本文主題:附件炎專題 -- 附件炎的原因 附件炎的治療方案

附件炎

  女性內生殖器官中,輸卵管、卵巢被稱為子宮附件。附件炎是指輸卵管和卵巢的炎症,但輸卵管、卵巢炎常常合併有宮旁結締組織炎、盆腔腹膜炎,且在診斷時也不易區分,這樣,盆腔腹膜炎,宮旁結締組織炎,就也被劃入附件炎範圍了。在盆腔器官炎症中,以輸卵管炎最常見,由於解剖部位相互鄰近的關係,往往輸卵管炎,卵巢炎、盆腔腹膜炎同時並存且相互影響。附件炎雖然是指輸卵管和卵巢的炎症,但輸卵管,卵巢炎常常合併有宮旁結締組織炎,盆腔腹膜炎,且在診斷時也不易區分,這樣,盆腔腹膜炎,宮旁結締組織炎,就也被劃入附件炎範圍了,在盆腔器官炎症中,以輸卵管炎最常見,由於解剖部位相互鄰近的關係,往往輸卵管炎,卵巢炎,盆腔腹膜炎同時並存且相互影響。

  一、已婚女性換上附件炎的原因

  1、分娩或流產後由於抵抗力下降,病原體經生殖道上行感染並擴散到輸卵管、卵巢,繼而整個盆腔,引起炎症。

  2、在宮內節育器廣泛應用的同時,患者不注意個人衛生或手術操作不嚴格而引發。

  3、未經嚴格消毒而進行的宮腔操作,如吸宮術、子宮輸卵管碘油造影、子宮頸管治療,以及消毒不嚴格的產科手術感染等。

  4、不注意經期衛生,月經期性交或不潔性交等。

  5、身體其他部位有感染未經及時治療時,病原菌可經血行傳播而引起輸卵管卵巢炎,多見於結核性疾病。

  6、盆腔或輸卵管鄰近器官發生炎症如闌尾炎時,可通過直接蔓延引起輸卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎,炎症一般發生在鄰近的一側輸卵管及卵巢。

  7、性傳播疾病如淋病,感染後淋病雙球菌可以沿粘膜向上蔓延,引起輸卵管、卵巢炎症。

  二、未婚女性換上附件炎的原因

  一般而言,未婚女子如果沒有性生活的話,是不易得附件炎的,但也不是說絕對不會患上附件炎。因為致病菌還可以通過非性途徑進入內生殖器,黃河性病防治研究所的專家指出常見侵入途徑有以下幾種:

  1、性病致病菌的非性入侵

  性病十分流行,可經非性途徑進入生殖道。最常見的非性途徑有住旅社、浸在浴缸內洗澡、坐便盆、穿浴衣等。

  2、血行傳播

  主要見於結核病,結核菌可經血液侵犯生殖器,使患者出現生殖器結核病。

  3、淋巴管傳播

  腸炎患者,特別是較重的結腸炎,致病菌可以從結腸經淋巴管擴散到生殖器。

  4、直接侵犯

  最常見的是闌尾炎,闌尾炎患者由於種種原因延遲就醫,結果細菌會突破闌尾漿膜,隨膿液流入右側附件,甚至累計左側附件。

  女性內生殖器官中,輸卵管、卵巢被稱為子宮附件。附件炎是指輸卵管和卵巢的炎症,但輸卵管、卵巢炎常常合併有宮旁結締組織炎、盆腔腹膜炎,且在診斷時也不易區分,這樣,盆腔腹膜炎,宮旁結締組織炎,就也被劃入附件炎範圍了。在盆腔器官炎症中,以輸卵管炎最常見,由於解剖部位相互鄰近的關係,往往輸卵管炎,卵巢炎、盆腔腹膜炎同時並存且相互影響。附件炎雖然是指輸卵管和卵巢的炎症,但輸卵管,卵巢炎常常合併有宮旁結締組織炎,盆腔腹膜炎,且在診斷時也不易區分,這樣,盆腔腹膜炎,宮旁結締組織炎,就也被劃入附件炎範圍了,在盆腔器官炎症中,以輸卵管炎最常見,由於解剖部位相互鄰近的關係,往往輸卵管炎,卵巢炎,盆腔腹膜炎同時並存且相互影響。

