本文主題:病毒性肺炎專題 -- 病毒性肺炎的原因 病毒性肺炎的治療方案

病毒性肺炎

  病毒性肺炎是由上呼吸道病毒感染、向下蔓延所致的肺部炎症。本病一年四季均可發生,但大多見於冬春季節,可暴發或散發流行。臨床主要表現為發熱、頭痛、全身痠痛、乾咳及肺浸潤等。病毒性肺炎的發生與病毒的毒力、感染途徑以及宿主的年齡、免疫功能狀態等有關。一般小兒發病率高於成人。

  急性呼吸道感染中,病毒感染佔90%,而病毒感染則以上呼吸道為主,有普通感冒、咽炎、喉-氣管-支氣管炎、細支氣管炎、嬰兒皰疹性咽峽炎以及流行性胸痛等。引起肺炎的病毒不多見,其中以流行性感冒病毒為常見,其他為副流感病毒、鉅細胞病毒、腺病毒、鼻病毒、冠狀病毒和某些腸道病毒,如柯薩奇、埃可病毒等,以及單純皰疹、水痘-帶狀皰疹、風疹、麻疹等病毒。嬰幼兒還常由呼吸道合胞病毒感染產生肺炎。病毒性肺炎多發生於冬春季節,可散發流行或暴發。在非細菌性肺炎中,病毒感染佔25%~50%,患者多為兒童,成人相對少見。

  近年來由於免疫抑制藥物廣泛應用於腫瘤、器官移植,以及艾滋病的發病人數逐年增多等,單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒、鉅細胞病毒等,都可引起嚴重的肺炎。病毒性肺炎為吸入性感染,通過人與人的飛沫傳染,主要是由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致,常伴氣管-支氣管炎,家畜如馬、豬等有時帶有某種流行性感冒病毒,偶見接觸傳染。糞經口傳染見於腸道病毒,呼吸道合胞病毒通過塵埃傳染。器官移植的病例可以通過多次輸血,甚至供者的器官引起病毒。血行播散的病毒性肺炎並不伴氣管-支氣管炎。

  病毒性肺炎是由上呼吸道病毒感染、向下蔓延所致的肺部炎症。本病一年四季均可發生,但大多見於冬春季節,可暴發或散發流行。臨床主要表現為發熱、頭痛、全身痠痛、乾咳及肺浸潤等。病毒性肺炎的發生與病毒的毒力、感染途徑以及宿主的年齡、免疫功能狀態等有關。一般小兒發病率高於成人。

  (一)病毒性肺與細菌性肺炎的鑑別如下:

  1.病毒性肺炎:年齡:小兒多見;流行病學:流行季節有流行;前驅症狀:周身不適,上呼吸道感染; 發病:較急或緩;咳嗽:持續乾咳少痰;胸痛:少見;體徵:少;X線:可正常或小片狀陰影;白細胞計數:正常、稍低或稍高;痰塗片:少數白細胞,多為單核; 血培養:陰性;血清學檢查:有助於診斷;四唑氮藍:陽性率增高;抗菌素治療:無效。

  2.細菌性肺炎:年齡:成人多見;流行病學:無;前驅症狀:偶有咽痛;發病:急驟;咳嗽:痰多、膿性、血性或鐵鏽色;胸痛:常見;體徵:明顯;X線:片狀模糊陰影,可大葉實變;白細胞計數:顯著增高,核左移。痰塗片:大量中性多核白細胞,可見細菌;血培養:10%-40%陽性;血清學檢查:無助於診斷;四唑氮藍:陽性率不增高;抗菌素治療:對敏感菌有效。

  (二)支原體肺炎:臨床表現發熱、頭痛、咽痛、咳嗽、咯痰等與病毒性肺炎有相似之處,應予以鑑別。一般支原體肺炎起病緩慢,以持久的中度或嚴重刺激性咳嗽為特徵,咯痰粘液性,或血痰,少數伴廣泛性胸痛。胸部體徵不明顯,而肺部X線改變明顯,兩者不成比例。特異性抗體和痰液進行支原體分離可助確診。

  (三)急性粟粒性肺結核:可表現發熱、咳嗽、氣促、紫紺等與病毒性肺炎相似的症狀,但肺部羅音常不明顯。根據有結核病接觸史、結核菌素陽性及X線檢查肺部呈粟粒狀陰影可資鑑別。

  (四)急性支氣管炎:全身症狀輕,一般無明顯的呼吸困難及缺氧症狀,肺部羅音,多為中溼羅音,且不固定,隨咳嗽而改變。

       一、一般治療:

  保曖,保持呼吸道通暢,防止水、電解質和酸鹼失衡,必要時氧療。

  二、抗病毒藥物治療:

  金剛烷胺 0.1g, 2次/d,連用3~5天;病毒唑,10mg/kg,2~3次/d,口服或注射;板蘭根、黃芪、金銀花、大青葉、連翹等有一定的抗病毒作用。還可用α-干擾素,胸腺肽等。

