本文主題:妊娠合併多囊腎專題 -- 妊娠合併多囊腎的原因 妊娠合併多囊腎的治療方案

妊娠合併多囊腎

  多囊腎是遺傳性疾病,其病變特點是雙腎實質有廣泛的囊腫形成,系胚胎髮育過程中腎小管與集合管間連線不良,分泌尿液排出受阻,腎小管形成阻塞性囊腫。嬰兒及40歲以後者居多,但妊娠合併多囊腎在臨床上較為少見。尸解中成人多囊腎發病率為1∶500,佔腎衰竭病例的10%。

  多囊腎是遺傳性疾病,其病變特點是雙腎實質有廣泛的囊腫形成,系胚胎髮育過程中腎小管與集合管間連線不良,分泌尿液排出受阻,腎小管形成阻塞性囊腫。嬰兒及40歲以後者居多,但妊娠合併多囊腎在臨床上較為少見。尸解中成人多囊腎發病率為1∶500,佔腎衰竭病例的10%。


  多囊腎是遺傳性疾病,其病變特點是雙腎實質有廣泛的囊腫形成,系胚胎髮育過程中腎小管與集合管間連線不良,分泌尿液排出受阻,腎小管形成阻塞性囊腫。嬰兒及40歲以後者居多,但妊娠合併多囊腎在臨床上較為少見。尸解中成人多囊腎發病率為1∶500,佔腎衰竭病例的10%。

  1.腎積水 也可表現為腰部脹痛及腰腹部囊性腫塊。但尿路造影顯示腎盂腎盞擴張,其間沒有分隔,也無受壓、伸長改變,腎皮質變薄,並可明確梗阻的原因。B超示腎臟體積增大,腎實質變薄,中間為液性暗區。

  2.單純性腎囊腫 多為單側。IVU檢查示腎影區域性增大,邊緣呈半球狀突出,腎盂或腎盞有弧形壓跡。B超檢查示腎實質內邊緣清楚的圓形液性暗區。CT檢查見腎臟區域性圓形、壁薄且光滑、不強化的囊性佔位。

  3.多房性腎囊腫 可有血尿、腰痛、高血壓及腰腹部腫塊,但無腎功能損害。B超及CT檢查見侷限於單側腎臟內的單個囊性腫塊,內有許多間隔,將囊腫分為多個互不相通的小房。

  4.腎腫瘤 有血尿、腰痛和腎臟腫塊,但無慢性腎功能損害。腫塊多發生於單側腎臟,且B超和CT檢查示邊緣不清楚的實質性佔位。腎動脈造影可發現腫塊邊緣血管增多,腫塊內散在斑點狀造影劑聚集。

  多囊腎本身無特殊治療方法,往往預後較差。近年來腎移植術的進展,使多囊腎的治療前景明顯好轉。

  1.產前治療

  妊娠合併多囊腎為高危妊娠,妊娠期易併發妊娠期高血壓疾病、腎盂腎炎,故應定期檢查與隨訪。除常規檢查外應注意腎功能的變化,積極防治妊高徵,防止多囊腎病情惡化。發生泌尿道感染時,應使用廣譜抗生素。

  2.終止妊娠

  年輕而無併發症孕婦,常能使妊娠達到足月,並經陰道分娩。如腎功能進行性惡化,應考慮終止妊娠,短期內不能經陰道分娩者可採取剖宮產手術。


  1.尿常規

  早期尿常規無異常,中晚期可有鏡下血尿,部分患者出現蛋白尿,伴結石和感染時有白細胞和膿細胞。

  2.尿滲透壓測定

  病程早期即可出現腎濃縮功能受損表現。

  3.腎功能測定

  血清肌酐和尿素氮隨腎代償功能的喪失呈進行性升高,肌酐清除率亦為較敏感的指標。

  4.其他輔助檢查

  腹部平片;B超;IVU;CT有助本病診斷。


  多囊腎可伴有其他臟器的多囊性病變,如多囊肝,偶爾在胰腺和卵巢出現囊腫,常合併有胃腸道、血管、心瓣膜的結構異常。

  

  1.產前檢查 妊娠合併多囊腎為高危妊娠,妊娠期易併發妊高徵、腎盂腎炎,故應定期檢查與隨訪。除常規檢查外應注意腎功能的變化,積極防治妊高徵,防止多囊腎病情惡化。發生泌尿道感染時,應使用廣譜抗生素,因腎盂腎炎可誘發腎功能衰竭。

  2.終止妊娠的問題 年輕而無併發症孕婦,常能使妊娠達到足月,並經陰道分娩。如腎功能進行性惡化,應考慮終止妊娠,估計短期內不能經陰道分娩者可採取剖宮產手術。


1.宜吃高蛋白有營養的食物 2.宜吃維生素和礦物質含量豐富食物 3.宜吃高熱量易消化食物

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建議
雞蛋 屬於富含蛋白質的食物 ,對身體大有裨益,可以補充優質蛋白,是價廉物美的營養食品 每日一個到兩個即可,可以煮食或者與其他蔬菜炒食,還可以煲湯
蘋果 豐富的維生素含量使其深受大家青睞,富含鋅元素和硒元素,堪稱最大眾化的水果 每日食用,最好在兩餐之間,最好不要削皮,洗淨即可
精肉 富含優質蛋白和人體必需的維生素,屬於高熱量食物 每日食用,炒食,煮食均可,切忌過多食用

1.忌吃油膩難消化食物 2.忌吃油炸、熏製、燒烤、生冷、刺激食物 3.忌吃高鹽高脂肪食物

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建議
醃菜 屬於高鹽食物,不宜過多食用,對身體有很大的危害 建議每人日攝入食鹽量4克以下,其他嚴重疾病尤其注意
肥肉 屬於特別油膩的食物,肥甘厚味,多食無益,加重胃腸道的負擔 儘量少的服用
油條 屬於特別油膩的食物,而且加工此種食物的油都屬於質量比較差的油,對人體極為有害 建議適當的少食用一些