本文主題:鋇中毒專題 -- 鋇中毒的原因 鋇中毒的治療方案

鋇中毒

  鋇及其化合物用途甚廣,常見鋇鹽有硫酸鋇、碳酸鋇、氯化鋇、硫化鋇、硝酸鋇、氧化鋇等。除硫酸鋇外,其他鋇鹽均有毒性。脫毛藥中含有的硫化鋇,防治農業害蟲劑或殺鼠藥中含有的氯化鋇、碳酸鋇等,皆為可溶性鋇鹽,其毒性甚強,不慎而被小兒誤食,可致鋇中毒(barium poisoning)。曾有將氯化鋇誤作白礬製作油條、麵餅等食品,以及將碳酸鋇誤作熟石膏放入豆漿中,引起很多人中毒。X線造影用的硫酸鋇不純或以其他鋇鹽誤作硫酸鋇應用均可導致中毒事故。亦有誤將實驗室用的氯化鉀(摻含鋇鹽)配製治療用藥作靜脈滴注導致中毒死亡的報道。

  鋇礦開採、冶煉、製造、使用鋇化合物過程中都可能接觸到鋇。

  職業性鋇中毒主要由於呼吸道吸入引起,見於生產和使用過程中的意外事故,如碳酸鋇烘乾爐維修時違反操作規程,淬火液爆濺灼傷皮膚,掉入硫化鋇或氯化鋇池內等。非職業鋇中毒主要由消化道攝食所致,大多由誤食引起,如將鋇鹽誤作發酵粉、鹼面、麵粉、明礬等食入。液態可溶性鋇化合物可經創傷皮膚吸收,如高溫溶液灼傷皮膚,吸收可致中毒。鋇的急性中毒多為誤服引起。


  鋇及其化合物用途甚廣,常見鋇鹽有硫酸鋇、碳酸鋇、氯化鋇、硫化鋇、硝酸鋇、氧化鋇等。除硫酸鋇外,其他鋇鹽均有毒性。脫毛藥中含有的硫化鋇,防治農業害蟲劑或殺鼠藥中含有的氯化鋇、碳酸鋇等,皆為可溶性鋇鹽,其毒性甚強,不慎而被小兒誤食,可致鋇中毒(barium poisoning)。曾有將氯化鋇誤作白礬製作油條、麵餅等食品,以及將碳酸鋇誤作熟石膏放入豆漿中,引起很多人中毒。X線造影用的硫酸鋇不純或以其他鋇鹽誤作硫酸鋇應用均可導致中毒事故。亦有誤將實驗室用的氯化鉀(摻含鋇鹽)配製治療用藥作靜脈滴注導致中毒死亡的報道。

  與鉈中毒相鑑別。鉈中毒早期為消化道症狀。後期可見神經系統症狀:下肢,特別是足部痛覺過敏是鉈中毒周圍神經病的早期表現,隨後則表現為典型的多發性周圍神經病。

  鑑別診斷還應注意排除週期性麻痺、重症肌無力、進行性肌營養不良、周圍神經病、急性多發性神經根炎(Guillain-Barre)等。


  1.口服中毒

  (1)支援心、肺功能 嚴密監測呼吸、迴圈功能,出現呼吸肌麻痺,立即給予氣管插管,施行人工輔助通氣;積極控制心律失常,維持血壓在正常水平。

  (2)清除未吸收毒物 病人肌肉麻痺,喪失氣道保護能力,已存在嘔吐,故不建議對急性鋇中毒病人誘吐。鋇離子極小,不能被活性炭吸附,且一旦發生嘔吐還易於誤吸,故在鋇中毒時不使用活性炭。洗胃:生命體徵穩定後可洗胃。用溫水或生理鹽水,也可用5%硫酸鈉洗胃。口服硫酸鎂或硫酸鈉,可與鋇形成不溶性硫酸鋇沉積於胃腸道而減少鋇的吸收,還可以用硫酸鈉靜點,以促使血液內的鋇結合成硫酸鋇後從尿中排出。靜脈應用硫酸鹽類有使形成的硫酸鋇在腎內沉積而損傷腎臟的危險,腎功不全者應避免使用。