  附件炎診斷

  根據臨床表現和婦科檢查,便可確診。

  附件炎鑑別診斷

  急性附件炎應與急性腎盂炎,輸卵管妊娠流產或破裂及卵巢囊瘤蒂扭轉等鑑別;

  發生於右側的急性輸卵管卵巢炎及盆腔腹膜炎易與急性闌尾炎混淆,臨床要注意鑑別;

  慢性附件炎與陳舊性宮外孕診斷鑑別:兩者病史不同。陳舊性宮外孕常有月經短期延遲,突然下腹部疼痛,伴有噁心、頭暈甚至暈厥等內出血症狀,可自行減輕,甚至恢復正常生活。以後又有反覆多次突發性腹痛。發作後時有隱痛及下墜感,自覺下腹部有包塊,陰道有持續少量流血等,都與慢性附件炎有別。且有外貌貧血,雙合診,包塊多偏於一側,質實而有彈性,形狀極不規則,壓痛較炎症輕,可通過後穹窿穿刺吸出陳舊性血液或小血塊而得到確診;

  慢性附件炎與子宮內膜異位症診斷鑑別:有時很難鑑別,因共有痛經、月經多、性交痛、排便痛、不孕及盆腔包塊、粘連等體徵而易混淆。仔細詢問病史,子宮內膜異位症之痛經為漸進性,愈來愈劇烈,經前開始,經期劇烈並持續至經後數日。多為原發不孕,無白帶增多及炎症病史。雙合診附件增厚,與後傾子宮的後壁粘連。如子宮骶韌帶出現觸痛性結節則易診斷,量常缺乏這一體徵。也可通過子宮輸卵管造影或腹腔鏡檢查,以得出正確診。

  西醫治療

  1. 陰道上藥,效果較好。

  2. 抗生素治療

  對於症狀明顯的患者首先應選用抗生素來治療。抗生素可將殘留的致病菌殺死,並可預防其急性發作。常用的藥物仍為青黴素、慶大黴素、滅滴靈等,用法與急性輸卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎相同。

  3. 組織療法

  如胎盤組織液、胎盤球蛋白,肌肉注射,每日或隔日1次,15次為1療程。

  4. 物理療法

  溫熱的良性刺激可以促進盆腔的血液迴圈,改善區域性組織的營養狀態,以利於炎症的吸收和消退。常用的物理治療有短波、超短波、紅外線、音訊、離子透入等。但體溫超過37.5℃或患生殖器結核時則不要採用理療。

  5. 其他藥物治療

  對因慢性輸卵管炎造成的輸卵管阻塞,可行宮腔注射。選用慶大黴素16萬單位,α-糜蛋白酶5毫克,地塞米松5毫克,以20毫升生理鹽水稀釋,嚴格消毒外陰、陰道、宮頸後行宮腔注入,從月經乾淨後3天開始,隔2天注射1次,至排卵期前結束。可連續治療3個週期。也可以直接使用歐沁斯進行治療。

  6. 手術治療

  因炎症引起的較大的輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫,可行手術治療。對於輸卵管阻塞造成不孕者,可行輸卵管整復手術。對反覆急性發作的慢性輸卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎,經藥物治療效果不理想,患者深感痛苦,且年齡較大時,也可以考慮手術治療。

  7、外敷貼劑法

  名稱:歸芍附炎膏

  組成:當歸、杜仲、黃芪、元胡、赤芍、雲苓、肉豆蔻、桂枝、枳殼、茵陳、香附等。

  方解:當歸活血行血、調經止痛;杜仲補益肝腎、調理衝任;黃芪補氣固表,託毒之痛;元胡活血散瘀,理氣止痛;赤芍散瘀止痛、破堅除痺;雲苓健脾和胃,祛溼行水;肉豆蔻溫中理脾、行氣止痛;桂枝溫陽散寒,補中益氣。

  取本方兩貼,每付分大小兩貼,取小貼膏藥貼於小腹“關元穴”,大貼膏藥貼於後腰“命門穴”即可,用藥之前當先以生薑擦拭相應貼敷部位皮膚。

  中醫治療

  中醫治療本病時應分清寒熱虛實的不同,辨證論治。

  1. 溼熱下注型

  治以清熱利溼。方用止帶方加減:

