本文主題:喉癰專題 -- 喉癰的原因 喉癰的治療方案

喉癰

  喉癰是指發生於咽喉部位的癰瘡。相當於西醫的扁桃體周圍膿腫。喉癰起病急,發展迅速,常導致咽喉腫塞,吞嚥、呼吸受影響。喉癰多由脾胃素有積熱,感受風熱邪毒,內外熱毒搏結於咽喉所引起。初期主要表現為咽喉不適,輕微紅腫疼痛,伴發熱,惡寒,頭身疼痛,舌苔薄,脈浮數。治宜疏風清熱,解表利咽,方用銀翹散等。中期主要表現為咽喉紅腫灼熱疼痛,扁桃體表面有膿點,吞嚥時加重,高熱,頭脹頭痛,口渴,尿赤便祕,舌紅苔黃膩,脈實大數。治宜清熱解毒,消腫散癰,方用清咽利膈湯等。恢復期主要表現為咽喉痛,膿或潰破。治宜清熱排毒,方用黃連解毒湯等。此外,喉癰還可用六神丸、六應丸等。

  喉癰多由於肺脾胃素有積熱,又感受風熱邪毒,外邪引動肺胃積熱,內外熱毒搏結,上蒸於咽喉,致氣血凝滯,熱毒壅聚作腫,熱灼血肉,以致腐敗成癰。另外若咽喉區域性受損,如骨須刺傷咽喉肌膜,或鄰近部位的病變影響,也可誘發本病。其病菌主要是溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌等。

  喉癰是指發生於咽喉部位的癰瘡。相當於西醫的扁桃體周圍膿腫。喉癰起病急,發展迅速,常導致咽喉腫塞,吞嚥、呼吸受影響。喉癰多由脾胃素有積熱,感受風熱邪毒,內外熱毒搏結於咽喉所引起。初期主要表現為咽喉不適,輕微紅腫疼痛,伴發熱,惡寒,頭身疼痛,舌苔薄,脈浮數。治宜疏風清熱,解表利咽,方用銀翹散等。中期主要表現為咽喉紅腫灼熱疼痛,扁桃體表面有膿點,吞嚥時加重,高熱,頭脹頭痛,口渴,尿赤便祕,舌紅苔黃膩,脈實大數。治宜清熱解毒,消腫散癰,方用清咽利膈湯等。恢復期主要表現為咽喉痛,膿或潰破。治宜清熱排毒,方用黃連解毒湯等。此外,喉癰還可用六神丸、六應丸等。

   喉癰辨證中要注意有膿無膿,若腫脹散漫,可用壓舌板輕觸患處,堅硬者,膿未成;如紅腫光亮,高突,四周紅暈緊束,按之軟者,是為膿已成。又膿未成之時痛覺散漫,膿已成,則痛覺集中,且有跳動之感。《咽喉經驗祕傳・治法凡例》中說:"凡喉症至五日,而重如三日前,症雖重尚未成膿,藥能消散,若過五、六日患處多成膿。"辨別膿之成與否,對指導治療有很大的意義。

   喉癰辨證中要注意有膿無膿,若腫脹散漫,可用壓舌板輕觸患處,堅硬者,膿未成;如紅腫光亮,高突,四周紅暈緊束,按之軟者,是為膿已成。又膿未成之時痛覺散漫,膿已成,則痛覺集中,且有跳動之感。《咽喉經驗祕傳・治法凡例》中說:";凡喉症至五日,而重如三日前,症雖重尚未成膿,藥能消散,若過五、六日患處多成膿。";辨別膿之成與否,對指導治療有很大的意義。

  全身辨證:初起多有發熱,惡寒,頭痛、體倦,舌質紅,苔薄白或微黃,脈浮數等風熱表證。若邪熱壅盛傳裡,則發熱增高,頭劇痛,口氣?熱,口臭,胸悶腹脹,大便結,小便黃,舌質紅,苔黃厚或膩,脈洪數有力。甚則可出現邪犯心經,見壯熱煩躁,神昏譫語,舌幹絳少苔的重證。若痰熱壅盛上湧咽喉或癰腫破裂膿液溢入氣道,氣道阻塞,均可出現痰鳴氣急,呼吸困難,汗出煩躁,脣青面黑,脈微欲絕等危重證候,小兒機體柔弱,形氣未充,易因癰腫阻塞氣道,兼之痰涎壅盛不易排出,尤易致發生呼吸窒息的危證。

