本文主題:眼瞼病專題 -- 眼瞼病的原因 眼瞼病的治療方案

眼瞼病

  眼瞼病是發生於眼瞼部位的疾病,為全身疾病的一部分或為區域性疾病,發病部位在皮膚、瞼腺、睫毛、肌肉等,包括眼瞼的炎症、外傷、腫瘤,以及眼瞼的內、外翻,上瞼下垂,眼瞼先天性畸形等。

  眼瞼位於眼球前面,分為上下眼瞼,緣部稱為瞼緣,其上有睫毛、一些腺體的開口和淚小點。上下兩瞼間的裂隙稱為瞼裂。兩瞼聯接處分別稱為內眥及外眥。從組織學上眼瞼分為皮膚層、皮下組織層、肌肉層、纖維層和結膜層。故全身或區域性皮膚、粘膜、肌肉等病變均可波及眼瞼。眼瞼的主要生理功能為保護眼球。上下瞼的閉合,可避免外界的微生物、灰塵等的侵及,瞬目運動又可使腺體的分泌物均勻分佈於眼球表面,滑潤眼球,使角膜有正常的光澤。睫毛還可阻擋過多的光線入眼。

  有時眼瞼病變為全身病的早期表現,如腎炎患者表現為雙上瞼非炎性水腫;感冒時眼瞼可出現單純皰疹;面神經麻痺時眼瞼可閉合不全或痙攣性收縮等。但多數病變由其本身或鄰近組織蔓延而致,眼瞼本身病變也可擴散到眼球、眼眶、顱內甚至全身。

  眼瞼病變中最多見者為炎症,尤其是腺體炎症。如瞼腺炎也稱麥粒腫,是瞼板腺或皮脂腺急性化膿性感染。一般給予熱敷,區域性或全身應用抗生素即可。切記不可擠壓,以免感染並順無瓣膜的靜脈至海綿竇或順血流至眼眶造成眶蜂窩組織炎、菌血症甚至敗血症,可危及生命。瞼板腺囊腫也稱霰粒腫,指瞼板腺排出管阻塞,分泌物瀦留而形成瞼板腺慢性炎性肉芽腫,小者無症狀無需治療,大者眼瞼有沉重感,可行手術切除。眼瞼病毒感染,除單純皰疹外,還有帶狀皰疹,皰疹分佈有很清晰的界限,不超過鼻中線,治療後留有瘢痕。瞼緣的炎症稱瞼緣炎,包括鱗屑性瞼緣炎、潰瘍性瞼緣炎和眥部瞼緣炎,其共同表現為瞼緣充血、睫毛根部有分泌物、睫毛易脫落,有時睫毛與分泌物粘結在一起,鱗屑性者睫毛脫落可再生,而潰瘍性者睫毛脫落後不再生長,故其預後較嚴重。眥部者僅內外眥部發癢顯潮紅,甚至糜爛。常為莫拉-阿克森費爾德二氏桿菌所致,可用硫酸鋅或抗生素眼液、眼膏區域性滴用。

  眼瞼易受外傷,表現為水腫、瘀血或破裂。由於眼瞼的皮膚菲薄,皮下組織疏鬆,水腫或出血易擴散,有時可達對側眼瞼。眼瞼可因外傷或炎症造成的瘢痕使其位置不正常,最常見為瞼內翻或外翻。當眼瞼內翻時常伴有倒睫,觸及角膜,造成角膜混濁而影響視力。當瞼外翻時可致上下淚點外翻造成淚溢,嚴重者造成眼瞼閉合不全,暴露角膜,使角膜乾燥混濁。故應儘早治療原發病變。必要時需手術矯正。眼瞼屬於顏面的一部分,因此行任何手術時,應考慮到外形的美觀。如皮膚切口應儘量沿皮膚紋理的方向,注意兩側對稱等。

