本文主題:食管血管瘤專題 -- 食管血管瘤的原因 食管血管瘤的治療方案

食管血管瘤

  食管血管瘤(hemangioma of the esophagus)是來源於間葉組織的腫瘤,在臨床上罕見,是胃腸道血管瘤中發病率最低的一種腫瘤。食管血管瘤以食管上段最多,其次為食管下段和食管中段。

  食管血管瘤是因部分食管上皮或黏膜下的固有靜脈叢由於先天或後天性的血管閉塞、狹窄等因素,導致近端血管擴張形成孤立性或散在性的藍色囊狀靜脈瘤,故又有“孤立性靜脈擴張”之稱。


  食管血管瘤(hemangioma of the esophagus)是來源於間葉組織的腫瘤,在臨床上罕見,是胃腸道血管瘤中發病率最低的一種腫瘤。食管血管瘤以食管上段最多,其次為食管下段和食管中段。

  1.門靜脈高壓症 食管病變直徑大於2cm時,如病人同時伴有肝硬化,則提示有門靜脈高壓症所引起食管靜脈曲張的可能,應進一步檢查,加以鑑別。如已明確為門靜脈高壓症,並已行硬化劑治療,則應與靜脈曲張硬化劑治療後殘存靜脈或再發曲張靜脈相鑑別。

  2.藍色橡皮皰疹樣痣綜合徵(blue rubber-bleb nevus syndrome) 藍色橡皮皰疹樣痣綜合徵是一種常染色體顯性遺傳性疾病,由Bean(1958)首先報道,故又稱Bean綜合徵(Beans syndrome)。此綜合徵是一種家族性表皮血管瘤,是血管瘤的異型疾病,病理性質為海綿狀血管瘤,有的無家族史。其特徵為皮膚有藍青色血管瘤,皮膚損害多發生於兒童期。常於出生時,或於嬰幼兒時發病,主要發病部位在四肢、軀幹皮膚,也可生長在口、舌咽部黏膜。此綜合徵若併發胃腸道血管瘤,可表現為消化道出血、反覆黑便及貧血。

  3.病變小者應與食管瀦留性囊腫相鑑別,有自發性出血者應與平滑肌瘤的出血性退化改變鑑別。

  食管血管瘤因其有出血、感染的可能,現多主張手術切除。也有作者報道在內鏡下用鐳射、微波、結紮或輔以硬化劑治療,效果良好。對已明確診斷、不願接受手術治療的患者,或病變較大不宜切除者,可給予放射治療縮小腫瘤,緩解症狀,但不能根除。


  1.食管X線鋇餐檢查 食管血管瘤的X線鋇餐檢查可表現為卵圓形充盈缺損,邊界清楚,邊緣光滑,內可有分隔,區域性食管腔擴張,與其他食管良性腫瘤相似。其特有的徵象為黏膜皺襞變平或受壓推移,鄰近黏膜粗大扭曲似靜脈曲張。但在病變較小時,難以與小的惡性腫瘤病灶相鑑別。

  韓耀華等(2002)報道食管血管瘤的鋇餐檢查表現為類似“不倒翁”狀的X線徵象,推測可能是瘤體的上下部明顯向腔內突出遊離,而中間部輕度向腔內突出所致。這種徵象對食管血管瘤的診斷有無特殊意義有待探討。

  2.食管CT檢查 CT食管平掃可見食管壁侷限性增厚,食管腔狹窄;增強掃描病灶明顯強化,密度高於正常食管壁,偶見病灶的匯入血管。

  3.內鏡檢查 食管血管瘤的臨床症狀及X線表現缺乏特異性,其診斷主要依靠食管內鏡檢查。Shamji等(2002)提出食管血管瘤的診斷應首選內鏡檢查,輔以非創傷性方法,如增強CT掃描等,避免採用內鏡下活檢等創傷性方法。

  食管血管瘤在內鏡下多表現為黏膜下突入食管腔的藍色或深紫紅色包塊,可阻塞管腔,但因食管血管瘤較柔軟,鏡體輕壓瘤體後即可順利通過。瘤體可呈分葉狀或蚯蚓狀,或呈侷限性扁平樣小隆起狀,多呈淺藍色,大小不等,有的可帶蒂。

  本病可多發,因此在進行食管內鏡檢查時,為提高檢出率,在退鏡觀察時,檢查者不能滿足單一病灶的發現,應邊退鏡邊仔細觀察,尤其要注意食管入口處黏膜的變化,以免發生遺漏。

  4.其他檢查 Palchick等(1983)提出可採用一些非創傷性檢查方法明確食管血管瘤的診斷,如增強CT掃描、放射核素血管造影術等,可以取得比有創性檢查方法如內鏡活檢、開胸活檢等更為有利的診斷依據。


  1.醫源性活檢或內鏡擦傷可導致食管血管瘤出血,甚至大出血。所以在進行食管血管瘤的內鏡檢查時動作一定要輕柔,內鏡入食管口時要循腔進鏡,防止鏡身對血管瘤的機械性損傷,造成破裂出血的危險。

  2.如疑為血管瘤,不應取活檢,以免引起大出血及併發黏膜下感染。


1.宜吃維生素C含量高的食物; 2.宜吃膠原蛋白質含量高的食物; 3.宜吃鐵元素含量高的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建議
豬紅 含有豐富的鐵元素,具有促進血紅蛋白質合成的作用,有利於緩解本病所致的貧血症狀。 200g與菠菜同煮食用。
菠菜 含有豐富的鐵元素,與動物性鐵元素同時使用,可增加機體對鐵元素的攝取率。 100g與豬紅同煮食用。
雞 腿 菇 含有豐富的蛋白質以及鐵元素,可促進改善機體的造血功能,促進機體免疫功能的修復。 200g清炒食用。

1.忌吃辛辣刺激性的食物; 2.忌吃寒涼性的食物; 3.忌吃燥性的不容易消化的食物。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建議
西瓜 屬於性味寒涼性的食物,不利於血管瘤手術後的修復,也不利於血管瘤造成貧血的緩解。 宜吃南瓜。
青椒 屬於辛辣刺激性的食物,具有降低組織免疫功能的作用,可增加神經組織的燥性,可抑制機體的免疫功能。 宜吃無辛辣刺激性的太空椒。
燒餅 屬於油炸性的食物,比較乾燥,不利於本病患者的消化吸收,應該避免食用。 宜吃蒸煮型的麵食,更容易消化一些。