本文主題:乳頭狀腺瘤專題 -- 乳頭狀腺瘤的原因 乳頭狀腺瘤的治療方案

乳頭狀腺瘤

  乳頭狀腺瘤在臨床上此病也稱絨毛狀腺瘤,不同於息肉狀腺瘤,其特點是腺瘤隆起於腸壁不十分突出。表面呈粗絨毛狀。由於發生癌變的機會較多而被認為是癌前期的病變。60歲以上老年人發病多見,而發生於直腸和乙狀結腸的乳頭狀腺瘤約90%。在眾多的報道中乳頭狀腺瘤可以轉為癌的達75%左右。

  乳頭狀腺瘤絕大多數呈廣基型生長,無長蒂型息肉,瘤體稍高出於正常黏膜面,向周邊蔓延面積較大,典型病例可累及腸管周徑的大部分。瘤表面呈絲絨或粗顆粒或粗毛形狀,顏色較一般息肉狀腺瘤略淡,常覆蓋一層黏液。瘤體結構質地較軟,用鉗子輕觸似海綿狀。呈塊狀並有蒂的乳頭狀腺瘤發生極少。病理觀察其瘤的特點是多數纖細的乳頭狀分支,中心為血管結締組織,表面呈單層柱狀或復層上皮及杯狀細胞,腺體成分的結構較少,可有散在分化較差區,病變主要限於黏膜層。很少多發,可並存息肉狀腺瘤。

  乳頭狀腺瘤在臨床上此病也稱絨毛狀腺瘤,不同於息肉狀腺瘤,其特點是腺瘤隆起於腸壁不十分突出。表面呈粗絨毛狀。由於發生癌變的機會較多而被認為是癌前期的病變。60歲以上老年人發病多見,而發生於直腸和乙狀結腸的乳頭狀腺瘤約90%。在眾多的報道中乳頭狀腺瘤可以轉為癌的達75%左右。

  主要的臨床表現為排出粘液,及解大便未盡的感覺,常易誤診為粘液性結腸炎及菌痢。臨床診斷中大多數乳頭狀腺瘤經直腸指檢、直腸鏡或結腸鏡檢發現。由於腺瘤很軟,而直腸指診時腺瘤很軟,需仔細檢查,否則容易被忽略。發現乳頭狀腺瘤要進行仔細捫診全腺瘤。

  手術治療治療為主,也可進行鐳射治療。乳頭狀腺瘤在鐳射治療前應按腸道手術於12小時前清潔腸道,通常用20%甘露醇250mL於夜裡12小時左右口服,待甘露醇緩慢將腸內物誘排乾淨。必要時可於術前2小時直接灌腸,但灌腸不如口服甘露醇清潔腸道理想。術前在進行兩者的比較發現。甘露醇清潔腸道可用於直腸,乙狀結腸及升、橫、降結腸的鏡下手術,腸腔乾淨。灌腸一次性清除結腸腔內物較困難,直結腸手術中極易影響視野,常常於術中要取出下排的糞塊,給鏡下手術治療帶來諸多不便。直腸下段乳頭狀瘤準備直腸鏡,乙狀結腸以上乳頭狀腺瘤用纖維結腸鏡或乙狀結腸鏡。纖維結腸鏡進入腸腔手術前必須向腔內反覆充氣置換氣體,口服甘露醇瀉腸者由於甘露醇在腸腔中的分解形成可燃性氣體,不重複充氣置換極易產生腸腔內氣體爆炸。手術用Nd:YAG鐳射,直腸下段能經較短肛鏡暴露,而體積較小的乳頭狀腺瘤可用CO2鐳射治療。麻醉:直腸鏡下或肛鏡下鐳射手術時疼痛很輕微,可能生理解剖結構以植物神經為主,在激術中痛閾較小,腸道內壓過高,如腸脹氣等刺激極敏感,因而痛較直接切割明顯。手術中可不用任何麻醉。

  臨床診斷中大多數乳頭狀腺瘤經直腸指檢、直腸鏡或結腸鏡檢發現。由於腺瘤很軟,而直腸指診時腺瘤很軟,需仔細檢查,否則容易被忽略。發現乳頭狀腺瘤要進行仔細捫診全腺瘤,質地均勻而很軟的,屬良性結構的可能性較大。捫及乳頭狀腺瘤有小結節及質硬者須高度警惕癌變的可能。捫診檢查乳頭狀腺瘤有否癌變的早期診斷有一定的可行性。捫診不十分清楚的乳頭狀腺瘤可經直腸鏡、乙狀結腸鏡及結腸纖維窺鏡檢診。為確定腫瘤有無癌變可能,須在腺瘤表面及基底不同部位採取組織做活檢。

  較大的乳頭狀瘤可排出多量粘液,可與糞便一起排出或單獨排出大量粘液的腹瀉物,每天排出量高達3000mL以上,常導致嚴重脫水,電解質紊亂、迴圈衰竭、酸中毒等症狀而危及生命。由於腫瘤細胞的異常功能而致大量液體及粘液排出。迴圈衰竭,由於血容量減少或急性心臟功能障礙等引起的組織迴圈灌流量銳減,以致代謝發生嚴重障礙的全身性病理過程。

  無特殊預防措施,關鍵是早發現早治療。

  

1、宜吃富含微量元素硒的食物 2、宜吃增強免疫力的食物 3、宜吃富含維生素的食物

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建議
香菇 香菇多糖可促進T淋巴細胞的產生,並提高T淋巴細胞的殺傷活性,它的降低血壓和抵禦癌症的功效更強 腫瘤病人可常吃,每週3-4次
冬瓜 冬瓜富含維生素B1和硒元素,具有抑制腫瘤細胞生成的作用。另外冬瓜中的粗纖維還能刺激胃腸道蠕動,使腸道堆積的致癌物質儘快排出體外 適合長期食用,每週3-4次
薏米 薏米中所含的硒元素能有效抑制癌細胞的繁殖,可用於腫瘤的輔助治療。健康人常吃薏米,能減少腫瘤發病概率 可常食用,每週2-3次,尤其適合腫瘤患者,如有便祕,應慎食

1、腥羶發物 2、生冷寒涼的食物 3、忌吃醃製、燒烤等刺激性食物

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建議
黃油 黃油的主要成分是脂肪,腫瘤病人可食用黃油作配料的食物 禁忌把黃油作主食
辣椒 辣椒不宜吃太多,有慢性病、炎症、癌腫的病人,食用過多的辣椒會加重病變部位疼痛,禁忌食用過多辣椒 食用宜選味不甚辣、辛香而油潤多肉者
苦瓜 苦瓜屬於涼性瓜果,不適合慢性病人食用 少吃涼性瓜果,比如黃瓜、苦瓜等等