本文主題:淋巴結核專題 -- 淋巴結核的原因 淋巴結核的治療方案

淋巴結核

  淋巴結核,中醫稱之為瘰癧【luǒlì】,是體現於肌表的毒塊組織,是由肝肺兩方面的痰毒熱毒凝聚所成。西醫則指,人體內有專事於清毒防毒從而保護血管,組織的淋巴系統,遭遇來自體內外無法清除殺滅的毒菌,凝聚和集結於肌表組織形成的毒瘤。


  淋巴結結核發病原因有兩種:一種是結核桿菌通過上呼吸道或隨食物在口腔及鼻咽部尤其是扁桃體腺引起的原發灶上感染。後沿淋巴管到達頸部淺深層淋巴結。各部位多為單側性淋巴結。受累咽部。重發病以上吸收後受累淋巴結核仍繼續發展形成冷膿腫或潰瘍。

  另一種是原發結核感染後血中結核桿菌隨血行進入內側頸淋巴結,引起頸淋巴結核;還可以從腰腹部淋巴感染,然後汲及深部淋巴結群繼發感染,在頸淋巴結結核發病中較為常見。


  淋巴結核,中醫稱之為瘰癧【luǒlì】,是體現於肌表的毒塊組織,是由肝肺兩方面的痰毒熱毒凝聚所成。西醫則指,人體內有專事於清毒防毒從而保護血管,組織的淋巴系統,遭遇來自體內外無法清除殺滅的毒菌,凝聚和集結於肌表組織形成的毒瘤。


  (一)淋巴結核與性傳播疾病致淋巴結腫大的鑑別診斷

  1、軟下疳

  為Ducreyi嗜血桿菌引起的局灶性傳染病。陰部疼痛性小丘疹迅速破潰形成淺表潰瘍,邊緣不齊,周邊發紅,常相互融合。腹股溝淋巴結腫大、壓痛並粘連在一起而形成膿腫、有波動感。膿腫上方皮膚紅亮,可破潰形成竇道。應與膿腫型淋巴結結核鑑別。診斷主要由臨床表現及性生活史確立,且可與淋巴結結核鑑別。本病細菌培養較難。

  2、性病性淋巴肉芽腫

  本病由沙眼衣菌屬的免疫型所引起,多見於熱帶和亞熱帶地區。最初的症狀為單側有壓痛的腹股淋巴結腫大,發展形成巨大而有壓痛和波動的腫塊,與深部組織粘連、上方皮膚有炎症,可形成瘻管。可伴有發熱、頭痛、關節痛等全身症狀。診斷依性生活史、臨床表現及補體結合試驗,有條件可作免疫熒光鏡檢。

  3、艾滋病

  艾滋病相關征候群中有一個亞型, 表現為頑固的全身淋巴結病、 淋巴結腫大常持續3個月以上, 而近期並無任何可致淋巴結病的疾病或用藥史。 查AIDS病病毒抗體(HIV)陽性。①近期內(3~6個月)體重減輕10%以上,且持續高熱38℃一個月以上;②近期內(3~6個月)體重減輕10%以上,且持續腹瀉(每日達3~5次)一個月以上;③卡氏肺囊蟲性肺炎(P.C.R);④卡波西肉瘤(K.S);⑤明顯的黴菌或其他條件致病菌感染。

  若HIV抗體陽性者體重減輕、發熱、腹瀉症狀接近上述①標準且具有以下任何一項時,可為實驗確診AIDS病人:①CD4+/CD8淋巴細胞計數比值<1,細胞計數下降;②全身淋巴結腫大;③明顯的中樞神經系統佔位性病變的症狀和體徵,出現痴呆、辨別能力喪失或運動神經功能障礙。

  雖有全身淋巴結腫大,依病史(賣血或接受使用血液製品史、靜脈吸毒、性紊濫等)及上述臨床表現和實驗室檢查不難淋巴結結核鑑別。活檢淋巴結反應性增生。[2]

