長迅速,病程短,婦科檢查腫塊固定,實質性或半實質性,硬或結節狀不平,常有腹水,且多為血性,可查到癌細胞;良性腫瘤生長慢,病程長。婦科檢查,見腫塊活動,呈囊性或囊實性,表面光滑者,一般情況好。良性腫瘤症瘕,病在氣者以脹滿為主,症塊不堅,推之可移;病在血者以脹痛為主,症塊堅硬,固定不移。本病的治療,病在氣者,以理氣行滯為主,佐以活血化瘀;病在血者,以活血破瘀散結為主,佐以理氣。病在痰瘀互結者,又當化痰消瘀。新病體質較強者,宜攻宜破;久病體質較弱者,宜攻補兼施,或先攻後補,或先補後攻,隨證施治。


症瘕治療前的注意事項

  氣滯血瘀型


  【證見】 胞中結塊,積塊不堅,推之可動,或積塊堅硬,固定不移。下腹脹痛或脹滿,或月經不調,或腰痠痛;面色晦暗,肌膚乏潤。舌尖邊瘀斑,苔薄白,脈弦或澀。


  【治法】 行氣活血,消症散結。


  【方藥】


  1.主方香稜丸(嚴用和《濟生方》)合桂枝茯苓丸(張仲景《金匱要略》)加減


  處方:木香10克,三稜12克,莪術12克,枳殼15克,川楝子12克,青皮9克,桂枝9克,牡丹皮15克,赤芍15克,桃仁15克,茯苓20克,土鱉蟲12克。水煎服。


  如屬子宮肌瘤,加荔枝核、海藻、浙貝母、珍珠母,並按平時、經時肌瘤對月經的影響情況,隨證加減。如為子宮內膜異位癥結節或子宮腺肌病,則宜加強化瘀軟堅止痛之功,去青皮、川楝子、茯苓,選加水蛭、雞內金、三七末、當歸、九香蟲、延胡索。如為慢性盆腔炎之包塊,可加敗醬草、毛冬青、蒲公英、連翹、七葉蓮之類。如為輸卵管積水包塊,宜佐以利水疏肝通絡,加豬苓、透骨消、路路通、澤瀉、炮穿山甲之類。


  2.單方驗方


  (1)橘荔散結丸(羅元愷驗方,見《新中醫》1990.8)


  處方:橘核,荔枝核,續斷,小茴香,烏藥,川楝子,海藻,崗稔根,莪術,制何首烏,黨蔘,生牡蠣,風慄殼,益母草。水煎服。


  (2)肌瘤內消丸(王耀程《中醫藥學報》1990.2)


  處方:山慈姑,夏枯草,射干,海藻,何首烏,遠志,上藥各等分。共研細末,煉蜜為丸,每丸重9克。每次服1丸,每日3次,3個月為1個療程,一般服1-3個療程。


  (3)宮症湯(吳定信《中醫雜誌》1981.1)


  處方:當歸、炮穿山甲、桃仁、莪術、香附、續斷、夏枯草、牛膝各12克,王不留行、三稜各9克,昆布15克,薏苡仁30克。水煎服。


  痰瘀互結型


  【證見】 下腹包塊時或作痛,按之質不硬或略硬不堅。帶下量多,色白質稠;月經常後期,或停閉不來。形體多肥胖,胸脘痞滿、痰多。舌淡黯,苔薄白,脈細滑。


  【治法】 化痰消瘀,軟堅散結。


  【方藥】


  主方三稜煎(陳自明《婦人大全良方》)加減


  處方:三稜12克,莪術12克,青皮9克,法半夏12克,麥芽30克,浙貝母15克,桃仁15克,丹蔘20克,海藻15克,赤芍15克,山慈姑15克,皁角刺12克。水煎服。


  如體質肥胖氣虛者,加北黃芪、黨蔘以健脾益氣。如月經後期、閉經,應配合調經之品。


       婦科檢查,B超、宮腔鏡、腹腔鏡、子宮輸卵管造影等檢查協助確診。注意結合相關的腫瘤標誌物檢查等,排除惡性腫瘤。
       若包塊較大者可見小腹部隆起,或可於腹壁上捫及包塊:包塊較小者往往需運用西區的雙合診或三合診檢查,才能確其包塊部位,大小、軟硬、觸痛等.以助診斷。
  

       症瘕涵蓋了各種婦科良性腫瘤,病種較多,是婦科常見並疑難病症。因此其可併發:
  1.下腹部結塊,觸痛。
  2.月經量多或少,經行腹痛較劇,經色紫暗有塊,婚久不孕或曾反覆流產。
  3.腰痠膝軟,頭暈耳鳴。
  4.舌暗,脈弦細。
  5.蛋白營養缺乏。
  6.精神緊張,容易勞累,易受刺激。

            
症瘕應該如何預防?

  臨證新病多實,宜攻宜破;醫學教育網整理久病不愈或術後,以補益氣血為主,恢復機體的正氣。若氣以復,腫塊未除,復以攻破為主。術後若有瘀滯,可於補益氣血之時,輔以行氣活血之品,並注重調其飲食,增進食慾,改善脾胃功能。


  婦女胞中結塊,伴有或痛或脹或滿或出血者,稱為症瘕。症者,堅硬不移,痛有定處;瘕者,推之可移,痛無定處。大抵症屬血病,瘕屬氣病。但氣血密切相關,症瘕亦難分割,故統稱為症瘕。


  西醫所稱的女性生殖器官腫瘤,屬於症瘕。此外,子宮內膜異位症所致的腫塊、陳舊性宮外孕包塊以及炎症性包塊,均屬中醫症瘕範圍。腫瘤有良性與惡性之別,以子宮及卵巢的腫瘤為多見。本節討論良性症瘕。


1.宜吃高蛋白有營養的食物 2.宜吃維生素和礦物質含量豐富食物 3.宜吃高熱量易消化食物

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建議
蘿蔔 性涼味辛甘,可消積滯、化痰清熱、下氣寬中、解毒。 生食或者火鍋即可
苦菜 性苦寒,有清熱解毒、破淤活血、排膿等功效。 炒食火鍋均可
豆腐 具有益氣和中、生津潤燥、清熱解毒的功效。對炎症、赤眼、口渴有一定的輔助療效,還可解硫磺、酒精毒。 炒食生食均可

1.忌吃油膩難消化食物 2.忌吃油炸、熏製、燒烤、生冷、刺激食物 3.忌吃高鹽高脂肪食物

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建議
胡椒 辛辣刺激性食物。刺激盆腔炎症病灶,促使區域性充血,加重盆腔炎病情。 儘量減少食用
海蝦 海鮮是發物。加重盆腔炎病情。 儘量減少食用
羊肉 溫熱食物猶如火上加油。會出現帶下黃稠、口苦、身熱等現象。 儘量減少食用