本文主題:黃水瘡專題 -- 黃水瘡的原因 黃水瘡的治療方案

黃水瘡

     黃水瘡是一種常見的化膿性皮膚病,又名膿皰病、接觸傳染性膿皰瘡,俗稱“黃水瘡”。本病在世界各地區均有發病,但由於各地區地理位置不同及環境氣候的差異,發病情況及致病菌亦有不同。溫度高、溼度大、氣壓低有利於本病的發生。

  夏秋季節,氣候炎熱,溼熱交蒸,暑溼熱海客於肌膚.以至氣機不暢、汗液疏洩障礙,溼熱毒邪壅遏,燻蒸肌膚而成;若小兒機體虛弱,肌膚嬌嫩,腠理不固,汗多溼重,調護不當,暑溼毒邪侵襲,更易導致本病的發生。反覆發作者,溼熱邪毒久羈,可致脾虛失運。  

     黃水瘡是一種常見的化膿性皮膚病,又名膿皰病、接觸傳染性膿皰瘡,俗稱“黃水瘡”。本病在世界各地區均有發病,但由於各地區地理位置不同及環境氣候的差異,發病情況及致病菌亦有不同。溫度高、溼度大、氣壓低有利於本病的發生。

     好發於頭面、四肢等暴露部位,也可蔓延全身。 

  皮損初起為散在性紅斑或丘疹,很快變為水皰,形如米粒至黃豆大小,迅速化膿混濁變為膿皰,周圍繞以輕度紅暈,膿皰開始豐滿緊張,數小時或1―2天后膿液沉積,形成半月狀積膿現象,此時,皰壁薄而鬆弛,易於破裂,破後露出溼潤而潮紅的糜爛瘡面,流出黃水,乾燥後形成黃色膿痂,然後痂皮逐漸脫落而愈,愈後不留疤痕。若膿液流溢他處,可引起新的膿皰。

  自覺有不同程度的瘙癢,一般無全身症狀,但皮損廣泛而嚴重者,可伴有發熱、畏寒及全身不適等症狀。常可引起附近饕核腫痛,易併發腎炎、敗血症,甚至危及生命。

  病程長短不定,少數可延至數月。  


  一、內治法 

  (一)暑溼熱蘊膿皰密集,色黃,周圍繞以紅暈,糜爛面鮮紅;伴有口乾,便幹,小便黃;舌紅,苔黃膩,脈濡滑數。,

  辨證分析:夏令暑溼熱邪燻蒸,蘊結於肌膚,故見膿皰密集,色黃,周圍繞以紅暈,糜爛面鮮紅;暑為陽邪,傷津耗液,則口乾,便幹,小便黃;舌紅、苔黃膩、脈濡滑數為暑溼熱蘊之象。

  治法:清暑利溼解毒。

  方藥:清暑湯加減。熱重煩躁者,加黃連、山梔等以清熱除煩;大便於結者,加生大黃以褐偷既取?/p>

  (二)脾虛溼蘊膿皰稀疏,色淡白或淡黃,糜爛面淡紅;伴有食納少,大便溏薄;舌淡,苔薄微膩,脈濡細。

  辨證分析:脾虛失運,溼熱內生,燻蒸肌膚,故見膿皰稀疏,色淡白或淡黃,糜爛面淡紅;脾虛失運,則食納少,大便溏薄;舌淡,苔薄微膩,脈濡細,為脾虛溼蘊之象。

  治法:健脾滲溼。

  方藥:參苓白朮散加減。食滯不化者,加檳榔、焦三仙以化氣行滯。


  


  臨床皮膚檢查:本病常有發熱、全身不適等症狀,皮損為綠豆至黃豆大小、形態較一致的水皰,向心性分佈,化膿與膿痂輕微,索侵及粘膜。

       本病通常有繼發細菌感染,故血常規檢查可見白細胞總數或中性粒細胞增多,血沉加快,C-反應蛋白常為陽性或明顯增高等感染學特點。

   《外科正宗・黃水瘡》雲:“黃水瘡於頭面耳項忽生黃泡,破流脂水,頃刻沿開,多生痛癢。”其特點是顏面、四肢等暴露部位出現膿皰、膿痂:多發於夏秋季節,好發於兒重,有接觸傳染和自體接種,易在託兒所,幼兒園或家庭中傳播流行。

       本病皰疹破潰以後膿液可感染其他正常皮膚,且可因皮膚完整性被破壞而誘發皮膚的其他細菌感染或者真菌感染,通常繼發於體質低下,或長期使用免疫抑制劑以及有灰指甲等真菌感染的患者,如併發細菌感染可有發熱、皮膚腫脹、破潰及膿性分泌物流出等表現。嚴重病例可導致膿毒血癥,故應引起臨床醫生的注意。

  (―)膿液多者,選用馬齒莧、蒲公英、野菊花、千里光等適量煎水溼敷或外洗。

  (二)膿液少者,用三黃洗劑加入5%九一丹混合搖勻外搽,每天3―4次。

  (三)區域性糜爛者,先用明礬溶液洗去膿痂,再將冰硼散撤於患處。

  (四)膿痂厚者,選用青黛、黃柏、蒼朮研細末,植物油調勻外塗。


1.宜吃高蛋白有營養的食物 2.宜吃維生素和礦物質含量豐富食物 3.宜吃高熱量易消化食物

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建議
水果 含有豐富的免疫球蛋白,能夠改善黏膜以及機體的免疫功能,從而促進炎症的消散。 500毫升直接食用。熱飲為佳,儘量不要空腹飲用
牛奶 易於消化,富含營養,價廉物美的人體必需的營養食物,牛奶和雞蛋號稱是營養雙壁 早晚食用 熱飲為佳
精 瘦肉 富含優質蛋白和人體必需的維生素,屬於高熱量食物 每日食用,炒食,煮食均可,切忌過多食用

1.忌吃油膩難消化食物 2.忌吃油炸、熏製、燒烤、生冷、刺激食物 3.忌吃高鹽高脂肪食物

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建議
屬於油膩發物會加重本病的病情 儘量減少食用
小麻椒 具有辛辣刺激性,可造成血管黏膜的通透性增加,從而增加本病感染細菌的風險。 宜吃無辛辣刺激性的調味品