本文主題:脈絡膜視網膜炎專題 -- 脈絡膜視網膜炎的原因 脈絡膜視網膜炎的治療方案

脈絡膜視網膜炎

  中心性滲出性脈絡膜視網膜炎(central exudative chorio-retinitis)是發生於黃斑部的孤立的滲出性脈絡膜視網膜病灶,伴有新生血管及出血,最終導致瘢痕形成。本病多見於青壯年,很少有超過50歲的患者,一般單眼發病。在我國不少病例於結核和病毒感染有關。病人多以中心視力下降,視物變形為主訴來院。檢眼鏡檢查病程可以分三期:活動期,恢復期,瘢痕期。病灶在黃斑區,一般不超過1PD,有環形弧形出血,不少病例合併黃斑部盤裝視網膜淺脫離。本病應予中漿和老黃變相鑑別。前者視力減退一般不重,多見男性,眼底無出血。後者多見老年人,雙眼發病,病灶較大,有玻璃膜疣。

  中心性滲出性脈絡膜視網膜炎的最理想治療方法是找到引起肉芽腫炎症的原因,比如進行結核病的診斷和治療。鐳射光凝對於中心凹外1/4PD區域的新生血管有一定的意義。

  中心性滲出性脈絡膜視網膜炎病因至今未明大多數學者認為與弓形體病組織胞漿菌病阿米巴病梨形鞭毛蟲病弓蛔蟲病梅毒和結核等因素有關。

  中心性滲出性脈絡膜視網膜炎本病的發病機制有學者認為是由於視網膜下脈絡膜起源的新生血管的侵入而導致的黃斑出血和滲出。

  中心性滲出性脈絡膜視網膜炎(central exudative chorio-retinitis)是發生於黃斑部的孤立的滲出性脈絡膜視網膜病灶,伴有新生血管及出血,最終導致瘢痕形成。本病多見於青壯年,很少有超過50歲的患者,一般單眼發病。在我國不少病例於結核和病毒感染有關。病人多以中心視力下降,視物變形為主訴來院。檢眼鏡檢查病程可以分三期:活動期,恢復期,瘢痕期。病灶在黃斑區,一般不超過1PD,有環形弧形出血,不少病例合併黃斑部盤裝視網膜淺脫離。本病應予中漿和老黃變相鑑別。前者視力減退一般不重,多見男性,眼底無出血。後者多見老年人,雙眼發病,病灶較大,有玻璃膜疣。

  中心性滲出性脈絡膜視網膜炎的最理想治療方法是找到引起肉芽腫炎症的原因,比如進行結核病的診斷和治療。鐳射光凝對於中心凹外1/4PD區域的新生血管有一定的意義。

  需要與中間部葡萄膜炎、中心性漿液性脈絡膜視網膜病變等疾病相鑑別。

  1、針對病因治療:是結核引起的應用抗結核藥物,是病毒引起的應用抗病毒藥物,是細菌引起的可給抗生素和皮質類固醇激素。

  2、鐳射治療:應用氖鐳射光凝中心凹外250um的新生血管,效果顯著,而對鄰近中心凹的新生血管主張用氫鐳射或染料鐳射光凝。

  3、吸入含有10%~15%CO2的氧氣,每日3次,每次15~30分鐘。

  4、一般藥物,口服維生素B1,200mg,每日3次;維生素E,200mg,每日3次;路丁40mg,每日三次,擴血管藥應慎用。

  1.視野有中心暗點;

  2.眼底表現侷限黃斑部滲出水腫及病源邊緣的新月形或輪狀出血;

  3.熒光血管造影可見黃斑部新生血管。

  本病由於炎症引起黃斑損害,所以視力預後較差。關鍵在於早期治療,並尋找致病因素,在治療眼病同時治療全身病。急性期要注意休息。經眼底熒光血管造影發現有新生血管時,最好也進行鐳射治療。通過綜合措施促進滲出及出血的吸收,有部分病例由於早期治療也能恢復較好視力。

1、宜吃含有豐富蛋白質的食物; 2、宜吃含鈣、磷豐富的食物; 3、宜吃含鋅、鉻豐富的食物; 4、宜吃富含維生素的食物; 5、宜吃補益肝腎的食物; 6、宜吃硬質的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建議
雞 腿 菇 豬肝之中富含維生素A,而且從中醫學角度上講還可以補益肝腎,對眼睛有很好的保護作用。 動物肝臟一般膽固醇較高,最好和枸杞等熬湯服用,每週兩次。
黃豆 近視患者普遍缺乏鋅、鉻,黃豆中富含鋅、鉻,而且黃豆中維生素的含量也比較豐富,對視力的提升都有幫助。 不要爆炒等做法,最好和紅棗、枸杞等一同熬粥喝,每週兩次。
牛骨 牛骨中含鈣、磷豐富,而且最容易被人體吸收,對視力有好處。 熬骨頭湯就可以了,熬湯時間不要過長,每週最好一次。

1、忌吃甜食; 2、忌吃動物脂肪類食物。 3、忌吃辛辣油膩的食物。 4、忌飲烈酒、濃咖啡。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建議
蛋糕 蛋糕中含大量糖分,過度攝入糖分會大量代謝維生素B1,同時降低體內的鈣質,會使眼球壁彈力減弱,增長近視程度。 其他類似的甜食也不要吃,比如餅乾、糖果、含糖量高的水果等。
小麻椒 動物脂肪會加重近視,所以應避免食用類似肥肉這種肥甘油膩的食物。 另外,最好也不要食用用動物油燒的菜,平時做菜多使用植物油。
白酒 過度飲酒會導致眼睛暗淡無神、眼球充血,長期酗酒更會導致眼部皮膚粗糙和視力下降。 另外,啤酒、洋酒也最好不要飲用,平時可以飲用一些不含糖的軟飲料。