本文主題:皮炎專題 -- 皮炎的原因 皮炎的治療方案

皮炎

皮炎是一種皮膚炎症,與溼疹常做同義詞,代表皮膚對於化學制劑、蛋白、細菌與真菌等種種物質的變應性反應。溼疹一詞沒有特殊的含義,而皮炎則有限定的意義。若用皮炎代替溼疹作為診斷術語,則指的是真皮、表皮聯合反應,它可以是急性、亞急性和慢性。這三者可以聯合存在。皮炎、溼疹是比較頑固的皮膚病。皮膚炎可分為不同種類,其中共同之處是對某種過敏原出現過敏反應。

皮炎的病因多種多樣,大致可分為:機械性、化學性、真菌性、寄生蟲性、過敏性等因素:

1、機械性、項環擦傷、自體挫傷、搔抓引起外傷性皮炎、燙傷、凍傷、放射性損傷等。

2、化學性、化學洗浴劑塗擦刺激性藥物,膿性分泌物長期刺激。真菌性、小孢子菌、石膏樣小孢子菌、鬚髮癬菌。

3、寄生蟲性、如蠕形蟎、疥蟎、蟬、蝨,蚤、血吸蟲、鉤蟲等。另外食物過敏、藥物過敏均可導致皮炎的發生。

4、不良生活習慣。如常用過熱的水洗臉,或過頻地使用香皂、洗面奶等皮膚清潔劑,平時不注意對紫外線的防護等,這些理化刺激都會改變或損傷皮膚的保護屏障和血管調節功能。

皮炎是一種皮膚炎症,與溼疹常做同義詞,代表皮膚對於化學制劑、蛋白、細菌與真菌等種種物質的變應性反應。溼疹一詞沒有特殊的含義,而皮炎則有限定的意義。若用皮炎代替溼疹作為診斷術語,則指的是真皮、表皮聯合反應,它可以是急性、亞急性和慢性。這三者可以聯合存在。皮炎、溼疹是比較頑固的皮膚病。皮膚炎可分為不同種類,其中共同之處是對某種過敏原出現過敏反應。

嬰兒期和兒童期皮疹多見於面部及四肢伸側或肘及膕窩,呈紅斑、丘疹及滲出等多形性損害;青年和成年的損害為肢體屈側或伸側的苔蘚樣變,皮疹瘙癢劇烈,呈慢性複發性過程。確定患兒是否具有"異位性"素質,對AD的診斷有重要意義,主要依據為:個人或家庭中有遺傳過敏史(哮喘。過敏性鼻炎。遺傳過敏性皮炎)、IgE抗體測定和某些藥理性試驗。

西醫治療

(1)全身治療

①抗組胺類藥主要起鎮靜止癢作用。常用撲爾敏4mg,每日3次。小兒皮損消退後,最好能繼續用數日。

②抗生素對皮損廣泛且有糜爛、滲液的病例,即使沒有明顯細菌感染的表現,也應適當給予抗生素治療。如紅黴素250mg,每日4次。

③類固醇激素原則上不用於一般病例,但異位性哮喘例外。對嚴重病例,為儘快控制症狀,可短期(2~3周)使用。

④免疫抑制劑包括硫唑嘌呤、環孢素A(CYA)和干擾素等。對AD療效如何,目前尚無足夠資料證實。

(2)區域性治療

①類固醇激素用於炎症較重但無明顯糜爛、滲液的皮損。在療程中適當更換品種,起初用強效的,以儘快控制症狀,數日後逐漸換成中、低效的。對不同部位的皮損,在品種選擇方面也應注意。皮損面積廣泛,尤其嬰幼兒,宜選用作用較弱或低濃度的製劑