  眼瞼也是腫瘤易發的部位,常見的良性腫瘤為血管瘤、黃色瘤、色素痣等。小者無需治療,大者可行鐳射、冷凍或手術切除。惡性腫瘤以瞼板腺癌、鱗狀細胞癌、基底細胞癌多見。這些腫瘤早期僅表現為硬塊,因而常與霰粒腫混淆,尤其老年人要特別警惕,及早行手術切除並送病理檢查。

  眼瞼先天異常最多見為內眥贅皮和下瞼贅皮,為內眥部的弧形皮膚皺褶,多從上瞼向下延伸,多為雙側性。前者可造成假性內斜視;後者可產生倒睫,輕者可隨訪,重者需手術矯正。內眥贅皮亦見於先天愚型。

       (一)麥粒腫  病因:多為金黃色葡萄球菌感染所致。
  (二)霰粒腫  病因:多見於青少年,常為單個發生,也可新舊幾個交替出現或同時存在;
  (三)瞼緣炎
  1.鱗屑性瞼緣炎:
  病因:①瞼板腺分泌旺盛,皮脂溢位,合併輕度的感染如卵園皮屑芽胞菌,能將脂質物分解成為有刺激性的脂肪酸。
  ②屈光不正,視疲勞,營養不良或劣質化妝品的刺激亦為常見誘因。
  2.潰瘍性瞼緣炎:
  病因:由金黃色葡萄菌所致的睫毛毛囊及其附屬腺體的慢性或亞急性化膿性炎症。
  3.眥部瞼緣炎
  病因:為莫一阿氏(Morax-Azenfeld)雙桿菌感染所致,亦可能與核黃素缺乏有關。
  (四)倒睫
  病因:疤痕牽拉:如沙眼,瞼緣炎、瞼腺炎、瞼外傷等;
  (五)、瞼內翻
  病因:
  1)、先天性瞼內翻;
  2)、疤痕性瞼內翻;如沙眼,外傷等;
  3)、老年性或痙攣性瞼內翻:因皮膚和皮下組織鬆馳,瞼輪匝肌滑動壓迫瞼板。
  (六)、瞼外翻
  病因:
  1)、疤痕性瞼外翻:如燒傷、創傷、化學傷等;
  2)、老年性瞼外翻:因皮膚和皮下組織鬆馳,瞼輪匝肌功能減弱。
  3)麻痺性瞼外翻:面神經麻痺。
  (七)眼瞼閉合不全
  病因:
  I、疤痛性瞼外翻
  II、面神經麻痺
  III、眼眶容積與眼球大小比例失調
  IV、全身麻醉或重度昏迷
  (八)、上瞼下垂
  病因:
  1)、先天性
  2)、獲得性

  眼瞼病是發生於眼瞼部位的疾病,為全身疾病的一部分或為區域性疾病,發病部位在皮膚、瞼腺、睫毛、肌肉等,包括眼瞼的炎症、外傷、腫瘤,以及眼瞼的內、外翻,上瞼下垂,眼瞼先天性畸形等。

  眼瞼位於眼球前面,分為上下眼瞼,緣部稱為瞼緣,其上有睫毛、一些腺體的開口和淚小點。上下兩瞼間的裂隙稱為瞼裂。兩瞼聯接處分別稱為內眥及外眥。從組織學上眼瞼分為皮膚層、皮下組織層、肌肉層、纖維層和結膜層。故全身或區域性皮膚、粘膜、肌肉等病變均可波及眼瞼。眼瞼的主要生理功能為保護眼球。上下瞼的閉合,可避免外界的微生物、灰塵等的侵及,瞬目運動又可使腺體的分泌物均勻分佈於眼球表面,滑潤眼球,使角膜有正常的光澤。睫毛還可阻擋過多的光線入眼。

  有時眼瞼病變為全身病的早期表現,如腎炎患者表現為雙上瞼非炎性水腫;感冒時眼瞼可出現單純皰疹;面神經麻痺時眼瞼可閉合不全或痙攣性收縮等。但多數病變由其本身或鄰近組織蔓延而致,眼瞼本身病變也可擴散到眼球、眼眶、顱內甚至全身。

