本文主題:慢性咽炎專題 -- 慢性咽炎的原因 慢性咽炎的治療方案

慢性咽炎

  慢性咽炎為咽部黏膜、黏膜下及淋巴組織的瀰漫性炎症,常為上呼吸道慢性炎症的一部分,多發生於成年人。病程長,症狀頑固,較難治癒。多因急性咽炎反覆發作或治療不徹底,以及鄰近器官病灶刺激如鼻竇炎、扁桃體炎,鼻咽炎、氣管炎等引起。菸酒過度,粉塵及有害氣體刺激亦為常見病因。此病常為上呼吸道性炎症的一部分,並與某些全身性病症如貧血,糖尿病、便祕、心臟病,腎炎、肝硬化等引起區域性末梢迴圈障礙有關。慢性單純性咽炎發作時咽部可有各種不同的感覺,如異物感,乾燥,灼熱,微痛等,咽分泌物增多,粘稠,故常有清嗓動作,吐白色粘痰,嚴重者可引起刺激性咳嗽及噁心,嘔吐。咽部檢查見粘膜瀰漫充血,血管擴張,色暗紅,附有少量粘稠分泌物,懸雍垂腫脹或鬆弛延長。本病是以咽部紅腫疼痛,或乾燥、異物感,咽癢不適等為主要表現的咽部疾病。

  從病理學上,慢性咽炎可分為以下5類:

  1.慢性單純性咽炎

  此種類型較常見,表現為咽部黏膜慢性充血。病變主要集中在咽部黏膜層,其血管周圍有較多淋巴組織浸潤,也可見白細胞及漿細胞浸潤。黏膜及黏膜下結締組織增生,可伴有黏液腺肥大,腺體分泌功能亢進,黏液分泌增多且較黏稠。

  2.慢性肥厚性咽炎

  又稱慢性顆粒性咽炎及咽側炎,慢性單純性咽炎遷延不愈可形成慢性肥厚性咽炎,此種類型在臨床中也很常見。咽部黏膜層充血增厚,黏膜及黏膜下有廣泛的結締組織及淋巴組織增生,在黏液腺周圍的淋巴組織增生突起,表現咽後壁多個顆粒狀淋巴濾泡,可呈慢性充血狀,亦可多個淋巴濾泡融合為一體。黏液腺內的炎性滲出物可被封閉其中,在淋巴顆粒隆起的頂部形成囊狀白點,破潰時可見黃白色滲出物。此型慢性咽炎常累及咽側索淋巴組織,使其增生肥厚,呈條索狀。

  3.萎縮性及乾燥性咽炎

  臨床中較少見。發病初期黏液腺分泌減少,分泌物稠厚而乾燥。繼因黏膜下層慢性炎症,逐漸發生機化及收縮,壓迫腺體與血管,使腺體分泌減少和營養障礙,致使黏膜及黏膜下層逐漸萎縮變薄。咽後壁上可有幹痂或膿痂附著,通常伴有臭味。

  4.慢性過敏性咽炎

  又稱慢性變應性咽炎。為發生於咽部黏膜的由IgE介導的I型變態反應。變應原刺激咽部黏膜,使合成IgM的漿細胞轉化為合成IgE的漿細胞,IgE又附著於肥大細胞、嗜鹼性粒細胞表面,使咽部黏膜處於致敏狀態。當相同的變應原再次接觸機體後,變應原與介質細胞表面的IgE結合,導致介質細胞脫顆粒,釋放包括組胺、合成前列腺素等多種炎性介質,可引起毛細血管擴張、血管通透性增加、腺體分泌增多,引起過敏反應。而食物性過敏原主要通過補體C3、C4途徑引起過敏反應。慢性過敏性咽炎多伴發於全身變應性疾病或變應性鼻炎,亦可單獨發病。季節性慢性過敏性咽炎,其症狀可有季節性變化。如對食物過敏,可在進食致敏性食物後出現慢性咽炎的相關症狀。

