本文主題:白帶異常專題 -- 白帶異常的原因 白帶異常的治療方案

白帶異常

  白帶即陰道排液,是由陰道粘膜滲出物、宮頸腺體及子宮內膜腺體分泌物混合而成,內含陰道上皮脫落細胞、白細胞和一些非致病性細菌。正常情況下,陰道排液的質與量隨月經週期而。月經淨後,陰道排液量少、色白,呈糊狀。在月經中期卵巢即將排卵時,由於宮頸腺體分泌旺盛,白帶增多,透明,微粘似蛋清樣。排卵 2~3天后,陰道排液變混濁,稠粘而量少。行經前後,因盆腔充血,陰道粘膜滲出物增加,白帶往往增多。

  如果白帶的色、質、量發生異常改變,稱為白帶異常。臨床上大部分婦女白帶異常都是由於不注意個人衛生引起,有些人誤以為外陰用清水洗最保險,甚至外陰瘙癢後用熱水燙洗,他們還說燙洗之後很舒服。其實,外陰就如口腔一樣受細菌侵入,口水和陰道分泌物一樣也有自潔功能,口腔它不會比陰道更髒,但我們為什麼要早晚擦牙。同樣道理,私處也要用進行日常護理,選用Ph4弱酸配方的女性護理液更適合,這些個人護理用品如嬌妍可維護女性私處的自淨功能。違反常識自以為是反而會使外陰的菌群失調、白帶異常,使瘙癢更重,甚至引起陰道炎陰道乾澀,性生活不愉快。

  白帶開始時間 白帶的形成與雌激素有著密切的關係,故青春期前的女孩一般是沒有白帶的。青春期後卵巢開始發育,並分泌雌激素,以促進生殖器官的發育,這時就開始出現了白帶。 白帶結束時間 婦女絕經後,由於卵巢功能衰退,體內缺少雌激素,所以陰道變得乾燥而無白帶。 白帶是女性生殖道分泌經陰道排出的一種對人體有益的液體,健康的婦女都有白帶。白帶來源於子宮頸和陰道,內有宮頸分泌的粘液、陰道粘膜的滲出物、子宮和陰道脫落的表皮細胞,以及少量的白細胞和非致病性陰道桿菌等。它使陰道保持一定的溼度,對防止病菌侵入很有好處。

  白帶即陰道排液,是由陰道粘膜滲出物、宮頸腺體及子宮內膜腺體分泌物混合而成,內含陰道上皮脫落細胞、白細胞和一些非致病性細菌。正常情況下,陰道排液的質與量隨月經週期而。月經淨後,陰道排液量少、色白,呈糊狀。在月經中期卵巢即將排卵時,由於宮頸腺體分泌旺盛,白帶增多,透明,微粘似蛋清樣。排卵 2~3天后,陰道排液變混濁,稠粘而量少。行經前後,因盆腔充血,陰道粘膜滲出物增加,白帶往往增多。

  如果白帶的色、質、量發生異常改變,稱為白帶異常。臨床上大部分婦女白帶異常都是由於不注意個人衛生引起,有些人誤以為外陰用清水洗最保險,甚至外陰瘙癢後用熱水燙洗,他們還說燙洗之後很舒服。其實,外陰就如口腔一樣受細菌侵入,口水和陰道分泌物一樣也有自潔功能,口腔它不會比陰道更髒,但我們為什麼要早晚擦牙。同樣道理,私處也要用進行日常護理,選用Ph4弱酸配方的女性護理液更適合,這些個人護理用品如嬌妍可維護女性私處的自淨功能。違反常識自以為是反而會使外陰的菌群失調、白帶異常,使瘙癢更重,甚至引起陰道炎陰道乾澀,性生活不愉快。