  眼瞼病變中最多見者為炎症,尤其是腺體炎症。如瞼腺炎也稱麥粒腫,是瞼板腺或皮脂腺急性化膿性感染。一般給予熱敷,區域性或全身應用抗生素即可。切記不可擠壓,以免感染並順無瓣膜的靜脈至海綿竇或順血流至眼眶造成眶蜂窩組織炎、菌血症甚至敗血症,可危及生命。瞼板腺囊腫也稱霰粒腫,指瞼板腺排出管阻塞,分泌物瀦留而形成瞼板腺慢性炎性肉芽腫,小者無症狀無需治療,大者眼瞼有沉重感,可行手術切除。眼瞼病毒感染,除單純皰疹外,還有帶狀皰疹,皰疹分佈有很清晰的界限,不超過鼻中線,治療後留有瘢痕。瞼緣的炎症稱瞼緣炎,包括鱗屑性瞼緣炎、潰瘍性瞼緣炎和眥部瞼緣炎,其共同表現為瞼緣充血、睫毛根部有分泌物、睫毛易脫落,有時睫毛與分泌物粘結在一起,鱗屑性者睫毛脫落可再生,而潰瘍性者睫毛脫落後不再生長,故其預後較嚴重。眥部者僅內外眥部發癢顯潮紅,甚至糜爛。常為莫拉-阿克森費爾德二氏桿菌所致,可用硫酸鋅或抗生素眼液、眼膏區域性滴用。

  眼瞼易受外傷,表現為水腫、瘀血或破裂。由於眼瞼的皮膚菲薄,皮下組織疏鬆,水腫或出血易擴散,有時可達對側眼瞼。眼瞼可因外傷或炎症造成的瘢痕使其位置不正常,最常見為瞼內翻或外翻。當眼瞼內翻時常伴有倒睫,觸及角膜,造成角膜混濁而影響視力。當瞼外翻時可致上下淚點外翻造成淚溢,嚴重者造成眼瞼閉合不全,暴露角膜,使角膜乾燥混濁。故應儘早治療原發病變。必要時需手術矯正。眼瞼屬於顏面的一部分,因此行任何手術時,應考慮到外形的美觀。如皮膚切口應儘量沿皮膚紋理的方向,注意兩側對稱等。

  眼瞼也是腫瘤易發的部位,常見的良性腫瘤為血管瘤、黃色瘤、色素痣等。小者無需治療,大者可行鐳射、冷凍或手術切除。惡性腫瘤以瞼板腺癌、鱗狀細胞癌、基底細胞癌多見。這些腫瘤早期僅表現為硬塊,因而常與霰粒腫混淆,尤其老年人要特別警惕,及早行手術切除並送病理檢查。

  眼瞼先天異常最多見為內眥贅皮和下瞼贅皮,為內眥部的弧形皮膚皺褶,多從上瞼向下延伸,多為雙側性。前者可造成假性內斜視;後者可產生倒睫,輕者可隨訪,重者需手術矯正。內眥贅皮亦見於先天愚型。

  

  1.急性結膜炎

  呈急性發病,有異物感、燒灼感,分泌物多,檢查見眼瞼腫脹,結膜充血,這些表現與急性前葡萄膜炎的畏光、流淚、視物模糊、睫狀充血以及前房炎症反應有明顯不同。

  2.急性閉角型青光眼

  呈急性發病,視力突然下降,頭痛、噁心、嘔吐、角膜上皮水腫、角膜霧狀混濁、前房淺、前房閃輝等,但無前房炎症細胞,瞳孔呈橢圓形散大,眼壓增高,與急性前葡萄膜炎的角膜可透明、大量KP、前房深度正常、房水大量炎症細胞、瞳孔縮小、眼壓正常或偏低等易於鑑別。

       儘早治療原發病變。必要時需手術矯正。眼瞼屬於顏面的一部分,因此行任何手術時,應考慮到外形的美觀。如皮膚切口應儘量沿皮膚紋理的方向,注意兩側對稱等。
  惡性腫瘤以瞼板腺癌、鱗狀細胞癌、基底細胞癌多見。這些腫瘤早期僅表現為硬塊,因而常與霰粒腫混淆,尤其老年人要特別警惕,及早行手術切除並送病理檢查。