  取豬苓、車前子(包)、赤芍各12克,黃柏、牛膝、丹皮、蒼朮各10克,澤瀉、茵陳各6克。

  加減:若腹痛明顯,加用元胡、川楝子各10克,以行氣止痛;若納差便溏可改蒼朮為炒白朮10克,加生苡仁20克,雲苓18克,以健脾祛溼。

  2. 瘀熱互結型

  治以活血化瘀,清熱解毒。方用當歸元胡湯加減:

  用敗醬草20克,當歸、元胡、酒大黃、赤芍、桃仁各15克,香附12克。水煎服。

  加減:若小腹刺痛明顯,加用乳香、沒藥各10克以化瘀止血;小腹脹痛明顯者,加用川楝子、枳殼各10克以行氣止痛;若經量少,色暗有塊,加用益母草20克活血化瘀。若白帶量多、色黃,加用茵陳15克,澤瀉12克以清利溼熱。

  3. 寒溼凝滯型

  治以溫陽散寒,活血祛溼。方用少腹逐瘀湯加減:

  取雲苓15克,當歸、赤芍各12克,沒藥、艾葉、蒼白朮、澤蘭、紅藤各10克,小茴香、川芎、桂枝各9克,乾薑6克。水煎服。

  加減:若帶下量多,色白質稀,加用肉豆蔻、白果各10克以溫腎止帶。若腰痠痛明顯,加川斷20克,杜仲10克,以益腎強腰。

  以上方藥口服後,剩餘藥渣可放入布袋敷於下腹部,每次熱敷20--30分鐘。

  4. 肛門點滴法

  用赤芍、紅藤、敗醬草、公英、丹蔘各20克,夏枯草15克。上方濃煎100毫升,肛門點滴,每日1--2 次,15次為1療程。

  本方適用於溼熱下注或瘀熱互結型患者。

  若有包塊形成,可加三稜20克,莪術15克以化瘀消聚;有氣虛之象時,加黃芪30克以益氣健脾;若小腹冷痛,可去敗醬草、公英,加用細辛10克,桂枝10克溫經散寒。

  5.粗鹽熱敷療法

  粗鹽加蔥熱敷可以治療盆腔炎,盆腔積液,輸卵管積液,卵巢囊腫。方法是:粗鹽4斤左右[買不到粗鹽,用常吃的細鹽也可以]加少許生蔥,放在炒鍋裡幹炒加熱.加少許蔥的目的主要是掌握溫度,蔥變微黃了,[不能變黑],趁熱裝在布袋裡,腹部墊大毛巾幾層,以防燙傷,放在小腹上,量為能蓋住小腹為度.每次放20-30分鐘,每天用兩次,連用7-15天,症狀就可減輕。再次炒粗鹽加熱時再放幾片生蔥,以便掌握溫度。這也就是土辦法的理療。盆腔炎,盆腔積液,卵巢囊腫的患者症狀較重者[腹部疼痛,腰部疼痛,發酸,等],可在熱敷前用少許雲南白藥調成糊狀,均勻的塗抹在肚臍處,然後墊一小塊塑料紙,[目的是不讓雲南白藥跑出來,或弄到毛巾被上],這樣幾次就可減輕症狀。方法很簡單,省錢,好操作,也不用去醫院,療效很不錯,很多中醫還在使用這個方法。治療期間搭配蝮蛇茯苓丸婦炎二號一塊應用共同治療盆腔炎,盆腔積液,輸卵管積液,效果會更好,治癒更快更徹底。

