本文主題:鵝口瘡專題 -- 鵝口瘡的原因 鵝口瘡的治療方案

鵝口瘡

  鵝口瘡(thrush)又名雪口病白念菌病(moniliasis),鵝口、雪口、鵝口疳、鵝口白瘡。是由真菌傳染,在粘膜表面形成白色斑膜的疾病多見於嬰幼兒。本病是白色念珠菌感染所引起。這種真菌有時也可在口腔中找到當嬰兒營養不良或身體衰弱時可以發病。新生兒多由產道感染,或因哺乳奶頭不潔或餵養者手指的汙染傳播。

  鵝口瘡是由白色念珠菌引起的口腔黏膜炎症,又稱口腔念珠菌病,是嬰幼兒常見的口腔炎,尤其在新生兒期該病較為常見。白色念珠菌在健康人皮膚上、腸道、陰道寄生。多由於乳具消毒不嚴,乳母奶頭不潔或餵奶者手指汙染所致;也可在出生時經產道感染;或見於腹瀉、使用廣譜抗菌素、腎上腺皮質激素的患兒。

  《諸病源候論》卷五十:“小兒口裡所起白屑,乃至舌上成瘡,如鵝口裡,世謂之鵝口”。為多見於新生兒、嬰兒洩瀉及營養不良或麻疹等病後期的口腔疾患之一。主症為口腔舌上滿布白色糜點,形如鵝口,故名。脾開竅於口,脾經鬱熱,循經上行,薰於口舌而致。治宜清熱瀉火,用瀉黃散加生地、黃連。脾熱導致胃陰不足者,宜益氣養陰,用益胃湯。並用青黛、兒茶或冰硼散、錫類散,塗拭患處。

  嬰兒口腔兩側黏膜或舌頭上有時會出現狀似奶塊的白色片狀物,而且不易去除。這是由是一種黴菌(白色念珠菌)引起的口腔黏膜感染性疾患,醫學上稱為鵝口瘡。


  鵝口瘡是由什麼原因引起的?

  鵝口瘡是兒童口腔的一種常見疾病,這種疾病因為常常在口腔裡發生白色的假膜,有時這種假膜白得象一片雪一樣,所以稱為雪口,雪口病是由白色念珠球菌所引起的,白色念珠菌就是許多微生物中的一種,通常多發生在口腔不清潔,營養不良的嬰兒中,在體弱的成年人中亦可發生,白色念珠球菌在健康兒童的口腔裡也常可發現,但並不致病。

  以下情況均可引起感染:

  1.母親陰道有黴菌感染,嬰兒出生時通過產道,接觸母體的分泌物而感染;

  2.奶瓶,奶嘴消毒不徹底,母乳餵養時,媽媽的奶頭不清潔,都可以是感染的來源;

  3.接觸感染念珠菌的食物,衣物和玩具,另外,嬰幼兒在6~7個月時開始長牙,此時牙床可能有輕度脹痛感,嬰幼兒便愛咬手指,咬玩具,這樣就易把細菌,黴菌帶入口腔,引起感染;

  4.在幼兒園過集體生活,有時因交叉感染可患鵝口瘡;

  5.長期服用抗菌素,或不適當應用激素治療,造成體內菌群失調,黴菌乘虛而入,並大量繁殖,引起鵝口瘡。


  鵝口瘡(thrush)又名雪口病白念菌病(moniliasis),鵝口、雪口、鵝口疳、鵝口白瘡。是由真菌傳染,在粘膜表面形成白色斑膜的疾病多見於嬰幼兒。本病是白色念珠菌感染所引起。這種真菌有時也可在口腔中找到當嬰兒營養不良或身體衰弱時可以發病。新生兒多由產道感染,或因哺乳奶頭不潔或餵養者手指的汙染傳播。

  鵝口瘡是由白色念珠菌引起的口腔黏膜炎症,又稱口腔念珠菌病,是嬰幼兒常見的口腔炎,尤其在新生兒期該病較為常見。白色念珠菌在健康人皮膚上、腸道、陰道寄生。多由於乳具消毒不嚴,乳母奶頭不潔或餵奶者手指汙染所致;也可在出生時經產道感染;或見於腹瀉、使用廣譜抗菌素、腎上腺皮質激素的患兒。

  《諸病源候論》卷五十:“小兒口裡所起白屑,乃至舌上成瘡,如鵝口裡,世謂之鵝口”。為多見於新生兒、嬰兒洩瀉及營養不良或麻疹等病後期的口腔疾患之一。主症為口腔舌上滿布白色糜點,形如鵝口,故名。脾開竅於口,脾經鬱熱,循經上行,薰於口舌而致。治宜清熱瀉火,用瀉黃散加生地、黃連。脾熱導致胃陰不足者,宜益氣養陰,用益胃湯。並用青黛、兒茶或冰硼散、錫類散,塗拭患處。

  嬰兒口腔兩側黏膜或舌頭上有時會出現狀似奶塊的白色片狀物,而且不易去除。這是由是一種黴菌(白色念珠菌)引起的口腔黏膜感染性疾患,醫學上稱為鵝口瘡。


  本病特徵為口腔粘膜上出現白色乳凝塊樣物,呈點狀或小片狀,逐漸融合成大片乳白色膜,略凸起,邊緣不充血。此白膜不易拭去,強行剝落後,區域性粘膜潮紅,粗糙並滲血;白膜迅速又復生。確診可取白膜少許置玻璃片上,加10%氫氧化鈉1滴,在顯微鏡下可見白色念珠菌菌絲及孢子。