  三、繼發性細菌感染時給予相應抗生素治療:

  病毒性肺炎為吸入性感染,通過人與人的飛沫傳染,主要是由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致,常伴氣管-支氣管炎,家畜如馬、豬等有時帶有某種流行性感冒病毒,偶見接觸傳染。糞經口傳染見於腸道病毒,呼吸道合胞病毒通過塵埃傳染。器官移植的病例可以通過多次輸血,甚至供者的器官引進病毒。血行播散的病毒性肺炎並不伴氣管-支氣管炎。

  1.病原學檢查

  病毒培養較困難,不易常規開展,肺炎病人的痰塗片僅發現散在細菌及大量有核細胞,或找不到致病菌,應懷疑病毒性肺炎的可能。

  2.血清學檢查

  急性期和恢復期的雙份血清,補體結合試驗、中和試驗或血清抑制試驗抗體滴度增高4倍或以上有確診意義。近年用血清監測病毒的特異性IgM抗體,有助早期診斷。免疫熒光,酶聯免疫吸附試驗,酶標組化法,辣根過氧化物酶-抗辣根過氧化物酶法等,可進行病毒特異性快速診斷。

  3.白細胞

  計數正常、稍高或偏低,血沉通常在正常範圍,痰塗片所見的白細胞以單核細胞居多,痰培養常無致病細菌生長。

  4.胸部X線

  檢查可見肺紋理增多,小片狀浸潤或廣泛浸潤,病情嚴重者顯示雙肺瀰漫性結節性浸潤,但大葉實變及胸腔積液者均不多見。病毒性肺炎的致病原不同,其X線徵象亦有不同的特徵。


  繼發性細菌性肺炎:最常見的病原菌是肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌或流感嗜血桿菌。病人病情逐漸加重,或在暫時的改善後臨床症狀進一步加重,咳嗽,咳膿痰,並且出現肺部實變體徵,X 線發現肺部有片狀和斑片狀陰影。Reye 綜合徵。

  心肌炎:有報道流感病毒性肺炎可以併發心肌炎。


  1、要多吃富含優質蛋白的食物

  在某種意義上將,蛋白質是決定我們身體免疫力高低的物質基礎,如果成年人體內缺乏蛋白質,會造成體力下降、腦力不濟、渾身乏力、提早衰老、容易生病,皮膚失去彈性和光澤;青少年體內缺乏蛋白質,會影響其正常生長,較同齡兒童發育緩慢,智力低下、抗病能力差等。

  2、要多吃富含微量元素的食物

  在我們身體中,微量元素一旦缺乏,會大大降低人體的抗病能力,身體狀況會變的很差。微量元素硒是一種抗氧化劑,人體內如果嚴重缺硒,可能會導致人體的抗感染能力大打折扣,體內缺硒的患者每次流感、肺炎等傳染性疾病都“在劫難逃”。

  3、要多吃富含維生素的食物

  人體內維生素含量是否充足,與人們的健康與否緊密相連,息息相關。研究表明,維生素A對維持肺炎患者呼吸道及胃腸道黏膜的完整性及黏膜表面抗體的生產有著重要的作用,能有效的防禦各種致病微生物侵入身體。因此,病毒性肺炎患者的飲食要注意適當的多吃一些動物肝臟、雞蛋黃、魚肝油、奶油等維生素A含量較高的食物。此外,維生素C對提高人體免疫力,抑制病毒合成等方面有著重要作用。


1、宜高營養容易消化的飲食; 2、宜半流質飲食; 3、宜多吃水果蔬菜。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建議
核桃 有補血養氣、補腎填精、止咳平喘、潤燥通便等良好功效。 生吃、水煮、作糖蘸、燒菜都可以。
具有生津止渴、益脾止瀉、和胃降逆的功效。 每天一個。
西瓜 具有清熱生津、和胃降逆的功效。 每天食用。兩餐之間

1、忌食辛辣食物; 2、忌過鹹食物; 3、忌菸、酒; 4、忌生冷食物。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建議
冰糕 容易操作體內陽氣,而陽氣受損則無力抗邪,病情也難痊癒,故應忌食。 特別對有消化道症狀的人更應禁忌。
茶葉中茶鹼有興奮中樞神經的作用,可使大腦保持興奮狀態,還可使脈搏加快,血壓升高。發熱時,機體處於正邪相爭的興奮階段,脈搏較快,飲茶後會刺激心肌,加重消耗,如此非但不能退熱,相反還會使體溫升高,誘發其他疾病。 所以在膳食中不宜加入辣油、胡椒及辛辣調味品。
辣椒 辛辣之品刺激大,而且容易化熱傷津, 在膳食中不宜加入辣油、胡椒及辛辣調味品。