本文主題:子宮內膜炎專題 -- 子宮內膜炎的原因 子宮內膜炎的治療方案

子宮內膜炎

  子宮內膜炎是各種原因引起的子宮內膜結構發生炎性改變。宮腔有良好的引流條件及週期性內膜剝脫,使炎症極少機會長期停留於子宮內膜,但如急性期炎症治療不徹底,或經常存在感染源,則可反覆發作。慢性子宮內膜炎是導致流產的最常見原因。

  1.慢性子宮內膜炎

  (1)子宮內膜雖有周期性剝脫,但其基底層並不隨之剝脫,一旦基底層有慢性炎症即可長期感染內膜的功能層,導致慢性子宮內膜炎。結核性子宮內膜炎的存在同此機理。

  (2)長期存在的輸卵管卵巢炎或嚴重的子宮頸炎可以導致慢性子宮內膜炎。

  (3)避孕器可以引起慢性子宮內膜炎。

  (4)分娩或產後有少量胎盤殘留,或胎盤附著部的復舊不全常是導致慢性子宮內膜炎的原因。

  (5)絕經期後的婦女,由於體內雌激素水平的顯著低落,子宮內膜與陰道粘膜均變得菲薄,容易受到病菌的侵襲,導致炎症的發生。在臨床上老年性子宮內膜炎與陰道炎往往並存。

  (6)子宮粘膜下肌瘤、粘膜息肉也可能導致慢性子宮內膜炎。

  (7)無明顯誘因的慢性子宮內膜炎也可能存在。病原體多來自陰道內的菌叢。

  2.急性子宮內膜炎

  (1)經期不衛生、經期性交或性生活紊亂將體外或陰道、宮頸內的病原菌帶入宮腔。

  (2)輕度感染的內膜僅有充血、水腫、多形核白細胞及圓形細胞浸潤。感染嚴重則發生化膿、廣泛壞死,並可累及其下的肌層而成急性子宮肌炎。


  子宮內膜炎是各種原因引起的子宮內膜結構發生炎性改變。宮腔有良好的引流條件及週期性內膜剝脫,使炎症極少機會長期停留於子宮內膜,但如急性期炎症治療不徹底,或經常存在感染源,則可反覆發作。慢性子宮內膜炎是導致流產的最常見原因。

  1、子宮肌瘤

  本病可有月經改變及宮體增大,質硬,無壓痛;而子宮體炎時子宮雖可增大,但為均勻性增大,且有壓痛,子宮大小一般如孕二個月以內,消炎治療後宮體可縮小。

  2、子宮肥大症

  子宮呈均勻性增大,伴有月經過多或月經持續時間過長,部分患者可無症狀。多見三產以上的婦女。與慢性子宮體炎鑑別在於子宮肥大症無炎症感染史,婦科檢查除子宮增大外,無子宮壓痛等體徵。

  3、慢性子宮體炎

  慢性子宮內膜炎臨床表現與慢性子宮體炎相同,主要區別在於病理改變。此外,慢性子宮體炎治療之療程比子宮內膜炎長。

  1.一般處理

  (1)飲食 以流質或半流質易消化並含有高熱量、高蛋白、多種維生素的食物為宜,不能進食者,應靜脈補充營養及水分,並注意糾正電解質紊亂及酸中毒。

  (2)急性子宮內膜炎 應臥床休息,宜半臥位,以有利於炎症的侷限及宮腔分泌物的引流;

  (3)做下腹部熱敷 以促進炎症的吸收並止痛;

  (4)要保持大便通暢 以減輕盆腔充血,並有利於毒素排洩;

  (5)高熱時 可物理降溫;

  (6)應避免過多的婦科檢查 以防止炎症擴散。

  2.藥物治療

  (1)宮腔內給藥 對已婚患者可採用宮腔內給藥的方式,操作前先以雙合診查清子宮大小及位置,外陰陰道消毒、探測宮腔深度後,將滅菌導尿管自宮口送入宮腔,以小於宮腔深度0.5cm即可,將選定的藥品,經導尿管緩慢注入宮腔,待藥液全部進入宮腔後,拔出導尿管,平臥或臀高l~2小時,每日1次,經期停用,由於本方法能使藥物直接作用於病灶處,往往療效顯著。