  白帶增多是宮頸炎的常見症狀 白帶增多是宮頸炎最常見的,有時甚至是惟一的症狀。白帶增多、混濁,呈膿性或混有血,以及排尿症狀如尿頻、尿急等是宮頸炎和宮頸糜爛的典型症狀。 宮頸炎、宮頸糜爛治療前應由醫生明確診斷,以排除子宮頸癌前病變和早期宮頸癌。可以做宮頸TcT篩查,以排除病變。 白帶量不多,顏色呈乳白色、雞蛋清樣,稍有腥味,但無不適感覺,則屬於生理性白帶。白帶過多,且呈黃色、膿性、甚至是血性等改變時,則屬於病理性的範疇。 白帶呈灰黃色,泡沫狀,有腥臭味,同時伴有外陰瘙癢、灼熱、疼痛和性交痛,多為滴蟲性陰道炎。 白帶呈灰白色,豆腐渣樣或如凝乳塊,有時有臭味伴有外陰瘙癢、灼痛、多為黴菌性陰道炎。 白帶呈黃色和黃綠色,有臭味,好像米湯或膿一樣,大多為化膿性細菌感染所引起,如慢性宮頸炎,老年陰道炎及子宮內膜炎。 白帶中帶血,即所謂血性白帶,多見於重度宮頸糜爛、宮頸息肉、粘膜下肌瘤、子宮頸癌。 水樣白帶,即白帶如稀水,有時像米湯一樣,多發生於子宮頸癌、子宮體癌、輸卵管癌等,有時患粘膜下肌瘤或炎症,也可以出現這種白帶。 總之,引起病理性白帶的原因很多,大多數是炎症,有的還是惡性腫瘤,因此對病理性白帶應詳細檢查,確診後及時治療。

  分型治療

  1.脾虛治法:健脾利溼止帶。 方藥:完帶湯加減。 黨蔘9克 白朮12克 懷山藥15克 蒼朮9克 陳皮6克 柴胡9克 炒荊芥6克 車前草9克 炙甘草3克加減:體胖者,加制南星 10克、 川樸 9克、菖蒲9克;帶多者,加煅牡蠣30克(先煎)。

  2.腎虛治法:益腎補氣止帶。 方藥:內補丸加減。 菟絲子12克 黃芪12克 潼蒺藜12克 桑嫖蛸10克 肉蓯蓉9克 煅牡蠣30克(先煎)桑寄生10克 芡實10克 山茱萸9克 澤瀉9克 中成藥 1.烏雞丸 每日2次,每次3克,吞服。用於脾腎虛弱帶下。 2.歸脾丸 每日2次,每次3克,吞服。用於脾虛帶下。 3.白帶丸 每日3次,每次3克,吞服。用於虛證帶下。 簡便方 1.黃芪60克、老鴨1只,共煮,分數次飲服。用於脾氣虛帶下。 2.杜仲60克、薏苡仁50克、豬腎一對。先煮杜仲,去藥渣,將薏苡仁加入杜仲汁內,豬腎洗淨切碎同煮,分數次飲服。

  3.外洗方可參考陰道炎的洗方。

  飲食療法

  中醫認為,本病發生的原因主要是由於脾虛肝鬱、溼熱下注,或腎氣不足,下元虧損所致。 正常婦女陰道內有少量白色無臭味的分泌物,如分泌過多、過少,或色質異常,並伴有其他症狀,則為白帶異常,統稱帶下病。最常見的帶下病是指帶下量明顯增多,色質異常,或有臭味者,稱為帶下過多。各種生殖器官的炎症、內分泌功能紊亂、子宮黏膜下肌瘤、宮頸癌等均可導致白帶過多。中醫認為,本病發生的原因主要是由於脾虛肝鬱、溼熱下注,或腎氣不足,下元虧損所致。臨床常見脾虛溼盛、腎氣不足和溼熱下注三個證型。

  【銀花綠豆粥】 配方:金銀花20克,綠豆50克,粳米100克。 製法:金銀花加水煎取汁,加綠豆、粳米共煮成粥,白糖調味。 功效:清熱解毒,除溼止帶。 用法:每日1次,溫熱服食。

  【茯苓車前粥】 配方:茯苓粉、車前子各30克,粳米60克。 製法:車前子用紗布包好,水煎半小時,去渣取汁,加粳米煮粥,粥成時加茯苓粉、白糖適量稍煮即可。 功效:利水滲溼,清熱解毒。 用法:每日空腹服2次。

