本文主題:神經型食物中毒專題 -- 神經型食物中毒的原因 神經型食物中毒的治療方案

神經型食物中毒

  神經型食物中毒特指肉毒中毒,是由於進食含肉毒梭菌外毒素的食物而引起的急性中毒疾病。臨床上以神經系統症狀為主要表現,臨床表現輕重不一,輕者僅輕微不適,無需治療,重者可於24小時內致死。起病急驟,早期有噁心、嘔吐等症狀,繼之出現頭昏、頭痛、全身乏力、視力模糊、複視等。如求救不及,病死率較高。本病於1793年在德國南部Wildbad首次發現,因患者進食變質臘腸後而致病,取名為肉毒中毒。男女老幼對本病均有易感性,病後無持久免疫力。

  1.傳染源

  家畜、家禽及魚類為傳染源。病菌由動物腸道排出,牙孢汙染食品,在缺氧環境下肉毒桿菌大量繁殖,產生大量外毒素。

  2.傳播途徑

  主要通過被肉毒桿菌外毒素汙染的食物傳播,多見於臘肉、罐頭等醃製食品或發酵的豆、面製品。

  3.易感性

  普遍易感,無病後免疫力。

  神經型食物中毒特指肉毒中毒,是由於進食含肉毒梭菌外毒素的食物而引起的急性中毒疾病。臨床上以神經系統症狀為主要表現,臨床表現輕重不一,輕者僅輕微不適,無需治療,重者可於24小時內致死。起病急驟,早期有噁心、嘔吐等症狀,繼之出現頭昏、頭痛、全身乏力、視力模糊、複視等。如求救不及,病死率較高。本病於1793年在德國南部Wildbad首次發現,因患者進食變質臘腸後而致病,取名為肉毒中毒。男女老幼對本病均有易感性,病後無持久免疫力。

  與脊髓灰質炎,白喉後神經麻痺,流行性乙型腦炎,急性多發性神經根炎,毒蕈及葡萄球菌腸毒素中毒等相鑑別。

  1.對症治療

  患者應嚴格臥床休息。患者於食後4小時內可用5%碳酸氫鈉或1:4000高錳酸鉀溶液洗胃,服瀉劑,以及清潔灌腸,通過以上途徑破壞胃腸內吸收的毒素。吞嚥困難者宜用鼻飼及靜脈輸液。呼吸困難者應進行吸氧,早氣管切開,及人工呼吸。還應根據病情給予強心劑及防治機遇性細菌感染等措施。(藍色標記詞彙不會修改)

  2.抗毒素治療

  及早應用多價抗毒血清(A、B、E型),對本病有特效,必須在起病後24小時內或癱瘓發生前注射最為有效,靜脈或肌內注射(或先做皮膚敏感實驗,過敏者先行脫敏處理),必要時6小時後重複給予同樣劑量1次。在病菌型別已確定者,應注射同型抗毒素。病程已過2天者,抗毒素效果較差,也應繼續注射,以中和血中殘存毒素。大劑量青黴素可消滅腸道內的肉毒桿菌以防其繼續產生腸毒素。

  1.流行病學資料

  有進食可疑食物,特別是臘肉、罐頭等醃製食品或發酵的豆、面製品史,同餐者集體發病。

  2.臨床表現

  有特殊的神經系統症狀與體徵,如眼肌癱瘓,吞嚥、咀嚼、發音困難,呼吸困難等。

  3.實驗室檢查

  用可疑食物進行厭氧菌培養,分離病原菌。或用動物試驗查患者血清及可疑食物中的肉毒毒素。

  重症患者搶救不及時多數死亡,病死率30~60,死亡原因多為延髓麻痺所致呼吸衰竭,心功能不全及誤吸肺炎所致繼發性感染。

  嚴格管理與檢查食品,尤應注意罐頭食品,火腿,醃臘食品的製作和儲存,食品罐頭的兩端若有膨隆現象,或內容物色香味改變者,應禁止出售和禁止食用,即使煮沸也不宜食用,穀類及豆類亦有被肉毒桿菌汙染的可能,因此禁止食用發酵或腐敗的食物,在戰爭情況下,應慎防敵人散佈肉毒毒素的氣溶膠汙染飲水,引起集體中毒,遇有同食者發生肉毒素中毒時,其餘人員應立即給予多價精製肉毒抗毒血清預防,1000~2000u皮下注射,每週1次,共3次,經常食用罐頭者,可考慮注射肉毒桿菌類毒素。

1宜吃營養神經的食物; 2宜吃具有解毒作用的食物; 3宜吃富含膳食纖維的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建議
雞 腿 菇 豬肝富含有維生素B12,維生素B12有促進神經纖維增長,營養神經的作用,緩解毒素對神經的損傷,利於身體的恢復。 每天180-230克為宜。
銀耳 銀耳能提高肝臟解毒能力,起保肝作用,對於各種原因引起的中毒具有一定的輔助治療的作用,利於身體的恢復。 每天50-100克燉湯喝。
西蘭花 西蘭花含有豐富的抗壞血酸,能增強肝臟的解毒能力,提高機體免疫力,中毒患者食用後,利於身體的恢復。 每天200-300克為宜,清炒的吃。

1忌吃油膩的食物; 2忌吃辛辣刺激的食物; 3忌吃刺激的飲料。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建議
豬肉 豬肉是含有大量的油脂,需要通過肝臟膽汁的乳化才能夠消化排出,增加了肝臟的負擔,導致肝臟對有毒物質解毒的作用相對減小,不利於有毒物質的排出,不利於身體的恢復。 宜吃清淡保護肝臟的食物。
辣椒 辣椒是屬於刺激性的食物,容易刺激胃腸粘膜,導致胃腸粘膜充血,水腫,不利於胃腸對營養物質的吸收,導致身體免疫力下降,使抗病能力下降,不利於身體的恢復。 宜吃清淡營養神經食物。
濃茶 濃茶含咖啡鹼具有一定的刺激性,而且容易刺激胃腸粘膜,影響對營養物質的吸收,還可能加重中毒的症狀,不利於身體的恢復。 宜吃沒有刺激性的飲料。