本文主題:弗郎西絲菌肺炎專題 -- 弗郎西絲菌肺炎的原因 弗郎西絲菌肺炎的治療方案

弗郎西絲菌肺炎

  弗郎西絲菌肺炎也叫土拉熱菌病在美國是常見的動物傳染性疾病。其致病菌土拉熱弗郎西絲菌廣泛寄生於許多野生動物、家畜及鳥類身上。蜱、鹿蠅叮咬是主要的傳播方式。像其他鼠疫一樣,土拉熱菌病主要累及皮膚及區域性淋巴結,其特徵是全身各處的局灶性化膿性和肉芽腫性炎症反應。肺部受累一般繼發於菌血症或原發吸入致病菌所致。在土拉熱弗郎西絲菌所致潰瘍性肉芽腫中,約10%~15%的病例累及肺部。

  土拉熱弗郎西絲菌屬於鹽桿菌科弗郎西絲菌屬。是脆弱的、微小革蘭陰性球杆狀菌,無動力,在培養中無莢膜,但在活體的分泌物中可出現,在普通培養基上很難生長,在富含血清、糖和胱氨酸的培養基中生長最好。適宜生長溫度為36~37℃,pH6.8~7.2。不耐熱,對低溫耐受力較強,一般認為它具有內毒素。


  弗郎西絲菌肺炎也叫土拉熱菌病在美國是常見的動物傳染性疾病。其致病菌土拉熱弗郎西絲菌廣泛寄生於許多野生動物、家畜及鳥類身上。蜱、鹿蠅叮咬是主要的傳播方式。像其他鼠疫一樣,土拉熱菌病主要累及皮膚及區域性淋巴結,其特徵是全身各處的局灶性化膿性和肉芽腫性炎症反應。肺部受累一般繼發於菌血症或原發吸入致病菌所致。在土拉熱弗郎西絲菌所致潰瘍性肉芽腫中,約10%~15%的病例累及肺部。

  有很多疾病易與弗郎西絲菌肺炎相似,必須進行鑑別,如

  ①非細菌性肺炎:鸚鵡熱,Q熱,支原體肺炎,非細菌性肺炎白細胞計數正常或輕度升高,血沉快。血清學檢查,病原學檢查可以確診。

  ②細菌性肺炎:鼠疫肺炎,肺結核;鼠疫肺炎,病因學檢查痰中可發現雙極著色的革蘭陰性小桿菌。痰、血或淋巴結吸出物培養可陽性。直接熒光素標記抗體染色:此法是檢測標本中的致病菌抗原,具有快速的特點,可作為病因診斷。肺結核一般通過胸部X線檢查,痰中檢查結核桿菌等等檢查可以進行鑑別。

  ③全身深部真菌感染。

  1.藥物治療

  青黴素對弗郎西絲菌肺炎無效。氨基糖苷類,四環素類,氯黴素均敏感。鏈黴素為首選藥物。四環素或氯黴素對此病亦有效,適合於不能耐受氨基糖苷類的病人。

  2.中藥治療

  肺炎中藥方-風熱犯肺(肺炎症狀)咳嗽,痰盛,發燒,氣喘鼻煽,無汗,舌苔薄白,脈浮數。清熱解毒,辛涼透表。此屬風溫犯肺之證,故治以辛涼宣透達邪為主,佐以清熱解毒。


  痰、胸腔積液中革蘭染色和培養不易找到致病菌,但直接熒光素標記抗體染色陽性,雙份血清凝集試驗對病因診斷十分有幫助,即急性期和恢復期雙份血清,抗體滴度有4倍以上升高,如恢復期單份血清抗體效價超過1∶160,應高度懷疑體記憶體在活動性病灶,抗原皮試對診斷亦有幫助,但抗原的製備不易。

  在發熱初2~4hX線表現可能未見異常,以後出現肺浸潤病灶及肺門淋巴結腫大,可累及胸膜,引起胸腔積液。該病X線改變與體徵不成比例,即瀰漫性支氣管肺炎、單側或雙側胸腔積液,但體徵相對較輕。過去曾作為特徵表現的中央卵圓形緻密影現已很少發現。


  與疫區動物接觸時要注意自我保護,如戴手套等;穿防護衣服或噴殺蟲劑來防止接觸而傳染。

  加強疫源地的監測,加強國際檢疫和交通檢疫 ,對來自疫區的車、船、飛機進行嚴格檢疫。

  病人分泌物與排洩物應徹底消毒或焚燒。注意居住環境衛生,積極滅蚊,滅蠅,注意飲食衛生,不喝生水,不吃未熟的肉類及蛋類等食品;勤洗手,養成良好的個人衛生習慣。


1宜吃抗菌消炎的食物; 2宜吃清熱解毒的食物; 3宜吃富含優質蛋白質的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建議
香椿 香椿是具有殺菌作用的食物,對各種細菌,病毒,支原體等都有一定的作用,有利於患者身體的恢復。 每天100-200克為宜。
檸檬 檸檬富含有大量的維生素C,具有清熱解毒的作用,促進身體腸道毒素的排出,有利於患者身體的恢復。 每天泡水喝300-500毫升為宜。
烏魚 烏魚是含有大量的蛋白質的營養物質的,可以起到增強人體的免疫力,提高抗病能力的作用,有利於患者的恢復。 每天200-300克燉湯喝。

1忌吃醃製的食物;如鹹蛋,鹹魚、鹹肉、鹹雞; 2忌吃興奮交感神經的食物;如咖啡、濃茶; 3忌吃油炸的食物;如油條、麻花、薯條。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建議
鹹雞 鹹雞是屬於醃製的食物,含有大量的鹽分,容易導致水鈉儲溜、引起水腫,不利於肺炎患者身體的恢復。 宜吃清淡的食物。
咖啡 咖啡富含有大量的咖啡鹼,具有興奮交感神經的作用,導致患者不宜入睡,引起失眠等情況,不利於患者的恢復。 宜吃安神助眠的食物。
麻花 麻花是屬於油炸的食物,容易導致上火,引起咽喉疼痛,使咳嗽加重等情況,不利於患者身體的恢復。 宜吃容易消化的食物。