  【馬齒莧粥】 配方:馬齒莧30克,粳米60克。 製法:將馬齒莧切成長段,與粳米土起放入鍋內,加水適量煮粥。 功效:清熱利溼,解毒止帶。 用法:早或晚食用,每日1次。

  【白菜綠豆飲】 配方:白菜根莖1個,綠豆芽30克。 製法:將白菜根莖洗淨切片,與綠豆芽一同放入鍋內,加水適量,將鍋置武火上燒沸,改用文火熬15分鐘,去渣,待涼裝入罐中。 功效:清熱解毒,利溼止帶。 用法:代茶頻飲。

  【芡實核桃粥】 配方:芡實粉30克,核桃肉15克,紅棗7枚。 製法:將核桃肉打碎,紅棗去核,芡實粉用涼開水打成糊狀,放入滾開水中攪拌,再入核桃肉、紅棗,煮成粥,加糖食用。 功效:益氣溫腎,止帶。 用法:每日1次,可作點心,連用半個月。

  【韭菜粥】 配方:韭菜50克,粳米50克。 製法:韭菜切碎,同粳米共入鍋中,加水煮至粥成即可。 功效:補腎壯陽,固精止帶。 用法:每日1次,供早餐服食,連用半個月。

  【烏雞蓮子大鍋】 原料:烏雞1只,香菇50g,蓮子100g,骨 頭湯適量,豇豆芽150g。 製作:將烏雞宰殺,去毛開膛去內臟,去爪,洗淨,投入開水鍋中焯一下撈出,剁成小塊;香菇泡發去蒂,撕成片備用。 高壓鍋置旺火上,放入雞塊、蓮子、薑片,蔥段、骨頭湯、精鹽、料酒等,上氣後,加氣壓10分鐘離火降溫,倒入點燃的火鍋裡,下入香菇煮沸,撒入雞精。下豇豆芽即可燙食各料。 烏雞蓮子合食,清香可口,味鮮宜人。 功效:烏雞味甘,性平,入肝、腎二經,補益肝腎,養陰益氣,退熱調經。蓮子味甘澀,性溫平,入心、肝、腎三經,有養心益腎,補脾澀腸等功效。豆味甘。性平。有健脾利溼,清熱解毒,止血消渴,補五臟等功效。 主治:白帶過多,心悸失眠,消渴,糖尿病,遺精,滑精,崩中等症。

  【扁豆山藥粥】 原料:白扁豆50g,淮山100g,糯米100g,冰糖25g。 製法:將扁豆洗淨去雜,切末;淮山刮皮切丁;糯米淘洗乾淨備用。鍋內加水煮沸後,下糯米、扁豆、淮山煮稠,放入冰糖和勻即可食用。 功效:白扁豆味甘,性微溫,有健脾化溼,利尿消腫,清肝明目等功效。淮山味甘,性平,歸脾、腎、肺三經。有益氣養陰,補脾肺腎作用。 主治:白帶過多,五更洩瀉,消渴等症(糖尿病患者冰糖改蜂蜜)。

  【三鮮雞煲】 原料:烏雞250g,馬齒莧、甜菜各100g。 製法:將雞肉洗淨後,放鍋中,加少許清水煮七成熟:馬齒莧、甜菜去雜洗淨備用。炒鍋置旺火上,放豬油燒九成熱,下蔥花、姜爆香,放入雞片炒香起皺,下醬油,料酒上色,撒入精鹽和湯,用旺火燒沸倒入煲中,加蓋用小火煨10分鐘至雞塊酥透後轉旺火,下甜菜、馬齒莧,撒入雞精。淋入香油即可。烏雞甜菜合食,湯汁醇厚,雞肉酥爛,味鮮適口。 功效:馬齒莧味酸,性寒,清熱利溼,止痢消炎,解毒疔瘡,具有“天然抗生素”之美譽。甜菜味甘,微苦,性寒,滑,有清熱解毒,行瘀止血,開胃止痛等作用。 主治:赤白帶下,腸炎,痢疾等症。

