本文主題:聲帶息肉專題 -- 聲帶息肉的原因 聲帶息肉的治療方案

聲帶息肉

  聲帶息肉是指發生於一側聲帶的前中部邊緣的灰白色,表面光滑的息肉樣組織,多為一側單發或多發,有蒂或廣基,常呈灰白色半透明樣,或為紅色小突起,有蒂者常隨呼吸上下移動,大者可阻塞聲門發生呼吸困難,影響發音。位置多位於聲帶前中三分之一交界處,一般小兒出現聲帶小結可以暫不要處理,成人出現小結或者息肉一般要通過手術才能治療。手術後應常規禁聲並可以做霧化治療,同時注意發音方法及避免過度發聲,以防復發。

  病因

  聲帶息肉多為發聲不當或過度發聲所致,也可為一次強烈發聲之後所引起,所以本病多見於職業用聲或過度用聲的病人,也可繼發於上呼吸道感染。慢性喉炎的各種病因,均可引起聲帶息肉,特別是長期用聲過度,或用聲不當,有著極其重要的激發因素,此病常見於職業用聲者和用聲過度的人如大喊大叫,成人兒童均可患病。

  病理

  初起時,在聲帶膜部的邊緣、上皮下的潛在間隙中,有組織液積聚,出現區域性水腫,血管擴張和出血,繼而逐漸呈蒼白水腫樣半透明玻璃樣變性或纖維增生,形成橢圓形或圓形聲帶息肉,分侷限性和廣基性2型。

  聲帶息肉是指發生於一側聲帶的前中部邊緣的灰白色,表面光滑的息肉樣組織,多為一側單發或多發,有蒂或廣基,常呈灰白色半透明樣,或為紅色小突起,有蒂者常隨呼吸上下移動,大者可阻塞聲門發生呼吸困難,影響發音。位置多位於聲帶前中三分之一交界處,一般小兒出現聲帶小結可以暫不要處理,成人出現小結或者息肉一般要通過手術才能治療。手術後應常規禁聲並可以做霧化治療,同時注意發音方法及避免過度發聲,以防復發。

  聲帶息肉為慢性喉炎的一種,應與聲帶小結相鑑別:

       1、聲帶息肉與聲帶小結:聲帶小結和聲帶息肉患者大多為教師、歌唱演員或公共汽車售票員等說話較多的人員,這種病也叫歌唱者小結,它亦引起聲音嘶啞但病情進展比較緩慢。聲帶小結者應注意正確的發音方法,保證聲帶有充分的休息時間,多飲水且生活環境中保持一定溼度。
  2、 聲帶息肉與喉頭良性腫瘤:喉頭長期受到刺激或感染可引起喉乳頭狀瘤、喉澱粉樣變等。喉良性腫瘤的聲音嘶啞者緩慢進行性加重,嚴重者可有咳嗽呼吸困難。但此病經手術治療後一般可完全治癒。
  3、 聲帶息肉與喉癌:喉癌是最值得重視的聲音嘶啞的原因之一,長期菸酒過度生活和生產環境中空氣汙染喉部的病毒感染等原因可致喉癌。
  

  一般治療:

  1、積極治療呼吸道感染性疾病,避免過度用嗓子,在患有急性喉炎、月經期間尤其注意。

  2、舉重用力時,切勿屏氣過猛過久,以免聲帶過於緊張用力。

  3、早期患者應嚴格禁聲2-3周,手術治療後應嚴格禁聲1周,創口恢復後應立即進行發聲訓練,矯正不正確的發聲方法,防止復發。

  區域性治療:

  1、蒸汽或霧化吸入,使用安息香酊、薄荷醑或碘化鉀、蘇打水治療。

  2、使用洗必泰或含碘喉片含化。

  3、手術治療:手術治療是該病主要的治療方法,適合於成熟的息肉。

  手術治療:

  較大或已纖維化的聲帶小結和長期聲帶息肉患者,經過聲帶休息、發聲訓練和藥物治療無效時,應採取手術的方法進行治療。目前,患者可採用的手術方法主要有以下兩種:①在區域性麻醉下通過間接喉鏡將聲帶小結或聲帶息肉切除;②在光導纖維喉鏡下運用等離子將聲帶小結或聲帶息肉去除。由於早期的聲帶癌和有些聲帶息肉用肉眼難以鑑別。因此,對切除的聲帶息肉應作相應的病理檢查。對在區域性麻醉下不能配合治療的患者,應採取全身麻醉的方法對其進行手術治療。