②抗生素用於感染的皮損。常與類固醇激素並用。

③焦油類煤焦油、糠餾油等對AD有效,常用糊劑,單獨外塗或與激素製劑並用。

中醫治療

⑴辨證論治

① 胎熱證

證候嬰兒期,皮疹常在兩頰發生紅斑,針尖大小密集丘疹、丘皰疹、水皰和滲處,滲液乾涸則結橘黃色痂皮,痂剝脫後又顯露出潮紅的糜爛面。舌質紅,苔少,指紋紫色。

治法清心導赤護陰止癢。

方藥方用三心導赤散加減。

② 溼熱證

證候兒童期,皮疹以針頭大丘疹、丘皰疹和小水皰為多見,部分融合成片,輕度浸潤,並多集中在肘窩、膕窩等部位。自覺癢重,搔破滲血或滲液。舌質紅,苔薄黃,脈濡數。

治法清熱,祛溼,止癢。

方藥方用除溼胃苓湯加減。

③血燥證

證候成人期,皮疹主要發生在肘、膝、頸等處,肥厚而呈苔蘚樣變,境界不清楚,搔抓或摩擦刺激後則有少量滲出或血痂,乾燥,甚則乾裂不適,夜間尤重。舌質淡紅,苔少,脈細數。

治法滋陰除溼,潤燥止癢。

方藥方用滋陰除溼湯加減。

⑵鍼灸治療

宜選用曲池、足三裡、血海、委中等穴位施平補平瀉法,留針30分鐘,每日1次。

實驗室檢查

⒈血液學和血清學檢查

外周血嗜酸性粒細胞增多。T淋巴細胞(尤其是Ts)減少。血清IgE含量明顯增高。

2.皮膚試驗

對某些變應原(如真菌、花粉、毛屑)的速髮型過敏反應常呈陽性。用結核菌素、念珠菌素等作皮內試驗(遲髮型過敏反應),常為陰性或弱陽性。

⒊皮膚白色劃痕試驗

用鈍器劃皮膚,皮膚出現白色劃痕(正常人呈紅色)。

本病症狀時輕時重, 嚴重者可繼發毛囊炎及淋巴炎。永續性搔抓摩擦脛部或上背部可引起澱粉物質沉積於真皮,進而分別發展為斑狀和苔蘚性澱粉樣病。


    ⒈要搞好個人衛生,經常洗澡,同時水溫不宜過高,以30攝氏度至40攝氏度為宜。

⒉要勤換衣服及床單,涼蓆、被褥等貼身物品要經常清洗曝晒。

⒊居室內要保持空氣流通、環境整潔,避免潮溼。

⒋要合理飲食,保證充足的睡眠,適當地做些運動以增強體質,外出旅遊最好穿上長褲,以防下肢被蟲咬傷。

1宜吃富含維生素的食物; 2宜吃富含有優質蛋白質的食物; 3宜吃膳食纖維類食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建議
檸檬 檸檬富含有大量的維生素C,可以促進腸道對營養物質的吸收,增強人體免疫力,抗菌消炎的作用,有利於患者的恢復。 每天泡水喝200-500毫升為宜。
牛奶 牛奶富含有優質蛋白質營養物質,可以增強人體免疫力,提高抗病能力的作用,有利於患者身體的恢復。 每天300-500毫升為宜。熱飲為佳
黃瓜 黃瓜是屬於膳食纖維類食物,可以促進腸道對營養物質的吸收,也容易被腸道吸收,有利於患者的恢復。 每天200-300克為宜。

1忌吃腥發的食物;如羊肉、鰱魚、鯉魚; 2忌吃不容易消化的食物;如螺絲肉、豆芽; 3忌吃富含油脂的食物;如肥肉、豬油、羊油。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建議
鰱魚 鰱魚是屬於腥發的食物,容易導致人體免疫力下降,引起炎症細菌大量的繁殖,加重病情,不利於患者的恢復。 宜吃清淡的食物。
螺絲肉 螺絲肉是屬於比較難消化的食物,容易導致腸道蠕動減慢,影響對腸道營養物質的吸收,不利於恢復。 宜吃容易消化吸收的食物。
豬油 豬油富含有大量的油脂,容易滋養細菌,導致炎症感染加重的,不利於患者身體的恢復的。 宜吃低脂的食物。