  (二)淋巴結核與結締組織病和風溼病的淋巴結腫大的鑑別診斷

  1、變應性亞敗血症

  兒童較成人多見,臨床表現為: ①長期反覆發熱; ②反覆一過性多形性皮疹與關節痛; ③淋巴結、 肝、 脾腫大; ④血、 骨髓培養陰性; ⑤抗生素治療無效,而腎上腺皮質激素有效。

  2、結節病

  為一原因不明的多系統肉芽腫疾病。可引起淺表淋巴結腫大如頸部、滑車上、腋窩等處淋巴結腫大,有時可達核桃大小,質硬,永不軟化,不粘連,與皮膚無粘連。診斷依據:①多器官損害的臨床表現;②X線檢查顯示結節樣肺泡炎、肺浸潤可伴有肺門、縱隔淋巴結腫大;③病理學檢查發現上皮樣細胞肉芽腫,但無干酪樣變;④皮膚Kviem試驗陽性,結核菌素皮試陰性。

  3、系統性紅斑性狼瘡

  部分系統性紅斑性狼瘡(SLE)患者可出現區域性或全身淋巴結腫大,但淋巴結腫並非SLE的診斷線索,當病人尤其是青年女性出現發熱,伴有皮膚紅斑、多關節炎、腎臟損害、間歇性胸膜炎性疼痛、白細胞減少、高球蛋白血癥、抗DNA抗體陽性等,診斷不難。SLE在早期很難同其他結締組織疾病區別。根據病史、結核菌素試驗及穿刺或病理組織學檢查,不難與淋巴結核鑑別。[3]

  (三)淋巴結核與腫瘤所致淋巴結腫大的鑑別診斷

  1、惡性淋巴瘤

  惡性淋巴瘤分為霍奇金病及非霍奇金淋巴瘤兩大類,均以無痛性進行性淋巴結腫大,早期無粘連,可活動為特徵,好發於頸部、縱隔及腹膜後淋巴結、質地中等偏硬如橡皮。隨病情發展,侵及範圍極廣,很快融合成塊,無移動性,此時觸診有軟骨樣感覺。霍奇金病患者可伴有周期性發熱、盜汗、皮膚瘙癢等全身症狀及肝臟明顯腫大。可因腫大淋巴結壓迫鄰近臟器出現相應壓迫症狀,如聲嘶、呼吸困難、霍納(Horner)綜合徵等。外周血液及淋巴結病理檢查發現R-S細胞是其主要的診斷依據。非霍奇金淋巴瘤以無痛性淋巴結腫大為主,最多發生於頸部淋巴結,繼之累及腋下和腹股溝淋巴結。如起病於結外淋巴組織(胃腸道、扁桃體、鼻咽部、肺部、脾臟、肝、骨骼、皮膚等),早期易誤診。深部淋巴結腫大時,也可早期出現相應壓迫症狀。約1/3患者伴發熱、盜汗、體重減輕、貧血等全身症狀。淋巴瘤晚期可侵犯骨髓、肝臟、皮膚甚至中樞神經系統並引起相應的臨床表現。病理活檢是確診淋巴瘤的主要依據。當僅有縱隔、腹腔淋巴結腫大時,可依靠CT或超聲波引導下穿刺活檢,必要時可作胸腔、腹腔探查手術(見第八章血行播散型肺結核鑑別診斷)。

  2、慢性淋巴細胞白血病

  白血病可引起全身廣泛性淋巴結腫大,以慢性淋巴細胞系白血病更明顯,頸部較明顯。腫大淋巴結質硬、無彈性、無壓痛,晚期可互相粘連成串成塊,無移動性,無膿腫形成,直徑可達2~3cm,常伴發熱、出血、貧血、肝脾腫大。白血病的診斷主要不是通過淋巴結,而是通過檢查外周血象及骨髓象做出診斷。白血病患者一般有明顯的血液學異常,經血象及骨髓檢查一般不難斷,但其準確分型常需藉助組化及免疫組化技術。