  【雙花火鍋】 原料:牛蹄200g,玫瑰花5朵,雞冠花100g。 牛蹄洗淨切薄片;玫瑰花、雞冠花洗淨備用。鍋置旺火上,放豬油燒七成熱,下薑片、蒜炒香味四溢,加鮮湯適量燒開,調入料酒,精鹽、雞精燒開後,倒入點燃的火鍋中再燒沸,撒入胡椒粉,下雞冠花煮沸,淋入香油,撒入玫瑰花即可燙食各料。 雙花牛蹄合食,質脆鮮燙,芳香四溢,味殊可口,食而不膩。 功效:玫瑰花味甘,微苦,氣香性溫;有理氣、活血、收斂、赤白帶下等症。雞冠花味甘澀,性涼;有收斂止血、止帶等功效。 主治:赤白帶下,婦女月經過多等症。

  檢查白帶是否正常,要從量、色、質地、氣味幾方面觀察。正常的白帶應該是乳白色或無色透明,略帶腥味或無味;其分泌量、質地受體內雌、孕激素水平高低的影響,隨月經週期而有量多量少、質稀質稠的週期性變化。一般月經期後白帶量少;至排卵期前,由於體內雌激素水平升高,促使宮頸腺體的上皮細胞增生,宮頸粘液的分泌量增加,粘液中氯化鈉含量增多,能吸收較多的水分,使排卵期時白帶增多,質稀,色清,外觀如雞蛋清樣,能拉長絲;排卵期後,雌激素水平漸低,孕激素水平升高,宮頸粘液的分泌受到抑制,粘液中氯化鈉的含量也減少,使這時的白帶質地稠厚,色乳白,延展性變差,拉絲易斷。另外,也有些生理現象如妊娠、口服避孕藥時,會出現白帶增多,其原因也與體內雌、孕激素水平的變化有關。 如果平時白帶無原因地增多,或伴有顏色、質地、氣味的改變,就應該提高警惕。 病 史  應詳細詢問白帶的量,是否汙染內褲或需用月經帶;白帶的顏色;有無特殊氣味;發生的時間;是否刺激外陰而致侵癢;以往是否有過病理性白帶的診斷;進行過何種治療;配偶是否患有泌尿生殖系統疾患等等。

  體格檢查

  檢查自外向內順序進行,首先通過視診檢查外陰、尿道、尿道旁腺及前庭大腺情況,其次通過陰道窺器觀察陰道壁及宮頸。

  (一)外陰視診 見有助於陰道炎的鑑別。在外陰及肛門周圍出現紅斑及小型領裂可能為念珠菌病,外陰水腫可能為滴蟲病小滴蟲性陰道炎或宮頸炎的患者的外陰部常被大量膿性陰道排液所汙染,而細菌性陰道病時,僅在陰道口見到積聚的陰道排液。

  (二)陰道排液的外觀 各種病理性陰道排液具有不同的特異性狀 可提供診斷線索。

  1.生理性白帶 色白爿均質性、絮狀、高 度效性及積聚在陰道低垂部位等特性。

  2.細菌性陰道清 白帶呈灰色、均質、鼓度低,常均勻附著於陰道前壁或側壁的部膜表面,拭去容易,陰道部膜無明顯改變。

  3.滴蟲性陰道炎 白帶呈黃色甚至黃綠色,明顯膿性,常呈泡沫狀。

  4.念珠菌病 白帶則為白色,高度豬稠,呈於酪狀或豆腐渣樣,翻附在陰道壁上,有時類似白色鵝目瘡樣斑塊,也可能白帶很少或類似正 常白帶,但陰道壁呈白斑狀。

  (三)宮頸分泌物 宮頸在排卵前有清澈的部液樣分泌物,在黃體期變的效稠。

  1.宮頸炎 在月經週期的任何階段,出現膿性宮頸分泌物則應考慮宮頸炎之可能,檢查時應拭淨宮頸口外的陰道排液,觀察頸管內膜有膿性分泌物則可診斷為宮頸炎。這時頸管內膜的柱狀上度呈紅斑狀,脆性增加,用棉拭子拭常可引起出血。