      1、病理學檢查 根據穿透性角膜移植時切除的圓錐角膜組織標本,光鏡下最顯著的病理改變為中央部角膜基質層比周邊部明顯變薄,以圓錐頂為最薄。
  2、Orbcan檢查:可以同時檢測角膜前、後彎曲度、角膜厚度及前房深度。
  3、應用Placido氏盤、檢影法、裂隙燈顯微鏡和角膜計進行檢查,常可用助於早期診斷。

      視網膜脫落是視網膜的神經上皮層與色素上皮層的分離。兩皮層之間有一潛在間隙,分離後間隙內所瀦留的液體稱為視網膜下液。按病因可分為孔源性、牽拉性和滲出性視網膜脫落。視網膜脫落的部分無法正常工作,導致大腦接受從眼部來的影象不完整或全部缺失。

      1、應提倡勤洗於,避免隨意揉眼。提倡流水洗臉,毛巾、手帕等物品要與他人分開,並經常清洗消毒。
  2、患者應採取一定的隔離措施,更不允許到公共由於泳區游泳,醫務人員在接觸患者之後也必須洗手消毒,預防交叉感染。
  3、凡工作環境多風、塵煙等刺激者,應改善環境和戴保護眼鏡,以防引起感染。
  4、對公共場所如浴室、餐廳、游泳池要進行衛生宣傳,定期檢查和加強管理。

1.宜吃性味溫和的食物; 2.宜吃清淡容易消化的食物; 3.宜吃維生素C豐富的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建議
折耳根 具有一定的消炎作用,能夠減少感染性炎症的發生。 100g涼拌食用。
西紅柿 含有豐富的維生素C,B以及纖維素,能夠改善組織的免疫力,特別是維生素C具有一定的消炎作用。 100g與雞蛋同炒食用。
鯽魚 含有豐富的蛋白質,且脂肪的含量比較少,有利於炎症性疾病的恢復。 250g清蒸食用。

1.忌吃燥性的食物; 2.忌吃發物的食物; 3.忌吃性味過於含量的食物。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建議
西瓜 性味非常寒涼,可造成機體的免疫功能的低下,從而誘發細菌感染髮生。 宜吃南瓜或者冬瓜。
香瓜 也屬於性味寒涼性的食物。可造成機體免疫功能的降低,不利於疾病的恢復。 宜吃南瓜。
辣椒 屬於燥性的食物,可增加皮膚過敏性炎症感染的風險,故不利於本病患者食用。 宜吃無辛辣刺激性的太空椒。
繫膜上靜脈血栓形成">腸繫膜上靜脈血栓形成 腸傷寒穿孔 小腸扭轉 腸繫膜淋巴結結核 尿崩症 小兒消化性潰瘍 先天性腸旋轉不良 粘連性腸梗阻 瘧疾 腹膜炎 直腸陰道瘻 蹄鐵形腎 卵巢腫瘤 傷寒 腸痙攣 營養不良 先天性巨結腸 消化性潰瘍 腹脹 鉛中毒 胃病 乳糜瀉 子宮平滑肌肉瘤 大腸癌 直腸息肉 肛裂 溶血性貧血 大腸梗阻 結腸癌 性病性淋巴肉芽腫 黃熱病 放線菌病 小兒胃腸道異物及異物性腸梗阻 小兒滲出性多形性紅斑 肉毒中毒 小兒維生素B1缺乏病 小兒動力性腸梗阻 赤脈貫布 卵巢功能異常綜合徵 絕經與抑鬱症 絕經 骶尾部畸胎瘤 乙狀結腸扭轉 先天性小腸閉鎖和腸狹窄 結腸血管擴張症 腸子宮內膜異位 陰部神經幹痛 小兒骶尾部畸胎瘤 會陰下降綜合徵 膀胱脫垂 維生素B12缺乏所致貧血 原發性腎上腺皮質功能減退症 小兒原發性甲狀旁腺功能亢進症 小兒先天性甲狀腺功能減低症 先天性長結腸 急性腸繫膜上靜脈血栓形成 腸結 直腸內套疊 小兒原發性甲狀旁腺功能亢進症 平滑肌肉瘤 小兒磷酸酶過少症 小兒腸繫膜淋巴結結核 先天性腸閉鎖與狹窄 盆腔結締組織炎 小兒假肥大型肌營養不良 肉瘤 急性間歇性卟啉病 新生兒消化道重複症 小兒厭食症 棉子中毒 小兒急性間歇性卟啉病 小兒急性腸繫膜淋巴結炎 強酸類中毒 直腸閉鎖 直腸前突 老年大便失禁 肛管直腸惡性黑色素瘤 肝錯構瘤 澱粉樣變病 鉛中毒引起的溶血性貧血 嬰兒肉毒中毒綜合徵 甲狀腺功能減退 新生兒流行性腹瀉 小兒藍尿布綜合徵 大便失禁 小腸異物 胎糞性便祕 黃色肉芽腫性腎盂腎炎 雙胃 糖尿病性神經病 Shy-Drager綜合徵 阿片中毒 腸易激綜合徵 腎上腺皮質功能減退症 克羅恩病 潰瘍性結腸炎 肺氣腫 十二指腸潰瘍 腹瀉 抑鬱症 黑色素瘤 直腸癌 便祕 腎盂腎炎 貧血 頸椎病 糖尿病 副神經節起源的腫瘤

