本文主題:急性化膿性腮腺炎專題 -- 急性化膿性腮腺炎的原因 急性化膿性腮腺炎的治療方案

急性化膿性腮腺炎

  急性化膿性腮腺炎(Acute purulent parotitis)已往常見於腹部大型外科手術後,所以又稱為手術後腮腺炎(postoperative parotitis),屬於嚴重併發症之一。由於抗生素應用的發展並注意維持正常出入量及水、電解質平衡,目前已少見。除此情況外,腮腺的急性炎症病員仍時有所見。

  急性化膿性腮腺炎較少見。為化膿性致病菌所引起,最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌。多數併發於一些患有嚴重疾病(如急性傳染病)或大手術後的病員。

  正常時,腮腺分泌大量唾液經腮腺導管排入口腔,有幫助消化及沖洗自潔作用。重病及消耗性疾病,如急性傳染病後期或胸、腹部大手術後的病員,機體抵抗力下降,全身及口腔的免疫能力減弱,唾液分泌功能障礙,致病菌經腮腺導管逆行進入腺體而發生急性化膿性腮腺炎。此外,外傷或周圍組織炎症的擴充套件,涎石、疤痕攣縮等影響唾液排除,亦可引起本病。

  急性化膿性腮腺炎(Acute purulent parotitis)已往常見於腹部大型外科手術後,所以又稱為手術後腮腺炎(postoperative parotitis),屬於嚴重併發症之一。由於抗生素應用的發展並注意維持正常出入量及水、電解質平衡,目前已少見。除此情況外,腮腺的急性炎症病員仍時有所見。

  1.流行性腮腺炎  多發生於兒童,有流行病接觸史,多為雙側腮腺受累,腮腺腺體腫大,但疼痛較輕,導管口無紅腫,唾液分泌清亮無膿液,周圍血白細胞總數不增高,但淋巴細胞比例增大。腮腺不形成膿腫,常經7~10天而痊癒。

  2.嚼肌間隙感染  主要為牙源性感染,表現為以下頜角為中心的腫脹、壓痛,張口受限明顯,但腮腺導管口無紅腫,分泌清亮,膿腫形成可捫得深液動感。

  3.腮腺區淋巴結炎  又稱假性腮腺炎,表現為區域性腮腺腫痛,病變與腮腺解剖形態不一致,腮腺導管口無紅腫,唾液分泌清亮。

  本病雖少見,但病情常較嚴重,應積極預防。對重病及大手術後的病員,應特別加強口腔護理,保持口腔衛生,鼓勵咀嚼運動,給酸性飲料或食物刺激唾液分泌,增強沖洗自潔作用。

  發病後要注意改善全身情況。對體質衰弱的重病員,應維持機體的體液平衡,糾正電解質紊亂,必要時輸少量新鮮血以增強機體抵抗力。及早選用大劑量抗生素控制感染,內服、外敷中草藥。如膿腫形成,需作切開引流。切開時要注意防止損傷面神經。一般在耳屏前作切口,切開皮膚、皮下組織、暴露腮腺,用小血管鉗沿面神經走行方向行鈍性分離,對分散的小膿灶作多處引流(圖1)。


  周圍血可見白細胞總數增加,中性多核白細胞比例明顯上升,核左移,可出現中毒顆粒。但急性化膿性腮腺炎不宜作腮腺造影,以免促使感染擴散,而唾液的生化檢測也無助於診斷。

  全身狀況較差的患者,急性期感染可向相鄰組織間隙擴散,而表現出相應間隙的蜂窩組織炎的臨床特徵。病程後期膿腫穿破腮腺筋膜及相鄰組織,可由外耳道潰破溢膿,亦可在頜後或下頜角區形成皮下膿腫。

    由於急性化膿性腮腺炎主要是逆行感染,因此,保持口腔清潔衛生,是預防其發病的重要環節。每天早晚刷牙,飯後漱口,必要時應做牙周潔治術。一些體質虛弱、長期臥床、高熱或禁食的患者常可發生脫水,更應加強口腔護理(如認真刷牙、常用洗必泰溶液嗽口等),保持體液平衡,加強營養及抗感染治療。患者在進行大手術後,特別是腹腔手術,涎腺可發生反射性功能降低或停止。醫生應該想到患者有發生急性化膿性腮腺炎的可能性,並加強手術前後處理,維持患者正常出入量及體液平衡,糾正機體缺水和電解質紊亂,必要時輸少量新鮮血液以增強機體抵抗力。採取上述預防措施,可以有效地避免急性化膿性腮腺炎的發生。

1宜吃富含優質蛋白質的食物; 2宜吃抗菌消炎的食物; 3宜吃膳食纖維類食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建議
鯽魚湯 鯽魚湯富含有優質動物蛋白質,促進腸道營養物質的吸收,增強人體免疫力,對患者的恢復是有幫助的。 每天200-300克燉湯喝為宜
檸檬 檸檬是具有抗菌消炎的作用的食物,對炎症感染性疾病的患者具有一定的促進恢復的作用。 每天泡水喝300-500毫升為宜。
冬瓜 冬瓜是屬於膳食纖維類食物,容易被腸道粘膜的吸收,促進患者的恢復。 每天200-300克為宜,清炒的吃為佳。

1忌吃刺激性的食物;如白酒、辣椒、生蒜; 2忌吃醃製的食物;如鹹蛋、鹹肉、鹹魚; 3忌吃不容易消化的食物;如蒸米粑、粽子、糯米飯。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建議
生蒜 生蒜的刺激性大,容易刺激腮腺部位,導致水腫,炎症感染加重等情況,不利於患者身體的恢復。 宜吃清淡的食物。
鹹肉 鹹肉含有大量的鹽分,容易導致腮腺部位分泌物增多,痰液增強,容易導致炎症感染加重,不利於患者的恢復。 宜吃低鹽的食物。
蒸米粑 蒸米粑屬於比較難消化的食物,容易導致腸道脹滿,腸道蠕動減慢等情況,不利於患者的恢復。 宜吃容易消化吸收的食物。