  5.慢性反流性咽炎

  與胃食管反流相關。胃液由於胃食管反流直接損傷咽部黏膜或通過神經反射引起咽部黏膜及黏膜下的慢性炎症。


      急性咽炎的反覆發作是導致慢性咽炎的主要原因。

  1.咽部鄰近的上呼吸道病變

  如鼻腔、鼻竇、鼻咽部的慢性炎症,可因炎性分泌物經後鼻孔倒流至咽部刺激咽部黏膜;慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、慢性鼻竇炎、腺樣體肥大、鼾症或鼻腔鼻竇及鼻咽部佔位性病變等疾病由於影響鼻腔通氣,造成長期張口呼吸,引起咽部黏膜長期過度乾燥而導致慢性咽炎;慢性扁桃體炎的慢性炎症可直接蔓延至咽後壁,引起慢性咽炎;口腔炎症如果不能得到及時控制,隨著炎症擴散也可導致慢性咽炎。

  2.氣候及地域環境變化

  溫度、溼度的變化、空氣質量差、菸酒刺激、辛辣刺激性食物、粉塵、有害氣體及放射性照射也是導致慢性咽炎的原因。

  3.職業因素

  長期大量用聲者如教師、歌唱者及易感體質因素亦可引起本病。

  4.全身因素

  如貧血,消化不良,胃食管反流,心臟病(因血液迴圈障礙影響咽部靜脈迴流造成咽部區域性淤血),慢性支氣管炎,支氣管哮喘,風溼病,肝、腎疾病等,也可引發慢性咽炎。內分泌紊亂,自主神經失調,臭鼻桿菌及類白喉桿菌的感染,維生素缺乏及免疫功能紊亂等均與萎縮性及乾燥性咽炎相關。

  5.過敏因素

  吸入性過敏原(包括季節性與常年性過敏原),藥物、工作環境中的化學刺激物及食物過敏原都可以引起變應性咽炎。

        區域性因素

  (1)多為急性咽炎反覆發作或延誤治療轉為慢性;

  (2) 各種鼻病及呼吸道慢性炎症,長期張口呼吸及炎性分泌物反覆刺激咽部,或受慢性扁桃體炎、牙周炎的影響。

  (3) 菸酒過度、粉塵、有害氣體的刺激及辛辣食物等都可引起本病。

  全身因素

  如貧血、消化不良、下呼吸道慢性炎症、心血管疾病、內分泌功能紊亂、維生素缺乏及免疫功能低下等亦可引發

  慢性咽炎為咽部黏膜、黏膜下及淋巴組織的瀰漫性炎症,常為上呼吸道慢性炎症的一部分,多發生於成年人。病程長,症狀頑固,較難治癒。多因急性咽炎反覆發作或治療不徹底,以及鄰近器官病灶刺激如鼻竇炎、扁桃體炎,鼻咽炎、氣管炎等引起。菸酒過度,粉塵及有害氣體刺激亦為常見病因。此病常為上呼吸道性炎症的一部分,並與某些全身性病症如貧血,糖尿病、便祕、心臟病,腎炎、肝硬化等引起區域性末梢迴圈障礙有關。慢性單純性咽炎發作時咽部可有各種不同的感覺,如異物感,乾燥,灼熱,微痛等,咽分泌物增多,粘稠,故常有清嗓動作,吐白色粘痰,嚴重者可引起刺激性咳嗽及噁心,嘔吐。咽部檢查見粘膜瀰漫充血,血管擴張,色暗紅,附有少量粘稠分泌物,懸雍垂腫脹或鬆弛延長。本病是以咽部紅腫疼痛,或乾燥、異物感,咽癢不適等為主要表現的咽部疾病。

  從病理學上,慢性咽炎可分為以下5類:

  1.慢性單純性咽炎

  此種類型較常見,表現為咽部黏膜慢性充血。病變主要集中在咽部黏膜層,其血管周圍有較多淋巴組織浸潤,也可見白細胞及漿細胞浸潤。黏膜及黏膜下結締組織增生,可伴有黏液腺肥大,腺體分泌功能亢進,黏液分泌增多且較黏稠。