        1、導致痔瘡和肛裂:長期便祕,排便過於用力使肛管粘膜向外凸出,靜脈迴流不暢,久而久之形成痔瘡;糞便劃破肛管,形成潰瘍與創口,就會形成肛裂。

  2、便祕損害我們的肝臟功能:大便長期積於腸道,有毒物質被重新吸收入肝臟,作為解毒器官的肝臟負擔加重,長此以往,就會損害到肝臟功能。

  3、可能造成不孕症:有關專家研究發現,長期便祕的女子的腸道可產生一種物質成分這種不正常的化學物質,可以干擾下丘腦-垂體-卵巢這一系統的功能,妨礙排卵,從而降低生育機會。

  4、妨礙和諧性生活:便祕使得排便過於用力,造成直腸肌肉疲勞,肛門肌肉過度收縮,使得盆腔底部充血,引起女性盆腔下墜、痛經、性慾減退、尿頻尿急,將妨礙性生活的和諧。

  5、扼殺美麗:長期便祕使肝臟的負擔加重,體內毒素得不到及時的排出,這樣會使機體內分泌系統功能失常,激素代謝失調,從而導致面部黑色素不規律的聚集,出現黃褐斑、皮膚變黑等。[3]

  6、對高血壓、冠心病人來說,便祕是十分危險,這些患者經常是在排便時突發腦血管意外,冠心病加重,甚至死亡 。

  7、大腦功能受損。便祕時代謝產物久滯於消化道,細菌的作用產生大量有害物質,如甲烷、酚、氨等,這些物質部分擴散進入中樞神經系統,干擾大腦功能,突出表現是記憶力下降,注意力分散,思維遲鈍等。

  8、引發併發症

  1】、引起肛腸疾患。便祕時,排便困難,糞便乾燥,可直接引起或加強肛門直腸疾患。如直腸炎、肛裂、痔等。

  2】、胃腸神經功能紊亂。便祕時,糞便瀦留,有害物質吸收可引起胃腸神經功能紊亂而致食慾不振,腹部脹滿,噯氣,口苦,肛門排氣多等表現。

  3】、形成糞便潰瘍。較硬的糞塊壓迫腸腔使腸腔狹窄及盆腔周圍結構,阻礙了結腸擴張,使直腸或結腸受壓而形成糞便潰瘍,嚴重者可引起腸穿孔。

  4】、患結腸癌。可能是因便祕而使腸內致癌物長時間不能排除所致,據資料表明,嚴重便祕者約10%患結腸癌。

  5】、誘發心、腦血管疾病發作。臨床上關於因便祕而用力增加腹壓,屏氣使勁排便造成的心、腦血管疾病發作有逐年增多趨勢。如誘發心絞痛,心肌梗塞發作,腦出血,中風猝死等。