  3、漿細胞瘤

  許多漿細胞腫瘤可有淋巴結腫大。多發性骨髓瘤患者血、尿中可有大量M蛋白,溶骨病變及骨髓異常漿細胞,據此不難確立診斷。原發性巨球蛋白血癥血清IgM常>20g/L,骨髓中有淋巴樣漿細胞浸潤,重鏈病共有四種不同的重鏈型別,臨床表現各異,但經免疫電泳可查出相應的單克隆性重鏈存在,同時作淋巴結活檢可與淋巴結結核、淋巴瘤、骨髓瘤鑑別。

  4、惡性組織細胞病

  長期發熱,以高熱為主,伴進行性全身衰竭、消瘦、貧血,淋巴結、肝、脾腫大,全血細胞減少。全身淋巴結腫大多發生在疾病晚期,早期易誤診。診斷主要依據骨髓或外周血中存在數量不等的異常組織細胞,多核巨組織細胞。也可通過淋巴結、肝、脾和其他受累部位的病理活檢確立診斷。近年經免疫組化證實,過去診斷的惡性組織細胞病許多是T淋巴細胞瘤,真正的惡組只佔少數。

  5、Langerhan組織細胞增多症

  為一組病因不明,以淋巴樣和組織細胞增生為主的疾病,病變常累及肝、脾、淋巴結、肺、骨髓等器官。分為三型:①勒-薛氏(Letterer-Siwe)病:見於2歲以下嬰兒,以高熱、紅色斑丘疹、呼吸道症狀,肝脾和淋巴結腫大為主要表現;②韓-薛-柯(Hand-Schuller-Christian)病:兒童和青年多見,以顱骨缺損、突眼和尿崩症三大特徵;③嗜酸粒細胞肉芽腫:多見於兒童,以長骨或扁平骨溶骨破壞為主要表現(見第八章血行播散型肺結核鑑別診斷)。

  6、淋巴結轉移癌

  對年齡較大而原因不明的淋巴結腫大,應特別注意某些原發腫瘤的轉移。癌轉移的淋巴結一般不超過3cm,質地堅硬、生長快、無壓痛、與基底粘著活動性差,表面凹凸不平。頸部無痛性淋巴腫大應注意鼻咽癌、甲狀腺癌的轉移。乳腺癌常首先轉移至腋窩淋巴結。鎖骨上淋巴結轉移癌可來自胃、支氣管、食管、縱隔、胰腺等臟器,一般而言,右鎖骨上淋巴結轉移癌多年來自呼吸系統癌腫,而左鎖骨上淋巴結轉移癌多來自消化系統癌腫。並且常為晚期徵象。腹股溝淋巴結轉移癌可見於泌尿生殖系癌。利用X線、CT、MRI、B超、放射性核素掃描及某些血清學試驗如甲胎蛋白、癌胚抗原等檢查可幫助尋找原發腫瘤,但確診仍需要組織病理學依據。[4]

  (四)淋巴結核與慢性感染致淋巴結腫大的鑑別診斷

  1、慢性非特異性淋巴結炎

  當頸淋巴結結核處於增殖階段(結節型),此型易與慢性頸部淋巴結炎相混淆。慢性淋巴結炎常累及頜下頸部淺層數個淋巴結,體積較小,多能找到感染病灶,如頭部病灶可傳及耳後和乳突淋巴結;口腔、咽部病變可使頜下、頦下淋巴結腫大。淋巴結活檢或針吸行病理及細胞學檢查可確診,如繫結核可有結核病理改變,如為非特異性慢性淋巴結炎可見中性粒細胞、單核細胞、漿細胞浸潤。

  2、非結核性分支桿菌淋巴結炎

  本病主要侵犯頜下及上頜附近的淋巴結,多由瘰癧分支桿菌所致。特別好發於5歲以下兒童,往往不伴有肺內結核病變,常需與頸淋巴結核的結節型和潰瘍型相鑑別。在美國非結核型分支桿菌淋巴結炎比結核性淋巴結炎更為多見,是頸部淋巴結炎的重要原因。在美國,非結核性分支桿菌淋巴結炎比典型的結核性淋巴結炎多10倍。

  本病症狀比結核性淋巴結炎略急促,腫大淋巴結不紅也不痛,即使淋巴結增大達3cm以上也能移動。抗結核治療療效較結核性淋巴結結核差,久治不愈。其診斷主要依據細菌學檢查,並作細菌分類。