  用弱鹼性溶液,如2%~5%碳酸氫鈉(小蘇打)清洗,塗擦冰硼油(中藥冰硼散做成糊狀蜜劑)、制黴菌素混懸劑等效果良好。

  加強營養,特別適量增加維生素B2和C。

  嬰兒室應注意隔離和哺乳的消毒,以預防傳播。

  中醫辨證治療口瘡(僅供參考,具體需要詢問醫生):

  實症

  [臨床表現] 脣頰內側、舌面、上顎等處有黃豆或綠豆大小的黃白色潰瘍點,呈圓型或橢圓型,周圍粘膜鮮紅,潰點數目較多,一般為6―10個,疼痛,尤以進食時為甚;頭痛、口渴、小便赤,舌質紅,脈滑數。

  [食療藥膳]

  1.藕節冬瓜豆腐湯:鮮藕節50克,冬瓜100克,豆腐100克,共煎湯服,每日2次。

  2.銀花綠豆湯:金銀花20克,綠豆60克,紅糖30克。先將金銀花煎水,去渣,入綠豆煮至熟爛,再加入紅糖,飲湯食豆。

  3.西瓜甘蔗汁:西瓜250克,甘蔗150克,共絞汁飲用。每日 2次。

  虛症

  [臨床表現] 口腔粘膜潰爛如黃豆大或綠豆大,表面灰白,周圍顏色淡紅,潰點1―2個,經常反覆發作,飲食刺激時疼痛,舌質紅嫩,苔少,脈虛細。

  [食療藥膳]

  1.木耳雞蛋湯:白木耳15克,黑木耳10克,山楂10克,雞蛋 1枚。將木耳、山楂水煎,熟時將雞蛋開啟放進湯裡調勻,再煮片刻即可服用。每日1―2次。

  2.當歸黑豆雞蛋湯:當歸頭15克,黑豆50克,雞蛋1枚。先煮當歸、黑豆1小時,然後將雞蛋開啟,調勻,和當歸、黑豆一起煎煮至豆爛,便可服食。

  3.綠豆雞蛋飲:雞蛋1枚,綠豆30克。將雞蛋打人碗中調成糊狀;綠豆用冷水浸泡10―20分鐘,煮沸約5分鐘,取綠豆湯衝入雞蛋糊內,成蛋花狀服之,每日早晚各1次。

       真菌感染引起的鵝口瘡原因比較單純,不需要進行其他方面的檢查,如果寶寶的鵝口瘡反覆發作,取少量白色黏膜化驗,找到白色念珠菌菌絲及孢子,是實驗室診斷依據。通過檢驗能夠確定酵母菌的型別,以便醫生能更準確給寶寶用藥。

       全面採集病史,進行區域性體格檢查。血常規,口腔細菌培養,可以確診的。

  長了鵝口瘡,寶寶的口腔會有疼痛的感覺,寶寶會因此而拒絕吃奶,造成食量減少,體重增長緩慢的結果,

  如果鵝口瘡擴散到口腔的後部,有可能“殃及”食道,食道是食物由口腔輸送到胃裡的管道,食管一旦受到牽連,寶寶吞嚥東西就會感到不舒服,甚至會因為怕疼,連水都拒絕喝,這樣寶寶就有可能出現脫水,

  如果不及時治療,酵母菌還可能波及身體的其他部位,當然,瀰漫性酵母菌感染是十分罕見的,如果真遇到這種情況,需要採用更有效的抗真菌治療。


  鵝口瘡應該如何預防?

  預防:

  1.產婦有陰道黴菌病的要積極治療,切斷傳染途徑;

  2.嬰幼兒進食的餐具清洗乾淨後再蒸10~15分鐘。

  3.哺乳期的母親在餵奶前應用溫水清洗乳暈;而且應經常洗澡,換內衣,剪指甲,每次抱孩子時要先洗手;

  4.對於嬰幼兒的被褥和玩具要定期拆洗,晾晒;寶寶的洗漱用具儘量和家長的分開,並定期消毒;

  5.幼兒應經常性地進行一些戶外活動,以增加機體的抵抗力;

  6.在幼兒園過集體生活的嬰幼兒,用具一定要分開,不可混用;

  7.應在醫生的指導下使用抗生素。


1宜吃鹼性的食物; 2宜吃抗真菌的食物; 3宜吃清熱解毒的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建議
雞 蛋 鵝口瘡是白色念珠菌感染引起,適應在酸性環境下生長,飲用茶葉水後,由於茶葉水是屬於強鹼性的飲料,不利於白色念珠菌的生存,有抑制念珠菌繁殖的作用。 每天泡水200-300毫升為宜。
蘆薈 蘆薈酊是抗菌性很強的物質,能殺滅多種真菌、黴菌、細菌、病毒等病菌,抑制和消滅病原體的發育繁殖。 沒有100-200克為宜。
檸檬 檸檬具有清熱解毒的作用,可以促進身體毒素的排出,也成鹼性,不宜念珠菌的繁殖,有抑制念珠菌的作用。 每天泡水喝300-400毫升為宜。

1忌吃酸性的食物; 2忌吃容易上火的食物; 3忌吃辛辣刺激的食物。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建議
牛奶 念珠菌易在酸性環境下降大量繁殖,牛奶是屬於強酸性的食物,容易導致念珠菌大量繁殖,不利於患者的恢復。 宜吃鹼性的食物。
煎餅 煎餅屬於容易上火的食物,容易導致免疫力下降,易於病菌的生存,導致大量病菌的繁殖,不利於恢復。 宜吃清淡的食物。
辣椒 辣椒屬於刺激性比較大的食物,容易導致腸道充血,水腫,不利於患者身體的恢復。 宜吃清淡容易消化的食物。