  2.慢性肥厚性咽炎

  又稱慢性顆粒性咽炎及咽側炎,慢性單純性咽炎遷延不愈可形成慢性肥厚性咽炎,此種類型在臨床中也很常見。咽部黏膜層充血增厚,黏膜及黏膜下有廣泛的結締組織及淋巴組織增生,在黏液腺周圍的淋巴組織增生突起,表現咽後壁多個顆粒狀淋巴濾泡,可呈慢性充血狀,亦可多個淋巴濾泡融合為一體。黏液腺內的炎性滲出物可被封閉其中,在淋巴顆粒隆起的頂部形成囊狀白點,破潰時可見黃白色滲出物。此型慢性咽炎常累及咽側索淋巴組織,使其增生肥厚,呈條索狀。

  3.萎縮性及乾燥性咽炎

  臨床中較少見。發病初期黏液腺分泌減少,分泌物稠厚而乾燥。繼因黏膜下層慢性炎症,逐漸發生機化及收縮,壓迫腺體與血管,使腺體分泌減少和營養障礙,致使黏膜及黏膜下層逐漸萎縮變薄。咽後壁上可有幹痂或膿痂附著,通常伴有臭味。

  4.慢性過敏性咽炎

  又稱慢性變應性咽炎。為發生於咽部黏膜的由IgE介導的I型變態反應。變應原刺激咽部黏膜,使合成IgM的漿細胞轉化為合成IgE的漿細胞,IgE又附著於肥大細胞、嗜鹼性粒細胞表面,使咽部黏膜處於致敏狀態。當相同的變應原再次接觸機體後,變應原與介質細胞表面的IgE結合,導致介質細胞脫顆粒,釋放包括組胺、合成前列腺素等多種炎性介質,可引起毛細血管擴張、血管通透性增加、腺體分泌增多,引起過敏反應。而食物性過敏原主要通過補體C3、C4途徑引起過敏反應。慢性過敏性咽炎多伴發於全身變應性疾病或變應性鼻炎,亦可單獨發病。季節性慢性過敏性咽炎,其症狀可有季節性變化。如對食物過敏,可在進食致敏性食物後出現慢性咽炎的相關症狀。

  5.慢性反流性咽炎

  與胃食管反流相關。胃液由於胃食管反流直接損傷咽部黏膜或通過神經反射引起咽部黏膜及黏膜下的慢性炎症。


  中醫診斷標準:

  本病多在臟腑陰陽氣血虛損的基礎上發生,一般病程較長。臨床所見,以陰虛為多,陽虛相對少見,亦有在陰虛或陽虛的基礎上兼挾"痰凝"或"瘀血"而表現為虛中挾實者,辯證時須仔細區分。

  1.肺腎陰虛

  證候:咽部幹痛不適,灼熱感,異物感,或咽癢乾咳,痰少而粘,症狀朝輕暮重,可伴有午後潮熱、兩顴潮紅、虛煩失眠、大便乾燥、腰膝痠軟等症,檢查咽部粘膜暗紅、乾燥,舌質紅少津,苔少或花剝,脈細數。

  辨析:①辨證:本證以咽部幹痛,灼熱感、粘膜暗紅、朝輕暮重、大便乾燥、舌紅少苔、脈細數等為辨證要點。②病機:肺腎陰液虧損,咽喉失於濡養,故咽乾痛或異物感;陰虛則火旺,虛火上擾,則咽喉有灼熱感、兩顴潮紅;虛火煉津成痰,燥痰粘於咽喉,則咽癢乾咳、痰少而粘;上午陽氣盛,下午陰氣盛,陰虛則症狀朝輕暮重,午後潮熱;陰液不足則大便乾燥,虛火擾心則虛煩失眠;腎虛則腰膝痠軟;舌紅苔少、脈細數為陰虛火旺之象。

  2.脾腎陽虛

  證候:咽喉微痛,哽哽不適,或幹焮不思飲,飲則喜熱湯,咽內不紅不腫或略帶淡白色,語聲低微,精神不振,小便清長,大便溏薄,納谷不香,手足不溫,腰痠腿軟,舌淡,苔白滑,脈沉細弱。