  中醫將聲帶息肉列入“慢喉喑”範疇,又稱久喑。總屬氣滯痰凝血瘀所致。症見聲嘶日久,講話費力,胸悶,舌質暗滯,脈澀。治宜行氣活血,化痰開音。

  方1 紫桃蘿蔔湯

  組成:紫菜、桃仁各15克,陳皮30克,白蘿蔔250克。

  用法:紫菜撕碎,蘿蔔切絲,陳皮剪小塊,共入鍋煮半小時,去渣,取水煎液300毫升;桃仁打細粉,以水煎液調衝,並加調味品,即可食用,每日1—2次。

  功效:行氣活血,化痰開音。

  主治:聲帶息肉,屬氣滯痰凝血瘀型,聲嘶日久,講話費力,胸悶,舌質暗滯,脈澀。

  方2 山楂陳皮湯

  組成:山楂40克,陳皮10克,紅糖適量。

  用法:山楂打碎,陳皮切碎,加水煎湯,加紅糖適量溫服。

  功效:行氣活血,化痰開音。

  主治:聲帶息肉,屬氣滯痰凝血瘀型,聲嘶日久,講話費力,胸悶。

  方3 桃杏仁冷盤

  組成:桃仁50克,杏仁50克,花生米150克,芹菜250克。

  用法:將桃仁、杏仁泡發洗去皮,花生米泡發洗淨,加佐料共煮熟,勿煮過久;將芹菜洗淨切斷,用開水焯過待涼,與桃仁、杏仁、花生米拌勻,加入少量鹽即可食用,可作正餐小菜食用。

  功效:行氣活血,化痰開音。

  主治:聲帶息肉,屬氣滯痰凝血瘀型,聲嘶日久,講話費力, 胸悶。

  喉鏡檢查:聲帶息肉多一側呈灰白色或淡紅色光滑的贅生物,有蒂或廣基或瀰漫性聲帶邊緣呈灰白臘腸狀腫塊。

       一、光學檢查:用支撐喉鏡與手術顯微鏡結合應用於喉部病變或進行手術,是聲帶息肉的常見檢查。
  二、動態喉鏡檢查:合用於鑑別器質性和功能性病變;判定器質性病變的範圍與程度;確定聲帶麻木的型別或輕重,並與環杓關節固定、聲帶息肉、外傷等鑑別;初步判定聲帶腫物的性質;對聲音工作者進行各種測試及指導發音練習。
  三、檢查:①側位X線可觀察會厭前隙、會厭喉室及頦下部軟組織,並可進行聲帶丈量及觀察聲帶麻木。②喉部X線斷層用於臨床觀察聲帶發聲及有無佔位等改變,主要觀察喉前庭、室帶、喉室、聲帶及聲門下區有無佔位改變,同時還可觀察聲門閉合及聲門張開的雙向改變。③喉CT檢查,合用於瞭解喉部及附近的組織解剖關係。

  聲帶息肉的發生多由於長期發聲不當 ,或始於一次強烈發聲之後 ,亦可繼發於上呼吸道感染 ,感冒、急慢性喉炎、鼻炎均可成為此病的誘因 ,吸菸可刺激聲帶 ,部分更年期婦女發生此症則與激素水平降低有關。輕者僅有輕微聲音改變 ,重者嘶啞明顯甚至發聲困難。

  1、及時治療急性喉炎,防止演變成慢性。

  2、防止過度用嗓,對於教師,文藝工作者要注意正確的發聲方法,感冒期間尤須注意。

  3、加強勞動防護,對生產過程中的有害氣體、粉塵等需妥善處理。

  4、發病時要適當禁聲,避免過度用嗓,戒除菸酒嗜好,積極治療鄰近器官病變。

1.宜吃清淡的食物; 2.宜吃質地比較柔軟的食物; 3.宜吃纖維素含量低的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建議
魚肉 蛋白質含量豐富,且具有促進本病手術後癒合的功效。 250g清蒸食用。每週三次
牛奶 蛋白質豐富,且屬於動物蛋白,吸收利用率高。 250-500毫升直接飲用。熱飲為佳
木瓜 含有豐富的維生素C,且具有改善機體體質的作用。 100g直接食用。每週兩次為宜

1.忌吃辛辣燥的食物; 2.忌吃酒精等刺激性的食物; 3.忌吃生硬的食物。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建議
燒餅 屬於油炸食物,不容易消化吸收,同時還可刺激聲帶造成發炎。 宜吃清淡一些的食物。
鍋盔 生硬的食物,不容易吞嚥,可誘發聲帶腫脹,破裂、出血。 宜吃蒸煮型的麵食。
醬 菜 屬於辛辣刺激性的食物,不宜直接食用。 宜炒熟後少許攝入。