  1.急性附件炎檢查

  可見白帶呈膿性或均質性黏液狀,附件多有壓痛及觸痛,有時可捫及輸卵管、卵巢粘連的炎性包塊,邊界欠清,活動限制。

  2.慢性附件炎檢查

  下腹有壓痛、盆腔檢查子宮兩側增厚有觸痛,有時可觸及腫大固定的囊性包塊。

  3.B超檢查

  無異常發現,除非有輸卵管積水或形成輸卵管卵巢囊腫時,超聲檢查可發現包塊。

  4.實驗室檢查:白細胞及中性粒細胞有增高。

  可併發不孕症。輸卵管的慢性炎症,時間久了可導致輸卵管纖維化、增粗且阻塞不通,還可與周圍組織黏連。如輸卵管兩端閉塞,可形成輸卵管積水,積水穿入到黏連於一起的卵巢中,就會形成輸卵管兒巢囊腫。這是造成婚後不孕或宮外孕的主要禍端。另外還會引起痛經、月經失調等。 也能引發其他組織器官的炎症,導致其他嚴重併發症,如膿毒血癥、敗血症等,嚴重影響女性的身心健康和生活質量。

  積極徹底地治療急性輸卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎,是預防本病發生的關鍵。

  1、如已患病,治療要持之以恆,以免病情遷延日久,難以根治。平時應注意個人衛生及經期衛生,預防慢性感染。因炎症引起的較大的輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫,可行手術治療。對於輸卵管阻塞造成不孕者,可行輸卵管整復手術。

  2、對反覆急性發作的慢性輸卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎,經藥物治療效果不理想,且患者年齡較大時,也可以考慮手術治療。

  3、此外,由於本病病情頑固,又可反覆發作,常使病人精神負擔較重,所以還要樹立信心,保持心情舒暢,積極鍛鍊,增強體質,以提高抗病能力。

  附件炎日常預防

  1、注意個人衛生:加強經期、產後、流產後的個人衛生,勤換內褲及衛生巾,避免受風寒,不宜過度勞累。

  2、多吃清淡的食物:飲食應清淡食物為主。多食有營養的食物如:雞蛋、豆腐、赤豆、菠菜等。忌食生、冷和刺激性的食物。

  3、經期避免性生活:月經期忌房事,以免感染。月經墊要注意清潔衛生,最好用消毒衛生紙。

  4、喝水:附件炎容易導致身體發熱,所以要注意多喝水以降低體溫。

  5、避免不必要的婦科檢查:儘量避免不必要的婦科檢查,以免擴大感染,引起炎症擴散。

  6、醫務人員需嚴守無菌操作:醫務人員在分娩、流產宮腔手術操作時應嚴密消毒,嚴格遵守無菌操作規程,以免發生感染而引發附件炎。

  7、定期婦檢。世界衛生組織的倡議是成年女性每年至少接受2次專業醫生的婦科檢查,及早發現病變。一旦出現包括常見的痛經、白帶異常等細微不適,都不可掉以輕心,這些都是生殖道感染的警報。樹立信心,保持心情舒暢,積極鍛鍊,增強體質,提高抗病能力。每天用清水清洗私密部一次即可,清洗不必使用藥物和肥皂,更不應進行陰道灌洗。保持私處乾燥,勤換內褲。性生活前清洗私密器官。如果你的性伴侶有包皮過長,清洗時一定要翻開來。

  預防重點

  (1)宣傳生殖健康及預防生殖道感染的重要性。必須保持外陰清潔。每天清洗外陰時,選用Ph4弱酸配方的女性護理液更適合。如嬌妍女性護理液。僅僅用清水沖洗或用鹼性沐浴露都會破壞了陰部的酸鹼平衡,使正常的乳酸桿菌生長受抑。 宣傳月經期性交、人工流產的危害性。及時治療陰道炎、細菌性陰道病及宮頸炎等下生殖道感染性疾病。

  (2)醫務人員進行婦科手術必須嚴格執行無菌操作常規。

1、宜吃含高纖維的食物。 2、宜吃含蛋白質的食物。 3、宜吃含鐵質食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建議
燕麥 高纖維食物:可促進排毒。 煮粥食用。
瘦肉 可補充營養、礦物質,提高機體免疫力。 適量
菠菜 含豐富鐵質,有助於補血。 涼拌、做湯食用。

1、忌吃油膩、油炸食物。 2、忌吃辛辣刺激性食物。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建議
小麻椒 肥肉脂肪和膽固醇較高,不利用疾病恢復。 儘量少食。
辣椒 辛辣刺激,對附件炎患者不利。
辛辣刺激