  辨析:①辨證:本證以咽部不適、咽乾而不思飲、咽內不紅不腫、精神下振、舌淡苔白滑、脈沉細弱等為辨證要點,可見於長期過用苦寒藥物的患者。②病機:真陽虧損,陰寒內盛,致陰盛格陽、浮陽上越,則有咽喉微痛不適或咽乾等"上熱"的假象,因其本質為陰寒內盛,非津液不足,故雖覺咽乾而不思飲,飲則喜熱湯,語聲低微、精神不振、小便清長、手足不溫皆陽氣不足之象;納呆、便溏為脾虛;腰痠腿軟為腎虛:舌淡苔白滑、脈沉細弱為陽虛之徵。

  3.痰火鬱結

  證候:咽部異物感、痰粘著感、焮熱感,或微痛,易噁心作嘔,痰粘稠帶黃,口臭,檢查咽部色暗紅,粘膜肥厚,咽後壁濾泡增多甚至融合成塊,咽側索肥厚,舌質偏紅或有瘀斑瘀點,苔黃厚,脈細滑數。

  辨析:①辨證:本證多在陰虛的基礎上發生,纏綿難愈,以咽部種種不適感,易噁心作嘔、咽後壁濾泡增多、粘膜肥厚等為辯證要點,即所謂"簾珠喉痺"。②病機:陰虛喉痺長期不愈,虛火久蒸,灼津成痰,加之久病,心情不舒,肝氣鬱結,氣滯痰凝,痰、火、瘀互結,則咽部肥厚、顆粒狀濾泡增多,導致種種咽部不適感;痰阻則易噁心作嘔;痰火互結則咯痰粘稠帶黃、口臭;舌、脈為陰虛、痰火鬱結之象。

       西醫診斷標準:

  根據患者的連續咽部不適感3個月以上的病史,結合患者咽部黏膜慢性充血,小血管曲張,呈暗紅色,表面有少量黏稠分泌物或咽後壁多個顆粒狀濾泡隆起,呈慢性充血狀,咽側索淋巴組織增厚呈條索狀,或咽黏膜乾燥、菲薄,覆蓋膿性幹痂,可診斷慢性咽炎,但應注意許多全身性疾病(特別是腫瘤)的早期可能僅有與慢性咽炎相似的症狀。故當主訴與查體所見不吻合或有其他疑點時,不應貿然單純診斷慢性咽炎,而必須詳細詢問病史,全面仔細檢查鼻、咽、喉、氣管、食管及頸部甚至全身的隱匿性病變,以免漏診。慢性變應性咽炎的診斷,除有相應的變應原接觸史、相應的症狀及體徵外,還應做皮膚變應原試驗,總IgE及血清特異IgE檢測以明確其過敏原。慢性反流性咽炎可行胃食管反流相關檢查。

西醫診斷標準:

1.有急性咽炎反覆發作病史,或者與病因有關時區域性和全身慢性疾病史。
2.咽部有灼熱、乾燥、隱痛、發癢、異物感,喜咳嗽清嗓,晨起因咳而噁心等不適。
3.咽部慢性充血,色暗紅或深紅,粘膜肥厚及淋巴濾泡增生,或粘膜萎縮變薄,咽壁有粘稠分泌物或幹痂附著。

西醫診斷依據:診斷慢性咽炎一般並不困難,但仍應詳細詢問病史,認真檢查,除口咽部外,常規作間接喉鏡檢查,以瞭解喉咽及喉部有無病變,有時還需作食管鋇劑X線檢查或纖維眼鏡檢查,除外喉咽、喉、食管等處的良、惡性腫瘤。

體徵:自覺症狀明顯,患者常感咽部不適,咽分泌物增多,粘稠。為清除分泌物常作"吭、喀"動作,重者出現刺激性咳嗽;咽分泌物減少,則感到咽部乾燥,有時咽痛、噁心、作嘔。咽淋巴結增生重者或懸雍垂腫脹者則出現咽部異物感,說話多時症狀加重。有時炎症延及咽鼓管,則出現耳鳴、聽力下降等症狀。

慢性咽炎鑑別診斷

  1.慢性扁桃體炎

  也可表現為咽異物感、咽癢、乾燥、疼痛、刺激性乾咳等不適症狀,可伴有間斷於咽部咯出小米粒大小伴有臭味的黃色豆渣樣物。慢性扁桃體炎的患者查體可見扁桃體可有增生肥大、扁桃體表面瘢痕、凹凸不平、與周圍組織粘連或扁桃體隱窩內可見栓塞物。