  2.衣原體宮頸炎 衣原體宮頸炎時柱狀上皮常肥大增生,突出鱗狀上皮平面。

  3.瘧疾病毒性宮頸炎 常在柱狀上皮部位出現潰瘍性或壞死性病灶。

  4.淋病性宮頸炎 在頸管出現黃色攤稠的故或液塞,溢人陰道而引起陰道炎,擠壓尿道、尿道旁腺或前庭大腺常有膿性溢位。

  實驗室檢查

  (一)pH值測定 應用阿紙條測陰道排液的州值對診斷有一定價值。正常陰道排液的pH值為≤4.5,滴蟲及細菌性陰道病排液pH值上升。

  (二)胺的氣味 凡白帶過多的患者均應給予測試有無膠的氣味。先在玻片上放一滴100%KOH溶液,將白帶與之混合,細菌性陰道病的白帶可發出魚腥臭味,它是由於排液中存在的聯胺通過鹼化揮 發所致。偶有滴蟲病白帶也出現這種情況。而正常白帶及念珠菌白帶無這種胺氣味。

  (三)微生物培養

  1.念珠菌病 念珠菌病約有20%的人KOH懸滴塗片陰性,因此凡外陰病癢、念珠菌感染高危患者(糖尿病患者、長期應用廣譜抗生素、免疫抑制劑者等)或陰道出現紅斑而 KOH標本不能確診的患者,宜培養明確診斷。

  2.滴蟲病 滴蟲病患者多數能在其白帶中找到滴蟲,但也有相當數量得到假陰性結果。由於滴蟲培養需要新鮮培養基才能得到穩定結果而受侷限,因此培養最好限於白帶中含有大量的白細胞,懷疑滴蟲病而鏡下檢查明性及性傳播疾病高危患者。

  3.陰道炎 由於很多無症狀婦女陰道記憶體有較多致病菌,如p一鏈球菌、陰道加特納桿菌。大腸桿菌及其他腸球菌,因而很難確定陰道炎 是由哪些細菌所引起,所以一般細菌培養對判斷陰道炎致病原因價值不大。

  器械檢查

  顯微鏡下觀察白帶。在排液外觀的線索引導下,再通過顯微鏡觀察較易獲得正確診斷,在載玻片上用生理鹽水混合少量自帶以分散陰道上皮細胞,在高倍鏡下(400x)觀察乳酸桿菌、白細胞、滴蟲及線索細胞;另一玻片用10%KOH溶液混合較大量白帶在 100x鏡下觀察念珠菌。

  (一)乳酸桿菌 正常白帶或念珠菌的白帶中含有粗大桿菌,發現這種桿菌標誌著存在乳酸桿菌。滴蟲性白帶中常找不到,而在細菌性陰道病白帶中完全消失。

  (二)自細胞 在懸滴液中,正常白帶高倍視野僅能看到一、二個白細胞,如存在大量白細胞應考慮滴蟲病或宮頸炎;念珠菌病及細菌性陰道病白帶的懸滴液塗片中白細胞少。

  (三)滴蟲 是帶鞭毛的原蟲,略大於白細胞,如活動好,很易辨認,但當被白細胞包圍,活動受限。約有15%-20%的滴蟲病患者的白帶,在鏡下觀察不到滴蟲活動,遇到這種情況,應在高倍鏡下觀察,根據其鞭毛的活動與細胞鑑別。

  (四)菌絲體 黴菌性陰道炎白帶與 10%KOH溶液混合的標本中鏡下(100×)可找到菌絲體,但念珠菌單純在陰道存在時並不存在菌絲體。相反,芽抱生殖不論有無感染均能看到,但須做亞甲藍或革蘭、巴氏染色。

  (五)線索細胞 所謂線索細胞是指細菌性陰道病時,有許多桿菌凝聚在陰道上皮細胞邊緣可作為診斷依據。在懸滴塗片中見到陰道上皮細胞邊緣呈顆粒狀或點畫狀,致使模糊不清者即為線索細胞。它是細菌性陰道病的最敏感及特異體徵,只要具備線索細胞及胺試驗兩項陽性,即可迅速而正確地作出細菌性陰道病的診斷。

  正常的白帶應該是乳白色或無色透明,略帶腥味或無味;其分泌量、質地受體內雌、孕激素水平高低的影響,隨月經週期而有量多量少、質稀質稠的週期性變化。正常白帶對婦女的健康是有益的,因為它能起到自淨的作用。但是,當白帶量多、味臭、顏色改變或呈膿性狀時,則可能是身體在發出警報,預示著某些婦科疾病的發生。