  (2)抗生素治療並清理宮腔 發生於分娩或流產後的子宮內膜炎,如疑有胎盤組織殘留,應在使用抗生素的同時,立即予以清除,待抗生素達到一定劑量、炎症得以控制時,方可行刮宮術,以防炎症擴散。如果子宮有活動性出血時,可在應用大量抗生素的情況下清理宮腔。


  1.婦科常規檢查

  婦科常規檢查是對婦女進行的常規的婦科檢查,分為婦科專科體檢及相關輔助檢查。

  2.診斷性刮宮

  刮宮術是用金屬擴張器擴開子宮頸以便刮匙能進入子宮刮取子宮內膜。這種刮宮術檢查手術用於取活檢,診斷子宮內膜異常。

  3.陰道分泌物檢查

  正常白帶呈白色、糊狀,沒有氣味。若近排卵期,白帶多清澈透明,呈雞蛋清樣,量比較多。排卵期後,白帶呈白色、混濁狀,較黏稠,量比較少。


  瀰漫性腹膜炎(與侷限性腹膜炎相對而言)是腹膜的面積幾乎等於全身皮膚的面積。急性瀰漫性腹膜炎發生後,滲出液多,大量有毒物質被吸收,全身中毒情況亦較嚴重。

  敗血症(septicemia),是指細菌進入血液迴圈,並在其中生長繁殖、產生毒素而引起的全身性嚴重感染。臨床表現為發熱、嚴重毒血癥狀、皮疹瘀點、肝脾腫大和白細胞數增高等。

  感染性休克(septic shock),亦稱膿毒性休克,是指由微生物及其毒素等產物所引起的膿毒病綜合徵(sepsis syndrome)伴休克。感染灶中的微生物及其毒素、胞壁產物等侵入血迴圈,作用於機體各種器官、系統,影響其灌注,導致組織細胞缺血缺氧、代謝紊亂、功能障礙,甚至多器官功能衰竭。

  1、流產前、產前進行全面的婦科檢查,及時發現生殖道急、慢性炎症並予以治療,防止流產後或產後細菌上行感染。

  2、選擇正規醫院進行流產手術或分娩。手術時或接生時消毒不嚴格是引起急性子宮內膜炎的重要原因,應予以重視。

  3、產後或流產手術後注意個人衛生,不使用不潔衛生紙巾,衛生巾及時更換,並且禁止房事。

  4、作為孕婦,產前應該定期到指定醫院進行產前檢查,接受孕期衛生指導,積極治療營養不良、貧血等慢性疾患,增強體質。

  5、妊娠晚期禁止性生活。產後注意飲食調養,進食易消化、富含蛋白質及維生素的營養食品,保持良好的身體狀況。在惡露未排淨時多取半臥位,以便於惡露的排出。

  6、一般婦女平時也應該注意個人衛生,陰道有出血時絕對禁止房事。


1.宜吃高蛋白食物 2.宜吃高維生素食物 3.宜吃高熱量易消化食物

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建議
苦瓜 促進飲食、消炎退熱。 適量,涼拌
西紅柿 富含維生素而且有抑制細菌的作用。 生吃或熟吃均可
青菜 含有多種維生素,有利於均衡營養。 涼拌或做湯。

1.避免油膩難消化食物 2.避免油炸、熏製、燒烤食物 3.避免高鹽高脂肪食物

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建議
小麻椒 蘊溼生熱,不利於炎症的治療。 其它油膩食物。
辣椒 辛辣刺激性較大,不利於炎症的治療。 其他辛辣刺激性食物也要避免食用。
桂圓 溫熱性食物,儘量少吃或不吃,以免影響炎症的治療。 儘量少吃