本文主題:智力障礙專題 -- 智力障礙的原因 智力障礙的治療方案

智力障礙

  智力障礙又稱智力缺陷,一般指的是由於大腦受到器質性的損害或是由於腦發育不完全從而造成認識活動的持續障礙以及整個心理活動的障礙。 由於遺傳變異、感染、中毒、頭部受傷、顱腦畸形或內分泌異常等有害因素造成胎兒或嬰幼兒的大腦不能正常發育或發育不完全,使智力活動的發育停留在某個比較低的階段中,稱為智力遲滯。 由於大腦受到物理、化學或病毒、病菌等因素的損傷使原來正常的智力受到損害,造成缺陷,則稱痴呆。

  智力低下不但是嚴重危害兒童身心健康的一類世界性疾患,更是一個嚴重的社會問題。據估計,全世界約有1.5億智力低下患者。隨著社會的飛速發展和人才競爭的日趨激烈,各國對智力問題已倍加關注。有關研究者們對導致兒童智力低下的因素之探討也日益深入。

  其中,遺傳因素是導致重度智力低下的主要原因之一;其次孕期感染是導致智力低下患兒的又一主要致病因素,且尤以妊娠前三個月的感染影響最大;再者孕期營養不良是宮內胎兒生長遲滯的主要原因之一。

    醫學專家經過大量研究,現在可以知道的原因大致有如下幾種:   
    1、遺傳因素 染色體異常如先天愚型等佔弱智兒童5%~10%。基因突變如先天性代謝異常病屬於此類。   
    2、產前損害 包括宮內感染、缺氧、理化因素如有害毒物、藥物、放射線、汞、鉛、吸菸、飲酒、吸毒、孕婦嚴重營養不良或孕婦患病。   
    3、分娩時產傷,窒息、顱內出血、早產兒、低血糖、核黃疸、敗血症。   
    4、出生後患病 包括患腦膜炎、腦炎、顱外傷、腦血管意外,中毒性腦病,內分泌障礙如甲狀腺功能低下,癲癇等。   
    要減少弱智兒童的發生,就必須做好預防工作,加強宣傳教育工作,避免近親結婚,對嚴重遺傳病儘量動員絕育術。   
    避免早婚和超過40歲婦女高齡生育,因為容易使染色體異常發生先天愚型。   
    做好產前保健檢查,提高處理難產的技術,減少產傷,有條件的地區對新生兒進行遺傳代謝病的篩查,及早發現病人,早期治療,減少弱智兒童發生。

  智力障礙又稱智力缺陷,一般指的是由於大腦受到器質性的損害或是由於腦發育不完全從而造成認識活動的持續障礙以及整個心理活動的障礙。 由於遺傳變異、感染、中毒、頭部受傷、顱腦畸形或內分泌異常等有害因素造成胎兒或嬰幼兒的大腦不能正常發育或發育不完全,使智力活動的發育停留在某個比較低的階段中,稱為智力遲滯。 由於大腦受到物理、化學或病毒、病菌等因素的損傷使原來正常的智力受到損害,造成缺陷,則稱痴呆。

  智力低下不但是嚴重危害兒童身心健康的一類世界性疾患,更是一個嚴重的社會問題。據估計,全世界約有1.5億智力低下患者。隨著社會的飛速發展和人才競爭的日趨激烈,各國對智力問題已倍加關注。有關研究者們對導致兒童智力低下的因素之探討也日益深入。

  其中,遺傳因素是導致重度智力低下的主要原因之一;其次孕期感染是導致智力低下患兒的又一主要致病因素,且尤以妊娠前三個月的感染影響最大;再者孕期營養不良是宮內胎兒生長遲滯的主要原因之一。

  做好計劃生育的同時必須提高人口素質,做到少生優生優育,使兒童健康成長,早日成為有用人才。做父母的又多麼希望自己唯一的寶寶既健康又聰明,如果孩子智慧低下,給家庭和社會都帶來不幸,蒙受莫大損失。

  智慧是指一個人的神經精神活動,是對客觀事物的合理分析,判斷及處理的綜合能力。智慧隨年齡增長而逐漸發展成熟。弱智兒童是指智慧發育障礙,明顯落後於同齡平均水平,除智慧低下外,還有運動、生活能力、學習勞動能力等都低於正常水平,甚至有畸形。弱智兒童是由於多種原因造成的綜合症狀。

  怎樣識別弱智兒童呢?可根據大腦發育和生理功能去判斷,在實際工作中一般以行為動作,語言發音作為判斷智慧的主要指標,從兒童的動作推斷大腦發育情況。動作發音的規律是:由上而下,由近到遠,由不協調到協調,由粗到細,由簡單到複雜。以下以不同年齡加以說明。