便造成的心血管疾病發作有逐年增多趨勢,如誘發心絞痛,心肌梗死發作。


       1.避免進食過少或食品過於精細、缺乏殘渣、對結腸運動的刺激減少。多吃對通便有益的食物,如香蕉、白菜、豆芽、蘋果、山楂等。

  2.避免排便習慣受到干擾:由於精神因素、生活規律的改變、長途旅行過度疲勞等未能及時排便的情況下,易引起便祕。

  3.避免濫用瀉藥:濫用瀉藥會使腸道的敏感性減弱,形成對某些瀉藥的依賴性,造成便祕。

  4.合理安排生活和工作,做到勞逸結合。適當的文體活動,特別是腹肌的鍛鍊有利於胃腸功能的改善,對於久坐少動和精神高度集中的腦力勞動者更為重要。

  5.養成良好的排便習慣,每日定時排便,形成條件反射,建立良好的排便規律。有便意時不要忽視,及時排便。排便的環境和姿勢儘量方便,免得抑制便意、破壞排便習慣。

  6.建議患者每天至少喝6杯250毫升的水,進行中等強度的鍛鍊,並養成定時排便的習慣(每天2次,每次15分鐘)。睡醒及餐後結腸的動作電位活動增強,將糞便向結腸遠端推進,故晨起及餐後是最易排便的時間。

  7.及時治療肛裂、肛周感染、子宮附件炎等疾病,瀉藥應用要謹慎,不要使用洗腸等強烈刺激方法。

  8.幫助吸收營養成分:如果每天攝入益生菌,不僅能夠扼制腸內有害菌群的產生,還能為腸內有益菌提供良好的生長環境,造就健康腸道。還有就是“媽咪愛”中含有的 Bacillus subtilis(枯草桿菌),對乳糖分解有很好的效果,能夠幫助孩子對牛奶或奶粉的消化,吸收。並且媽咪愛中的有益菌能夠促進奶粉,牛奶中含有的蛋白質等營養成分的吸收。它含有必需營養素代謝以及生長髮育所必要的維他命B1, B2, B6,能夠幫助孩子良好的成長髮育。

  9.建議服用益生菌改善腸道菌群平衡。媽咪愛益生菌,改善腸道健康,減少便祕的發生,維持腸道屏障功能,增強自身免疫功能。


1、宜吃高纖維素含量飲食; 3、宜吃植物性食品; 4、宜吃有益菌促生物質。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建議
蜂蜜 能清熱、補中、解毒、潤燥止痛。 服用蜂蜜可以潤肺止咳,潤腸通便,滋養補中,增強腦力,強壯身體。神經衰落失眠,每晚睡前飲蜂蜜水一杯。
香蕉 含鈉量低,且不含膽固醇,具有養陰潤肺、清熱生津、潤腸通便的作用。 可以每天餐後食用。
松子 有軟化血管和防治動脈粥樣硬化的作用。因松子中含有大量脂肪,有潤腸作用,老人便祕常食松子有效。 可以每天食用。

1、忌吃辛辣刺激調料及酒類食物; 2、忌吃酸味濃的食品; 3、忌吃含咖啡因多的食物;

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建議
辣椒 辛辣刺激性食物 辣椒在胃和小腸中的吸收很少,會直接從直腸排出,這樣就加大了對肛門、直腸的刺激,容易導致下墜症狀。
紫菜 含有大量的蛋白質或鈣質 若攝人過多,會使大便呈鹼性,乾燥而量少,難以排出。因此,在保證營養的情況下儘量少吃。
土豆 土豆本身屬於脹氣的食物 適當控制,以免影響胃腸道的消化功能。