  2.咽部或臨近部位的良惡性腫物

  良性腫物如口咽及下嚥部乳頭狀瘤、纖維瘤、血管瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、神經鞘瘤等,口咽及下嚥、鼻咽、喉、食管的惡性腫瘤如鱗狀細胞癌、肉瘤、淋巴瘤等。口咽及下嚥、鼻咽及喉部病變可通過耳鼻咽喉科專科查體、鼻內鏡及纖維喉鏡予以發現;早期的食管癌患者在出現吞嚥功能障礙以前,常僅有咽部不適或胸骨後壓迫感,較易與慢性咽炎混淆,應行食管造影、食管鏡檢查予以確診。對中年以上的患者,若無既往明顯咽炎症狀,出現咽部不適時,應行相應的詳細檢查。

  3.莖突綜合徵、舌骨綜合徵及咽易感症

  可有相同的咽部症狀。通過觸診、莖突及舌骨X線片、頸椎X線片及CT掃描與慢性咽炎鑑別。

  4.肺結核

  除伴發咽部結核以外,肺結核的患者通常也伴有慢性咽炎。

  5.丙種球蛋白缺乏症

  此病好發於兒童及青年,有反覆發生急性或慢性呼吸道炎症的病史,其咽部變化為淋巴組織明顯減少或消失。

  西醫治療:

       1.找出刺激性病灶,去掉致病因素包括戒除菸酒、改善工作環境,積極治療鼻及鼻竇疾患。

  2.區域性治療:保持口腔清潔,用生理鹽水漱口;不食刺激性食物,口含溶菌酶片、華紊片、金果片、金鳴片等,可減輕症狀;對於肥厚性咽炎,有人用硝酸銀或電凝固法燒灼,甚至用冷凍或鐳射治療,筆者認為不妥,因為這樣毀壞了粘膜,增加瘢痕,可使咽部更加乾燥、不適,增加了症狀,所以不提倡。

  3.多作解釋工作:咽炎不是大病,對身體健康無大影響,作好解釋工作,消除病人精神負擔,可有意識避免作"吭、喀"動作,以免養成不良習慣。

    中醫治療:

  本病以虛證居多,治療大法以補為主,或滋陰降火,或溫補脾腎、引人歸原。因病程較長,難取速效,故長期服藥,滋陰須防其膩,溫補宜防其燥。至於挾痰挾瘀者,因其本乃虛中挾實,不可一味攻伐傷其正氣,致病情更為纏綿。除藥物治療外,適當的心理疏導,使心情舒暢,氣機調達,亦十分關鍵。

  一、辨證選方

  1.肺腎陰虛

  治法:滋陰降火,潤燥利咽。

  方藥:①偏肺陰虛者,可用養陰清肺湯(《重樓玉鑰》)加減。生地30g,麥冬15g,玄蔘15g,白芍15g,丹皮12g,川貝10g,薄荷6g,甘草6g。若癢咳甚,加橘紅、百部;兼氣虛者,加太子參、白朮、山藥、玉竹等;大便乾燥加瓜蔞仁、生首烏;失眠加棗仁、柏子仁。②偏腎陰虛者,可用知柏地黃湯(《醫方考》)加減。知母10g,黃柏10g,熟地30g,山藥15g,山萸肉15g,茯苓12g,丹皮12g,澤瀉10g。若咽乾較甚,加花粉、石斛;大便乾結,改熟地為生地,加玄蔘、麥冬、生首烏;咽異物感較重者,加蘇梗、厚朴;咽部灼熱感加赤芍、牛蒡子。

  2.脾腎陽虛

  治法:"溫補脾腎,引火歸原。

  方藥:腎氣丸(《金匱要略》)加減。熟地30g,山藥30g,山萸肉15g,茯苓12g,丹皮10g,澤瀉10g,熟附片6g,肉桂6g。若痰多而稀,加法夏、陳皮。若以脾氣虛為主,可選用參苓白朮散(《太平惠民和劑局方》):黨蔘12g,白朮12g,茯苓15g,炒扁豆15g,苡仁15g,山藥15g,陳皮10g,砂仁10g,蓮子肉12g,桔梗10g,甘草6g。