  3、傳染性單核細胞增多症

  此症往往以上感症狀開始,全身淋巴結急性腫大,常見頸淋巴結腫大,尤其左側頸後組多發,腫大淋巴結中等硬度,不粘連,不化膿,有壓痛。可伴有發熱、咽峽炎、皮疹,淋巴細胞可達50%~90%,並有異形淋巴細胞,嗜異性凝集試驗陽性高達80%~90%。病理檢查可以確診。

  4、絲蟲病

  班氏和馬來絲蟲感染可引起慢性淋巴管和淋巴結炎,並出現全身或區域性淺表或深部淋巴結腫大,最常見為腹股溝淋巴結。若合併下肢淋巴管阻塞,可引起下肢橡皮腫。血中嗜酸性粒細胞增多,在夜間檢查外周血中微絲蚴而確診。

  5、弓形蟲病(原蟲病類)

  單側頸部可見單個或一群淋巴結腫大,輕度壓痛或不痛,不化膿,可有全身不適低熱或無任何症狀。確診依靠病原體檢查,弓形蟲素試驗與補體結合試驗。

  6、鉤端螺旋體病(螺旋體病類)(見血行播散型肺結核鑑別診斷)

  鼠類和豬為主要傳染源。早期(鉤體血癥期)臨床表現為發熱;頭痛突出,全身肌痛,尤其腓腸肌。全身乏力,特別是腿軟較明顯,有時行走困難,導致不能下床活動;眼結膜充血、呈持續性,無分泌物及畏光;腓腸肌壓痛;全身表淺淋巴結腫大,發病早期即可出現,多見於腹股溝、腋窩淋巴結,多為黃豆或蠶豆大,有壓痛,但無充血發炎,亦無化膿。本病早期診斷較困難,臨床確診需要有陽性的病原學或血清學檢查結果。中期和恢復期表現複雜(見第八章血播型肺結核鑑別診斷)。所以應結合流行病學史,早期臨床特點以及化驗室的檢查發現進行綜合分析,可與淋巴結結核區別。

  7、真菌感染

  足部真菌感染可引起慢性腹股溝淋巴結腫大。組織胞漿菌病常見有肺門淋巴結腫大。孢子絲菌病為一種慢性深部真菌病,受累組織呈乳頭瘤樣損害,可潰破、化膿及引起區域性淋巴結腫大。與淋巴結結核的鑑別不難,真菌塗片及培養即可確診。

  

  西醫治療

  (一)全身治療 適當注意營養和休息。口服異煙肼1-2年,伴有全身毒性症狀或身體他處有結核病變者。加服對氨水楊酸鈉或利福平或加用鏈黴素肌肉注射。

  (二)區域性治療

  1.少數侷限的,較大的,能推動的淋巴結,可考慮手術切除。手術時注意勿損傷副神經.

  2.已形成寒性膿腫而尚未穿破者,可行潛行性穿刺抽膿。從膿腫周圍的正常皮膚處進針。儘量抽盡膿液,然後向膿腔內注入5%異煙瞬溶液或10%鏈黴素溶液作沖洗。並留適量於膿腔內,每週2次。

  3.寒性膿腫破潰形成潰瘍或竇道者,如繼發感染不明顯,可行括除術。細心地將結校病變組織全部括除。傷口不加縫合,用鏈黴素溶液換藥。

  4.寒性膿腫繼發化膿性感染者。需先行切開引流,待感染控制後,必要時再行刮除術。

  中醫治療

  中醫認為,瘰癧發病情況多由三焦、肝、膽等經風熱氣毒蘊結而成,肝腎兩經氣血虧損,虛火內動所致,可分為急性、慢性兩類。急性多因外感風熱、內蘊痰毒而發;慢性多因氣鬱、虛傷而發。該病常恚怒忿鬱,謀慮不遂,精神頹靡。