  證候分析:風熱邪毒侵襲,搏結於咽喉,氣血凝滯,遂致出現咽喉紅腫痛。火毒爍灼肌膜,化腐成膿。咽部腫塞,則張口困難,吞嚥難下,喉關為呼吸、飲食孔道,上通頏顙,湯食不能下嚥,勢必反逆於頏顙而從鼻孔流出。咽通於耳竅,手少陽三焦經脈沿頸進入耳內,故邪盛則痛連耳竅。裡喉癰位於喉底,容易阻礙氣機,兼之熱傷津液,煎煉成痰,痰涎壅盛,則痰鳴氣促而嗆咳。甚者發生窒息。上齶癰腫,因妨礙舌的伸縮,舌舐癰腫則疼痛加劇,故病人語言飲食均感困難。取仰頭姿勢是為減輕癰腫下垂的痛感。齶部上通頏顙,若癰向內潰,則膿血可能從鼻孔流出。

  1、血液學檢查:白細胞總數增高,中性粒細胞增多。

        2、體格檢查:急性病容,早期可見一側舌齶弓顯著充血。若區域性明顯隆起,甚至張口困難時,提示膿腫已形成,屬前上型者,病側舌齶弓及軟齶紅腫突出,懸雍垂水腫,偏向對側,舌齶弓上方隆起,扁桃體被遮蓋且被推向下方。後上型者,咽齶弓紅腫呈圓柱狀,扁桃體被推向下方。

        3、中醫辨證:舌紅苔薄黃,脈浮數。

  初起外邪犯肺衛,故出現發熱惡寒,頭痛,舌質紅,苔薄白或微黃,脈浮數等風熱表證;若邪熱壅盛與胃腑之熱互結,則發熱增高,頭脹痛,口?熱,口臭,胸悶腹脹;熱結於下,則大便祕結,小便黃;苔黃厚,脈洪數有力,均是胃腑熱盛之象。若證見壯熱煩躁,神昏譫語,是邪熱內陷營血,擾心神所致。舌為心之苗,熱灼營陰,故舌色幹絳少苔。喉為呼吸之道,喉癰腫脹甚者,則氣道受阻,兼之痰涎壅盛,阻塞氣道,故有痰鳴氣急,呼吸困難等症狀,汗出如油,煩躁不安,脣青面黑,脈微欲絕是陰陽離決之危象

  喉關癰“多發生於一側。初起症狀與風熱乳娥相似,繼而加重,疼痛偏於一側,並連及同側耳內疼痛,吞嚥困難,口涎外溢,語言含糊,張口困難,湯水易從鼻中流出,可見患側喉關明顯紅腫突出,尤以喉核前上方為甚,懸雍垂被推向對側,重者患側下頜角處有腫核,壓之疼痛。

  裡喉癰:發病急,症狀重,疼痛劇烈,憎寒壯熱,語言帶鼻音,頸項強直,吞嚥困難,甚者氣道阻塞,嗆咳,呼吸困難,呼吸時發鼾聲,睡時尤為明顯,活動時氣急痰鳴,更甚者可發生窒息危證。此症以小兒多見,可見喉底的一側紅腫突起,頸部常有腫核,若患部有波動感者,為膿熟癰成。

  頜下癰:咽及頸部疼痛劇烈,吞嚥困難,牙關緊閉,張口困難,可見患側下頜部腫脹壓痛,喉核及該側咽壁被推向咽腔中央,喉核無紅腫,懸雍垂多呈水腫,頸項腫脹有腫核。

  鍼灸

  主穴:少商、合谷、列?、曲池、廉泉、天容。

  隨證加減:痰涎壅盛加豐隆、天突,大便祕結加支溝、天樞,癰腫膿已潰加足三裡、魚際。

1宜吃抗菌消炎的食物; 2宜吃化痰止咳的食物; 3宜吃消腫止痛的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建議
檸檬 檸檬具有抗菌消炎的作用,對於喉嚨化膿性炎症疾病的患者,具有一定的輔助治療的作用,有利於患者的恢復。 每天泡水喝350-500毫升為宜。
雪梨 雪梨具有潤肺、止咳,化痰的作用,可以緩解喉嚨炎症感染引起的咳嗽咳痰的症狀,利於患者的恢復。 每天吃1-2個為宜。
荔枝 荔枝具有消腫止痛的作用,對於化膿性炎症刺激喉嚨引起的腫痛具有緩解恢復的作用,利於患者的恢復。 每天100-200克為宜。每週 三次

1忌吃富含油脂的食物;如豬油,肥肉、牛油; 2忌吃辛辣刺激的食物,如辣椒、花椒、生薑; 3忌吃腥發的食物,鰱魚、鯉魚、羊肉。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建議
牛油 牛油含有大量的油脂,容易滋養細菌,加重喉嚨炎症的感染,加重疼痛不適,不利於患者的恢復。 宜吃清淡低脂的食物。
醃製 菜 生薑的刺激性比較大,容易刺激喉嚨炎症部位,導致細菌大量繁殖,不利於患者的恢復。 宜吃清淡的食物。
羊油 羊肉是屬於腥發的食物,容易刺激導致細菌大量繁殖,不利於炎症感染性疾病的恢復。 宜吃清涼的食物。