  3.痰火鬱結

  治法:養陰利咽,化痰散結。

  方藥:貝母瓜蔞散(《醫學心悟》)加減。川貝15g,瓜蔞皮15g,花粉15g,茯苓15g,橘紅10g,桔梗10g。咽部焮熱感加知母、黃柏;噁心加法夏;舌有瘀斑瘀點加丹皮、赤芍;咽乾加沙蔘、玉竹。

  二、其他療法

  (一)中藥超聲霧化

  1.銀花9g,黃芩10g,野菊9g,藏青果4枚,象貝10g,桔梗6g,前胡9g,姜半夏15g,玄蔘15,花粉15g,薄荷9g。濃煎取汁100ml,每次取20ml霧化吸入10分鐘,每日2次,10天為一療程。(浙江中醫學院學報1994;(5):29)

  2.半夏10g~12g,厚朴10g~12g,茯苓15g~30g,柴胡6g~12g,陳皮10g~15g,銀花20g~30g,,連翹10g~12g,川貝10g~15g,枳殼10g~12g。水煎濃縮取汁40ml,霧化吸入,每日1次,10天為一療程。

  3.半夏、厚朴、玄蔘、麥冬、生地、銀花、黃芩、香附、鬱金、薄荷、浙貝、白芍、公英、合歡皮、丹蔘、甘草,水煎過濾取汁,每次用15ml超聲霧化,每日1次,10天為一療程。

  (二)中藥咽後壁粘膜下注射

  1.複方丹蔘:取複方丹蔘注射液2ml,用5~6號注射針頭分別注入咽後壁兩側粘膜下,深度以能注藥為度,每側各注入1ml,每週3次,2周為一療程,療程間休息5天。

  2.板藍根:取板藍根注射液4ml,用5號長針頭注入咽後壁兩側粘膜下,每側上、下兩點分別注入1ml,每週3次,2周為一療程。

  3.消痔靈:取消痔靈1ml加1%普魯卡因1ml,行咽後壁粘膜下注射2~4個點,每週1次,4~5次為一療程。特別適合於咽後壁濾泡增生者。

  (三)中藥咽後壁噴射取50%黃柏水煎上清液2ml,抽入5ml注射器內,藥液溫度保持在28℃~32℃,以5號長針頭直噴整個咽部及咽後壁,每天1~2次,5~6天為一個療程。

  (四)烙法咽後壁濾泡增生較大者,可用直徑0.5cm左右的小烙鐵,在酒精燈上燒紅,蘸香油後迅速烙於濾泡上,每個濾泡烙1~3下,隔3~4日烙一次,直至平復。

    中藥治療:

  1.潤喉丸:每次3~4丸,開水送服,每日3次;或每次1~2丸,不拘時含服。功效潤喉利咽,用於虛火喉痺。

  2.草珊瑚含片:每次1~2片,不拘時含服。功效利咽爽喉,適用於各型慢性咽炎。

  3.健民咽喉片:服法、功效同上。

  4.知柏地黃丸:為小粒丸劑,每次服10g,每日3次。攻效滋陰降火,適用於虛火喉痺。

  5.蛇膽川貝散:每次1支(0.6g)含服,每天2次。功效化痰清熱利咽,用於痰火鬱結型慢性咽炎。

  鍼灸治療:

  1.溫針:主穴取三陰交,肺胃陰虛者配魚際、孔最、足三裡,肺腎陰虛者配太溪、照海;氣滯血瘀者配內關、血海。主穴進針後施平補平瀉,得氣後在針尾插上3cm長艾條施灸,每次每穴灸2~3壯,其餘配穴施平補平瀉,得氣後留針30分鐘,每隔10分鐘行鍼一次。隔日治療一次,10次為一療程。

