本文主題:肺炎衣原體感染專題 -- 肺炎衣原體感染的原因 肺炎衣原體感染的治療方案

肺炎衣原體感染

  肺炎衣原體感染是由肺炎衣原體引起的感染性疾病,主要引起成人及青少年的非典型肺炎,亦可引起支氣管炎、咽炎及扁桃體炎等急性呼吸道感染。據統計在引起肺炎的病因中是繼肺炎球菌、流感嗜血桿菌之後引起社群獲得性肺炎的第三位主要病原體。在呼吸系統感染的患者中檢測血清肺炎衣原體抗體陽性率為54.8%,嚴重感染者為24.8%。

  本病之病原體為肺炎衣原體。1965年Grayston首次在一中國臺灣兒童之結膜分泌物中,分離出一株與其他衣原體不同的衣原體,當時命名為TW(Taiwan)- 183,1983年又在美國西雅圖1名急性呼吸道感染的大學生咽部分泌物中,分離出另一株衣原體而命名為AR-39(acuterespiratory- 39)後經研究鑑定,發現此兩株實為同一種衣原體,1989年正式命名為TWAR,又稱肺炎衣原體。


  肺炎衣原體感染是由肺炎衣原體引起的感染性疾病,主要引起成人及青少年的非典型肺炎,亦可引起支氣管炎、咽炎及扁桃體炎等急性呼吸道感染。據統計在引起肺炎的病因中是繼肺炎球菌、流感嗜血桿菌之後引起社群獲得性肺炎的第三位主要病原體。在呼吸系統感染的患者中檢測血清肺炎衣原體抗體陽性率為54.8%,嚴重感染者為24.8%。

  本病須與其他病原引起的肺炎如支原體肺炎、病毒性肺炎、嚴重急性呼吸綜合徵(SARS)、軍團病及其他細菌性肺炎鑑別。


  肺炎衣原體對四環素類、紅黴素及氟喹諾酮類藥物均極敏感,對磺胺耐藥,故常用四環素或紅黴素口服。亦可用多西環素。孕婦哺乳期婦女及兒童禁用四環素和喹諾酮類藥物。兒童可用克拉黴素(克拉紅黴素)有較好的療效。部分病例停藥後可復發,尤其是用紅黴素治療者,再用多西環素治療仍有效。近年來發現新型大環內酯類抗生素的阿奇黴素,在體外藥敏試驗對肺炎衣原體呈高敏反應易進入細胞內,具高效和低胃腸道反應的優點。


  1.血象 血白細胞計數多正常,重症患者可升高。血沉多增快。

  2.病原學檢查 是確診本病的可靠方法。臨床診斷不常用。

  (1)直接塗片:塗片後用Giemsa或免疫熒光單克隆抗體染色,檢測肺炎衣原體包涵體及原體,方法簡便,但陽性率低。

  (2)組織培養法:雞胚卵黃囊接種因檢出陽性率低已少用。可用細胞培養法,取咽拭子或採集下呼吸道標本,用HEP-2細胞(喉癌細胞)或Hela229細胞培養24 h,再用肺炎衣原體特異性單克隆抗體染色,檢測特異性包涵體。方法較繁雜,且較其他衣原體檢出率低。

  3.免疫學檢查 是常用的診斷方法。

  (1)直接免疫熒光法:用肺炎衣原體單克隆抗體染色,直接免疫熒光法檢測肺炎衣原體抗原,方法特異敏感且快速簡便。

  (2)微量免疫熒光(MIF)法:檢測肺炎衣原體抗體,特異性IgM滴度≥1∶16和(或)IgG≥l∶512或雙份血清滴度4倍以上升高者,均可診斷急性感染。如IgM≤1∶16或IgG≤1∶512,則為既往感染。本方法特異性敏感性均較高,且可用於區分原發感染和再感染,是目前最常用且最敏感的血清學方法。但要排除血迴圈中類風溼因子的影響。

  (3)補體結合抗體檢測:滴度≥l∶64和(或)雙份血清滴度4倍以上升高者,均可診斷急性感染,但不能用於早期診斷,亦不能區分為哪種衣原體感染。

  4.PCR法 檢測肺炎衣原體DNA,敏感性更高,且可和其他種衣原體區分,其特異性敏感性高於其他方法。據統計,PCR法檢出率為50%~55%,而直接免疫熒光法及塗片法分別為24%~27%和6%~10%。用連線聚合酶鏈反應(LCR)檢測,可進一步提高靈敏性及檢出率,但尚未在臨床應用。據報告,PCR-EIA 法是一種快速、簡便的酶免疫測定法,能提高PCR對肺炎衣原體DNA的擴增檢測效率,優於PCR法,更優於培養法。

  肺部X線檢查:呈非典型肺炎表現,常為單側階段性肺炎表現,嚴重者病變廣泛甚至波及雙肺,可伴有胸膜炎或胸腔積液。


  可併發上額竇炎、心內膜炎、心肌炎、腦膜炎等。

  1.合理地服用奏效的抗生素,務期儘快地達到根治,以防病程遷延,轉為慢性或長期帶菌。

  2.講究集體和個人衛生,應強化對環境公共衛生的管理和監督。

  3.目前尚無疫苗。肺炎衣原體感染大多無症狀或輕微,隱性感染高達90%,無需住院治療。年大體弱多病者偶見死亡病歷。注意日常的增強體質。

1宜吃抗菌消炎的食物; 2宜吃增強免疫力的食物; 3宜吃潤喉化痰的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建議
蘆薈 蘆薈含有蘆薈酊是抗菌性很強的物質,能殺滅多種衣原體、真菌、黴菌、細菌、病毒等病菌,抑制和消滅病原體的發育繁殖。 每天100-200克為宜,清蒸的吃,美味可口。
牛奶 牛奶富含優質蛋白質營養物質,以及人體必需的礦物質元素,有利於腸道營養物質的吸收,增強免疫力,增強抗病能力 ,有利於身體的恢復。 每天350-500毫升為宜。熱飲為佳,可以每日飲用。
冬瓜 冬瓜是具有潤肺化痰、止咳、有利於呼吸道痰液和細菌分泌物的排出,促進腸道營養的吸收,增強免疫力,有利於身體的恢復。 每天200-300克為宜。

1忌吃辛辣刺激的食物; 2忌吃刺激的飲料; 3忌吃油膩的食物。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建議
辣椒 辣椒屬於刺激性比較大的食物,容易刺激胃腸粘膜導致腸道粘膜水腫,充血,導致腸道營養物質吸收不良,免疫力下降,影響身體的恢復。 宜吃清淡的食物。
白酒 含有酒精,容易抑制腸道對營養物質的吸收,刺激細菌大量分泌,不利於身體的恢復。 宜吃沒有酒精等其他刺激性成分的飲料。
豬油 豬油是含有大量的油脂,容易滋養細菌,導致炎症加重,容易導致呼吸道分泌痰液,導致痰液不易咳出,不利於身體的恢復。 宜吃清淡容易消化的食物。