  (3)解毒治療 鋇離子目前尚無特異的絡合劑。糾正低血鉀對骨骼肌癱瘓、心律失常、腹瀉均有很好的療效,補鉀應監測血清鉀濃度。應用10%氯化鉀,於5%~10%葡萄糖液或0.9%氯化鈉液500ml中加入氯化鉀,緩慢滴入。

  (4)控制心律失常 對於室性心律失常,首先糾正低血鉀,鋇中毒引起的室性心動過速用利多卡因未能控制,在糾正了低血鉀後則消失了。在補鉀同時應用利多卡因等藥物可較好控制心律失常。

  (5)血液透析 血液透析是否能促進鋇離子從血液中的清除,目前尚無明確結論。

  (6)對症治療。

  2.吸入性中毒

  接觸高濃度鋇化合物煙塵者應迅速撤離現場,反覆漱口,清除汙染衣物,清洗暴露部位,防再汙染環境。讓病人呼吸新鮮空氣,密切觀察病人呼吸狀況,如出現咳嗽、呼吸困難症狀應注意有無支氣管炎、肺炎。給病人吸入充分溼化的氧氣,必要時給予人工輔助呼吸。有全身症狀者,治療同口服中毒。


  做心電圖、血清鉀檢查,血清鉀有低鉀表現作為中度中毒的界限。

  長期接觸鋇化合物的工人,可出現上呼吸道和眼結膜刺激症狀,部分工人可有心臟傳導功能障礙。

  長期吸入多量的硫酸鋇或重晶石礦的微細粉塵後,可發生肺內鋇塵沉著症。X線胸片可見兩肺均勻的細小緻密陰影。但一般無自覺症狀。當脫離接觸後,有些陰影可縮小變淡。


  1、生產裝置密閉化,建立車間清掃制度,安裝通風除塵裝置。

  2、嚴格操作規章制度,工人要有自身防護措施,如佩戴防護面具;培訓自救知識,出現症狀應迅速脫離現場等。

  3、嚴格裝置檢修制度,車間內應有沖洗裝置,以備灼傷時及時沖洗,生產裝置故障維修時,工人必須佩戴防護用品。

  4、禁止在車間內吸菸,進食,飲水,班後嗽口,換工作服。

  5、上崗前要作健康體檢,如有神經,肌肉,心血管系統疾病等職業禁忌症者,不得從事鋇作業,孕婦及哺乳期婦女應脫離鋇作業。

  6、可溶性鋇鹽要加強保管,容器上要有明顯的有毒警告標識,絕對不許與麵粉,食用鹼等食品放在一個倉庫內保管,以杜絕誤食。

1宜吃解毒的食物; 2宜吃保護胃粘膜的食物; 3宜吃抗菌消炎的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建議
牛奶 鋇中毒的患者可以通過食用牛奶,降低鋇金屬對胃粘膜的刺激損傷,具有解毒的功效。 每天350-500毫升為宜。
香蕉 香蕉具有保護胃粘膜的作用,可以起到對胃粘膜的保護,減小鋇對胃粘膜的損傷,不利於患者的恢復。 每天2-3根為宜。
檸檬 檸檬具有抗菌消炎,清熱解毒的作用,對患者可以起到預防感染的作用,有利於患者的恢復。 每天泡水喝350-500毫升為宜。

1忌吃辛辣刺激的食物,如花椒、生蒜、胡椒、辣椒; 2忌吃容易脹氣的食物;如洋蔥、芋頭、紅薯; 3忌吃酸性的食物;如乳酪、紅豆、蛋黃。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建議
辣椒 辣椒的刺激性比較大,容易刺激損傷胃粘膜,導致患者的胃粘膜損傷加重,也加重中毒的症狀,不利於患者的恢復。 宜吃清淡容易消化的食物。
洋蔥 洋蔥屬於脹氣的食物,容易導致腹部膨脹,使胃部張力加大,不利於患者的恢復。 宜吃不產氣的食物。
紅豆 紅豆是屬於酸性的食物,加重胃酸對胃粘膜的刺激,不利於患者的恢復的。 宜吃鹼性的食物。