  七絡丹

  七絡丹曾記載於清中期藥典《丹散膏丸製法良方 》 一書,距今149年的治療歷史。

  【成分】由多種傳統中草藥配伍遵古炮製而成,有夏枯草、貓爪兒草、當歸、連翹、藏紅花等。

  【功能與主治】 淋巴結核、淋巴結炎、淋巴腫大。

  【療效統計】此方據1979年12月份中醫雜誌統計,臨床治療淋巴結核855例, 痊癒849例,鈣化6例。

  【用法與用量】 一天三次,一次7粒,溫開水送服,忌口粟米。

  【資訊來源】 中國中醫雜誌1979/12。

  【摘 錄】 《中國藥典》。

  結核丸

  〖名稱〗 尹氏結核丸 。

  〖功能主治〗 淋巴結核(瘰癧)。

  〖成 份〗蜂露房、松香、蛇蛻、白礬等二十餘種上等中藥熬製而成。

  〖用法與用量〗飯後半小時黃酒送服,一次一丸。

  〖藥物形狀〗本品為紅色圓柱狀。

  〖資訊來源〗國家專利醫藥名錄。

  〖禁忌〗記氣,服藥後不宜動怒生氣。

  〖療效〗此藥治療淋巴結核,服用1~4副可愈。

  〖貯藏〗密封冷藏。

  手心藥灸療法

  主治: 淋巴結炎、淋巴結核、淋巴腫瘤。

  流傳地區:蘇魯。

  主要成分:澱粉、雄黃等。

  用法:兩顆藥丸分手用 各放24小時。

  忌:用藥之後半年之內不食辣 三月之內不食海鮮 一月之內不食公雞。

  注意事項:切勿吞食。

  聖玄湯

  記載於《蘭室祕藏》》卷三,

  是李氏百年來治療瘰癧“淋巴結核”的有效方劑之一。

  〖名稱〗 內消聖玄湯

  〖功能主治〗 淋巴結核“瘰癧”軟堅散結,球瘰癧痰核或腫或痛的內消。

  〖成 份〗陰仲、玄蔘、猴棗、天花粉、蟬蛻、玄明等60餘味。

  〖用法〗 加熱口服。

  〖性 狀〗本品為褐黃色包裝湯劑。

  〖資訊來源〗 中國藥典、中醫藥雜誌。

  〖禁忌〗孕婦忌用。

  〖貯藏〗密封冷藏。

  蜈蚣散

  〖藥物〗蜈蚣2 條, 新鮮雞蛋2 個。

  〖用法〗將蜈蚣置瓦上焙乾研末, 分2 份;取新鮮雞蛋分別將其一端破一小口, 流出蛋清少許。每個雞蛋倒入 1 份蜈蚣末, 用紙或麵餅糊住小口。早上用夏枯草30克煮1 只蛋, 吃蛋喝湯;晚上用數層溼紙包裹另1 只雞蛋, 置灰火中煨熟食之。10 天為 1 療程。

  注: 蜈蚣有毒, 小兒及體弱含用量酌減;服藥期間禁服辛辣刺激之品, 禁房事;發熱咳血者不用, 待病情穩定後再用。

  貓眼草膏

  〖藥物〗貓眼草5000克。

  〖用法〗上藥洗淨加水15000克, 浸泡水內3 天后, 慢火熬3 小時, 去渣, 再慢火熬至起泡似魚眼時即成糊狀, 裝瓶備用, 根據瘡口情況, 在局麻下清除創面壞死組織及胬肉後, 用塗有貓眼草膏的無菌紗布覆蓋 (有竇道者用刮匙刮除豆渣樣物及膿汁後, 取適量藥膏納入) , 包紮固定。視膿汁多少每天或隔大換藥1 次, 直至瘡口愈臺。重者可加服抗癆藥。