  新生兒期動作不規則又不協調,緊握拳頭,俯臥時頭略能抬舉(45°)。

  2個月會微微笑,發出咿呀聲音。

  3個月能抬起頭,眼隨物而轉動,聽到聲音能轉動頭。

  4~5個月時別人逗他會大聲笑,伸手抓物,能識別親人或陌生人。

  6~7個月會坐,在床上翻身打滾,兩手會傳遞玩具。

  8個月時會爬,注意大人的行為,會拍手,偶爾無意識地叫喊媽爸。

  9個月時扶著能站,見到親人伸手要人抱,並能抬手再見。

  10~11個月能獨立站立片刻,扶著椅子或推車能開步走,能用拇、食指取東西,摸仿大人動作,抱起奶瓶自己食。

  1歲時能獨自走幾步,開始用單詞說話,能指出自己的手、頭、眼等。

  1~1歲半時,行走較平穩,能蹲下玩耍,手腳並用爬樓梯,能用手扔玩具,能說出自己名字。

  2歲時能雙腳跳,能跑、能上樓梯,會說簡單句子,能表現喜怒歡樂。

  語言、動作的發育固然受神經、肌肉發育的影響,同時也與父母文化水平、教育訓練等外界條件有關。

  兒童有明顯的智力低下大多數在嬰兒期就容易識別,然而輕度弱智往往進入小學之後學習困難才發現。若發現有運動發育落後,對外界反應遲鈍,語言發育差,表情呆板或有特殊面容者,應儘早到醫院檢查,以便及早診斷,作出相應的治療。

  有些先天性代謝異常病,例如苯丙酮尿症、同型胱氨酸尿症、楓糖尿症、組氨酸血癥,半乳糖血症、先天性甲狀腺功能低下症(克汀病)等,若能在新生兒期作出診斷及時治療,多數病兒智力可免受損害或病情得到控制。以苯丙酮尿症、克汀病為例,如能在生後3個月作出診斷及時治療,多數智力可以恢復正常,超過6個月治療,幾乎不可避免地智力受到損害,如果3~4歲以後再治療,病孩的身體發育亦有困難。克汀並苯丙酮尿症,在早期症狀不典型,很難發現,往往出生後數月之後才能發現,但這時卻已到了難於治療的程度,智力障礙很嚴重了。因此,有不少國家對上述遺傳病在新生兒期就進行篩查。

       目前,常見的智力障礙的檢查方法主要有兩種,遺傳學檢查和智力檢測。其中,遺傳學檢查有助於確定基因異常、染色體異常所致的神經系統發育不良、畸形、遺傳性代謝缺陷等,特別是代謝缺陷。智力檢測主要指學齡期的在校學生,在同年齡的同班學生對比下,智力缺陷很容易顯露出來而為老師發現,但家長有時因為種種原因不承認自己的孩子有問題,最後也會來要求醫生判斷,醫生不能根據臨床表現判斷時,也要做智力測驗。

      智力障礙,一般會伴有生活不能自理,行為異常、無法正常的學習和生活。如果病情極重,患者感覺和知覺明顯減退,運動功能顯著障礙,手腳不靈活或終生不能行走,常有多種殘疾和癲癇反覆發作,個人生活不能處理,多數早年夭折,倖存者對手腳的技巧訓練可以有反應。

  1、智力低下初級預防

  包括以下內容:①衛生教育和營養指導;②產前和圍產期保健(高危妊娠管理、新生兒重症監護、勸阻孕婦飲酒吸菸、避免或停用對胎兒發育有不利影響的藥物);③傳染病(病毒、細菌、原蟲)的免疫接種;④遺傳代謝檢查及諮詢(避免近親婚姻、發現攜帶者);⑤環境保護(防止理化汙染、中毒及噪音損害);⑥減少顱腦外傷及意外事故,正確治療腦部疾病、控制癲癇發作;⑦加強學前教育和早期訓練;⑧禁止對小兒忽視和虐待。採取上述措施的目的在於預防智力低下的發生。

  2、智力低下二級預防

  措施包括:①對高危新生兒進行隨訪,早期發現疾病,給予治療,尤其應該注意,早期營養(蛋白質和鐵、鋅等微量元素)供應和適當的環境刺激對智力發育有良好作用;②對學齡前兒童定期進行健康檢查(體格、營養、精神心理髮育、視覺和聽覺);③新生兒代謝疾病(如甲狀腺功能低下、苯丙酮尿症)篩查;④產前診斷、羊水檢查(染色體病、神經管畸形、代謝疾病)。二級預防主要在於早期診斷並給予特殊處理。

  3、智力低下三級預防

  需要社會、學校、家庭各有面協作進行綜合預防。早期發現智力低下,早期干預和刺激;對家庭給以有效的幫助,保持家庭結構完整,使智力低下兒童的功能有所改進。

1、宜吃富含蛋白質食物。 2、宜吃補充多種維生素。 3、宜吃有益智作用的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建議
核桃 核桃有補腎益智防止細胞老化的功效,還能有效地改善記憶力。 每天適量食用。
富含優質蛋白和多種礦物質,營養豐富。 做湯或做菜食用。
水果 蘋果中含有多種維生素、礦物質、糖類、脂肪等,是構成大腦所必須的營養成分。 每天1--2個

1、忌食油膩溫熱食物。 2、忌食過鹹的食物。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建議
小麻椒 含膽固醇和脂肪較多,不利於智力發育。 其他油炸和燒烤類食物也要避免食用。
鹹菜 含亞硝酸鹽有一定致癌作用。 其他醃製食品也要避免食用。
大肥肉 油條含有鋁元素,鋁是一種低毒,非必需的微量元素,是引起多種腦疾病的重要因素.它是多種酶的抑制劑,其毒效能影響蛋白質合成和神經介質.鋁可使腦內酶的活性受到抑制。 其他油炸類食物也要少吃或不吃。