  2.穴位注射:先針刺雙側合谷,起針麻作用,每次取單側湧泉穴,注射複方丹蔘1ml,兩側交替,每5天1次,3次為一個療程。

  3.穴位敷藥:斑蝥、白芥子按1:2配合,研成細末備用,選穴:廉泉:人迎、水突、太溪、照海,痰多加天突,脾腎陽虛加足三裡,三陰交,陰虛火旺加湧泉,雙側穴者可單側交替使用。取適量藥粉用食醋拌溼,揉成黃豆大藥丸,安放在穴位上,膠布貼上,3~4小時後取下,貼藥部分漸見水泡,約12小時後用消毒針頭刺破水泡,3~4天后結痂,每週1次,3次為一個療程。

  4.耳針療法:選穴:咽喉、肺、心、腎,用探棒或探測儀測得選耳穴的敏感性,常規消毒耳廊,將斷香膏剪成0.6cm×0.6cm大小,內粘六神丸1粒,貼在探得的耳穴上,並適當按壓以產生髮熱、發脹、痠麻感,每日自行按壓4~5次。隔日貼壓1次,雙側交替,10~15天為一療程。

中西醫結合治療:

  西醫治療慢性咽炎重在提高全身健康水平,去除致病因素,進行區域性治療。中醫認為慢性咽炎以臟腑陰虛火旺、虛火上擾為主,辨證用藥以養陰理氣為治測。因此,在病因治療的基礎上,將中西醫診療有機結合,互為補充,將明顯的提高慢性咽炎的治療效果。

  1.全身治療:用現代儀器對慢性咽炎患者進行咽部及鄰近器官進行檢查,在消除致病因素,改善工作環境,治療全身及鄰近器官疾病的基礎上,採用中醫辨證施治,應用中藥湯劑、沖劑、以及代茶劑並配合西藥進行治療。

  2.中藥區域性治療與西醫治療相結合:許多中藥製劑的含片、噴劑在臨床治療中已發揮了很好的療效。此外如塗劑蜜煉川貝楷杷膏加複合維生素B行咽部塗擦治療慢性咽炎也收到較好療效。

  3.超聲霧化吸入治療,常選用中西醫藥物如板藍根、魚腥草、複方丹蔘、銀黃、雙黃連注射液、地塞米松、糜蛋白酶等加生理鹽水作超聲霧化吸入,有抗炎、抗病毒、止咳、抗過敏作用。

  4.咽部注射療法:可選用板藍根、魚猩草、柴胡、銀黃、當歸注射液在咽側粘膜下注射。5.鐳射加中藥治療:慢性肥厚性咽炎應用YAG鐳射點狀凝固淋巴濾泡後,再服中藥湯劑,或選用西瓜霜粉劑、冰硼散等中藥粉劑吹敷咽部。




  仔細檢查鼻咽及喉咽,以及進行必要的全身檢查,特別注意排除鼻,咽,喉食管,頸部的隱性病變,如早期惡性腫瘤,在未能排除隱性病變之前需對病人進行追蹤觀察,以免誤診。

  咽部檢查見黏膜瀰漫充血、血管擴張、色暗紅,附有少量黏稠分泌物。懸雍垂腫脹或鬆弛延長。鼻咽頂部常有黏液與幹痂附著。要仔細檢查鄰近器官的隱匿病變。

  1.慢性單純性咽炎檢查可見咽黏膜慢性充血,小血管曲張,呈暗紅色,表面有少量黏稠分泌物。

  2.慢性肥厚性咽炎咽部檢查可見咽後壁多個顆粒狀濾泡隆起,呈慢性充血狀,有時融合為一體,在淋巴顆粒隆起的頂部可形成囊狀白點,破潰時可見黃白色滲出物,咽側索淋巴組織可增厚呈條索狀。

  3.慢性萎縮性咽炎或慢性乾燥性咽炎咽部附有幹痂,伴有口臭。檢查見咽黏膜乾燥、菲薄,重者呈鱗狀、發亮。可覆蓋膿性幹痂,病變延續到咽鼓管可引起耳鳴、聽力減退。蔓延到喉部,可引起聲音嘶啞。

  4.反流性咽喉炎咽部專科查體同慢性單純性及肥厚性咽炎,咽喉反流可能伴有聲帶小結、聲帶息肉而出現聲嘶。

  1、慢性咽炎患者若感染向上蔓延,波及耳、鼻,可導致急性鼻炎、鼻竇炎,急性中耳炎,這些都是屬於常見的慢性咽炎的併發症。

  2、若慢性咽炎的致病菌及毒素侵入血液迴圈,則可引起全身的慢性咽炎併發症,如急性腎炎、膿毒血癥、風溼病等,對咽炎患者身體的危害極大。

  3、慢性咽炎向下發展,可侵犯喉、氣管等下呼吸道,引起急性喉炎、氣管炎、支氣管炎及肺炎;