  〖療效〗此方治療破潰型頸淋巴結核245 例, 306 個瘡口, 均痊癒。

  注, 貓眼草為大戟科植物貓眼草Euphcrbia lunulata Bge。的全草, 有祛痰、鎮咳、平喘及拔毒止癢之功。

  蜈蚣蛋

  〖藥物〗蜈蚣 (去頭足) 1 條, 全蠍3 條, 雞蛋1 個。

  〖用法〗上藥焙乾, 共研細未, 取雞蛋開1 小孔, 納入藥未, 攪勻用麵糰包裹, 放草木灰中燒熟食之, 每天1 次, 每次1 個, 10 天為1 療程。

  黃精夏枯膏

  〖藥物〗鮮黃精100克, 鮮夏枯草200克。

  〖用法〗將上藥切碎, 加水500 毫升煎煮, 最後濃縮成膏。用時根據患處大小, 將藥膏攤於消毒的紗布上貼於患處。如有潰瘍處, 將紗布剪1 小孔, 便於徘膿。每天換藥1 次。

  結核膏

  〖藥物〗·火石灰80克, 石碳酸100 毫升, 桐油200 毫升。

  〖用法〗用瓷碗或小鐵鍋裝桐油, 微火燒開, 放入石碳酸, 後放火石灰熬成半膏狀, 瓶裝備用。用時塗擦患處, 每天2-3 次。

  〖療效〗此方治療化膿性頸淋巴結核, 一般連塗1-2 周可愈。

  消瘰癧方

  〖藥物〗玄蔘20克, 貝母、海藻、夏枯草、生地各15克, 穿山甲9克。

  〖用法〗每天1 劑, 水煎服.1 個月為1 療程。根據體質情況, 亦可將上藥蜜製成丸, 早晚各服6克

  羊膽丸

  主要成分:羊膽幹膏、百部、白芨、浙貝母、甘草。

  功用與藥理:潤肺化痰,解毒殺蟲。藥理證實,羊膽中膽酸及去氧膽酸對多種細菌均有一定抑菌作用;百部、甘草體外實驗對人型結核桿菌及多種細菌也有抑制作用。

  用量與用法:每次3g,每日2 次,溫開水送服,忌食辛冷油膩

  1.每天取鮮土茯苓200克,水煎分2次服用,連用1周為1個療程,1個療程後停用1周,再進行第2個療程,一般用1~3個療程。

  2.治淋巴結炎、淋巴 結核、單純性甲狀腺腫:紫菜20克,雞蛋2個,文蛤肉250克,綠豆粉絲60克,馬蹄粉30克。先將馬蹄粉用水調稀;雞蛋去殼攪勻;文蛤肉洗淨,放入鍋內,加清水適量,文火煲熟,放入粉絲、馬蹄粉、雞蛋,煲沸後熄火,隨即放入紫菜調味佐膳。

  3.紫菜10克,水煎,一日兩次服,或用紫菜泡湯,每日當菜佐食,連食一兩個月。

  4.紫菜蘿蔔湯:紫菜15克,白蘿蔔20克,加陳皮2小片,同煮湯,加少許食鹽調味食用,治甲狀腺腫大和淋巴 結核。

  5.用生芋頭3公斤,晒乾研末,另用陳海蜇300克(洗去鹽)及馬蹄300克,兩味加水煮爛去渣,配入芋頭粉製成丸如綠豆大,用溫開水送服,每次6克,一日三次;或用鮮芋頭洗淨放鍋內蒸熟剝去皮,醬油調味,每日當菜吃。治瘰癧,頸淋巴 結核等症。

  鍼灸截根治療

  鍼灸截根療法治療淋巴結核是目前治療效果最好的療法,沒有任何副作用,取穴在人體背部的華佗夾脊穴,對人體沒有任何毒副作用,可以起到根治的作用。傳統的截根療法需要在人體背部用刀開個小口,然後用針挑斷筋膜,效果雖好,都是會留下難看的疤痕。現代通過後人的改進,用針刺代替割治,效果更佳,且預後沒有疤痕。淋巴結核患者治療3-5次可治癒。