  正常情況下,陰道內以陰道桿菌佔優勢,還有少量厭氧菌、支原體及念珠菌,這些菌群形成一種正常的生態平衡。但是,當人體免疫力低下、內分泌激素髮生變化,或外來因素如組織損傷、性交,破壞了陰道的生態平衡時,這些常住的菌群會變成致病菌,衝破陰道屏障而引起感染。因此 ,在每天清洗外陰時,選用Ph4弱酸配方的女性護理液更適合。 切忌過度清潔 頻繁使用藥字號洗液、消毒護墊等,容易破壞陰道弱酸性環境,陰道的弱酸性環境能保持陰道的自潔功能,Ph4弱酸配方的女性護理液更適合日常的清潔保養。

  重視懷孕時的護養

  妊娠時性激素水平、陰道內糖原和酸度都會增高,容易受黴菌侵襲。對孕婦而言,不宜使用口服藥物,而應選擇針對區域性的預防和輔助治療方案。

  警惕洗衣機

  幾乎每個洗衣桶內都暗藏黴菌!而且洗衣機用得越勤,黴菌越多!不過不用擔心,對付洗衣機裡的黴菌有一個百試不爽的殺手鐗:用60℃左右的熱水清洗洗衣桶就OK啦!定時用衣物除菌液清洗一下!

  注意公共場所衛生

  公共場合可能隱藏著大量的黴菌。出門在外,不要使用賓館的浴盆、要穿著長的睡衣、使用馬桶前墊上衛生紙等等。同時選用嬌妍的個人清潔護理產品,女性衛生護理溼巾很方便攜帶哦。

  正確避孕

  避孕藥中的雌激素有促進黴菌侵襲的作用。如果反覆發生黴菌性陰道炎,就儘量不要使用藥物避孕。

  伴侶同治

  如果你感染了黴菌性陰道炎,需要治療的不僅是你,還有你的他,這樣才會有預期的療效。你平時日常使用女性護理液的同時也莫忙記準備一支男性護理液給他使用。

  穿著全棉內褲

  緊身化纖內褲會使陰道區域性的溫度及溼度增高,這可是黴菌拍手稱快的“居住”環境!還是選用棉質的內褲吧!

  控制血糖,正確清洗外陰

  女性糖尿病人陰道糖原含量高,糖原作用下發酵產生鹼性物質,令正常的陰道酸值從3.5-4.5偏離之5.5,破壞了陰道的的自潔功能,易於被黴菌侵害。所以,在控制血糖的同時,還要注意在每天清洗外陰時,選用Ph4弱酸配方的女性護理液更適合。

1、宜吃益脾補腎和清熱利溼的食物; 2、宜吃瘦肉。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建議
大棗 有益心、潤肺、合脾、健胃、益氣生津、養血安神等藥用功效。 棗皮中含有豐富的營養素,燉湯時應連皮一起烹調。
山藥 益脾補腎,有效阻止血脂在血管壁的沉澱,預防心血疾病。 宜去皮食用,以免產生麻、刺等異常口感。山藥皮中所含的皁角素或黏液裡含的植物鹼,少數人接觸會引起山藥過敏而發癢,處理山藥時應避免直接接觸。
鴨肉 味甘、寒,入肺胃腎經,可軟化血管,降低血壓。鴨肉與海帶共燉食,可軟化血管,降低血壓,對老年性動脈硬化和高血壓、心臟病有較好的療效。 烹調時加入少量鹽,肉湯會更鮮美。

1、忌吃甜膩厚味的食物; 2、忌吃生冷瓜果、寒涼滑膩食物; 3、忌吃酸性食物以及辛辣刺激性食物; 4、忌吃鹹寒、醃製食物。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建議
奶油 甜膩厚味的食物,可使白帶的分泌增多,故應忌食 白帶異常應忌吃,以免加重病情
冬瓜 寒涼食物,不利於疾病的治療和恢復 一定要忌吃
辣椒 辛辣刺激性食物,能助熱,使病情加劇,黃帶更多 避免食用