  4、嚴重的慢性咽炎的併發症可導致聲帶增粗、變厚、開始變狹、聲音嘶啞、有息肉小結節增生,長期得不到有效的治療,嚴重的會有癌變可能。

  1. 避免急性咽炎反覆發作。

  2. 進行適當體育鍛煉、保持健康規律的作息、清淡飲食、保持口腔清潔、避免菸酒刺激、保持良好的心態從而提高自身整體免疫力。

  3. 避免接觸粉塵、有害氣體、刺激性食物空氣質量差的環境等對咽黏膜不利的刺激因素。

  4. 積極治療可能引發慢性咽炎的區域性相關疾病:如鼻腔、鼻竇、鼻咽部的慢性炎症;慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、慢性鼻竇炎、腺樣體肥大、鼾症等阻塞性疾病;慢性扁桃體炎;口腔炎症;胃食管反流。

  5. 積極治療可能引發慢性咽炎的全身相關疾病:如貧血,消化不良,胃食管反流,心臟病,慢性支氣管炎,支氣管哮喘,風溼病,肝、腎疾病等。

  6. 避免長期過度用聲。

  7. 儘量避免接觸導致慢性過敏性咽炎的致敏原。

  8.吃富含膠原蛋白和彈性蛋白的食物,如豬蹄、豬皮、蹄筋、魚類、豆類、海產品等,有利於慢性咽炎損傷部位的修復。

  9.多攝入富含B族維生素的食物,如動物肝臟、瘦肉、魚類、新鮮水果、綠色蔬菜、奶類、豆類等,有利於促進損傷咽部的修復,並消除呼吸道黏膜的炎症。

  10.少吃或不吃煎炸、辛辣刺激性食物,如:油條、麻團、炸糕、辣椒、大蒜、胡椒粉等。

  11.經常飲用一些利咽生津的食療飲品,以下兩例供參考:綠茶蜂蜜飲:綠 茶5克,蜂蜜適量。將綠茶置杯中,衝入沸水,加入蜂蜜飲服,每日1劑。可清熱利咽,潤肺生津。百合綠豆湯:百合20克,綠豆50克,冰糖適量。將百合、綠豆加清水適量煮熟,加入冰糖飲服,每日1劑。可清熱潤肺,養陰生津

1宜吃抗菌消炎的食物; 2宜吃富含優質蛋白的食物; 3宜吃清淡容易消化的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建議
檸檬 檸檬具有抗菌消炎,清熱解毒的食物,對慢性咽炎具有一定的輔助治療作用,預防細菌感染,有利於患者的恢復。 每天泡水喝350-500毫升為宜。
牛奶 牛奶富含有優質蛋白和多種人體必需的礦物質元素,有利於患者的腸道吸收,以及增強免疫力,提高抗病能力了。 每天宜吃350-500毫升為宜。熱飲為佳
西紅柿 西紅柿容易消化吸收,具有清熱解毒,味甘酸,有清熱生津、養陰涼血的功效,對慢性咽炎引起的咽喉幹癢,異物感等不適有較好治療效果。 每天200-300克為宜。生吃或者炒食均可以

1忌吃容易上火的食物; 2忌吃油膩的食物; 3忌吃辛辣刺激的食物。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建議
煎餅 煎餅是屬於容易上火的食物,容易上火刺激咽喉,導致幹癢,咽喉異物感,不利於患者的恢復。 宜吃清淡的食物。
豬油 豬油是含有大量油脂的食物,容易滋養細菌、生痰等作用,刺激咽喉,不利於患者的恢復。 宜吃低脂的食物。
辣椒 辣椒屬於刺激性的食物,容易刺激咽喉,導致咽喉幹癢,咽喉水腫,加重慢性咽炎引起的不適症狀,不利於恢復。 宜吃清淡容易消化的食物。