     根據結核病接觸史、區域性體徵,特別是已形成寒性膿腫或已潰破形成經久不愈的竇道或潰瘍時多可作出明確診斷;必要時可作胸部透視明確有無肺結核。結核菌素試驗能幫助診斷。

  如僅有頸淋巴結腫大而無寒性膿腫或潰瘍形成,頸部一側或兩側有多個大小不等的腫大淋巴結,一般位於胸鎖乳突肌的前後緣。初期腫大的淋巴結較硬、無痛,可推動。病變繼續發展發生淋巴結周圍炎,使淋巴結與皮膚和周圍組織發生粘連,;各個淋巴結也可相互粘連,融合成團形成不易推動的結節性腫塊。晚期淋巴結髮生乾酪樣壞死,液化形成寒性膿腫。膿腫破潰後流出豆渣樣或稀米湯樣膿液,最後形成一經久不愈的竇道或慢性潰瘍。;潰瘍邊緣皮膚暗紅,肉芽組織蒼白、水腫,上述不同階段的病變可同時出現於同一病人的各個淋巴結。病人抗病能力增強和經過恰當治療後淋巴結的結核病變可停止發展而鈣化。


 

  控制傳染源

  結核病的主要傳染源是結核病人,尤其是痰結核菌陽性患者早期接受合理化療,痰中結核菌克在短期內減少,以至消失,幾乎100%可獲治癒,因此早期發現病人,尤其是菌陽性者,並及時給予合理的化療是現代防癆工作的中心環節。

  早期發現病人的方法是對以下人群及時進行X線胸片和菌細菌學檢查:

  (1)慢性咳嗽,咯血經抗生素治療無效者。

  (2)開放性肺結核病人周圍的接觸者。

  (3)結素試驗強陽性兒童的家庭成員。

  (4)廠礦工人尤其是矽肺患者。

  (5)定期對結核病較流行地區的人群進行胸部X線檢查,可早期發現一些無症狀病人。

  切斷傳染途徑

  結核菌主要通過呼吸道傳染。因此禁止隨地吐痰,對菌陽性病人的痰、日用品,以及周圍的東西要加以消毒和適當處理,室內可用紫外線照射消毒每日或隔日一次,每次2小時,患者用過的食具應煮沸消毒10-15分鐘,被褥在列日下暴晒4-6小時,痰盒便器可用5%-10%來蘇浸泡2小時,最好將痰吐在紙上燒掉或用 20%漂白粉溶液泡6-8小時。

  接種卡介苗

  卡介苗是一種無致病力的活菌苗,接種於人體後可使未受結核菌感染者獲得對結核病的特異性免疫力,保護率約為80%。可維持5-10年,因而隔數年後對結素試驗轉陰者還需複種。接種物件是未食結核菌感染,結素試驗陰性者,年齡越小越好,一般在出生後三個月內注射,主要為新生兒和嬰幼兒,中小學生和新進入城市的少數民族地區公民,結素試驗陰性者進行接種與複種,接種方法有皮內注射和皮上劃痕兩種,以皮內注射為佳。卡介苗接種效果肯定,尤其是兒童包括急性粟粒型肺結核和結核性腦膜炎的發病率以明顯減少,但種卡介苗所產生的免疫力也是相對的,應重視其它預防措施。


1.宜多吃含有多種維生素,尤其是含有B族維生素的食物。 2.宜多吃富含高蛋白、高營養的食物。 3.宜多吃增強抵抗力的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建議
黃瓜 含有豐富的硒元素以及不飽和性的脂肪酸,具有很好的改善機體免疫功能的作用,還可減少本病惡變的風險 每週兩次,炒食,適量食用
西瓜 豐富的維生素含量使其深受大家青睞,富含鋅元素和硒元素,堪稱最大眾化的水果 每日食用,最好在兩餐之間
雞蛋 屬於富含蛋白質的食物 ,對身體大有裨益,可以補充優質蛋白,是價廉物美的營養食品 每日一個到兩個即可,可以煮食或者與其他蔬菜炒食,還可以煲湯

1.禁忌吃刺激性食物。 2.禁忌吃煎炒油膩食物。 3.忌吃酸性食物。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建議
醃菜 屬於高鹽食物,不宜過多食用,對身體有很大的危害 建議每人日攝入食鹽量4克以下,其他嚴重疾病尤其注意
肥肉 屬於特別油膩的食物,肥甘厚味,多食無益,加重胃腸道的負擔 儘量少的服用
油條 屬於特別油膩的食物,而且加工此種食物的油都屬於質量比較差的油,對人體極為有害 建議適當的少食用一些