本文主題:高血壓專題 -- 高血壓的原因 高血壓的治療方案

高血壓

  高血壓(hypertensive disease)是一種以動脈血壓持續升高為主要表現的慢性疾病,常引起心、腦、腎等重要器官的病變並出現相應的後果。

  按照世界衛生組織(Who)建議使用的血壓標準是:凡正常成人收縮壓應小於或等於140mmHg(18.6kPa),舒張壓小於或等於 90mmHg(12kPa)。亦即收縮壓在141-159mmHg(18.9-21.2kPa)之間,舒張壓在 91-94mmHg(12.1-12.5kPa)之間,為臨界高血壓。診斷高血壓時,必須多次測量血壓,至少有連續兩次舒張壓的平均值在 90mmHg(12.0kPa)或以上才能確診為高血壓。僅一次血壓升高者尚不能確診,但需隨訪觀察。

  不同人群的高血壓

  小兒高血壓:原發性高血壓在小兒少見,約佔20%~30%,但近年來有增加的趨勢;繼發性高血壓較多,約佔65%~80%。在小兒繼發性高血壓中,腎臟疾病佔79%,

  高血壓其次為心血管疾病、內分泌疾病、神經系統疾病和中毒等。

  妊高徵:即妊娠高血壓綜合症,也是以往所說的妊娠中毒症、先兆子癇等,是孕婦特有的病症,多數發生在妊娠20周與產後兩週,約佔所有孕婦的5%。

  老年收縮期高血壓:是指60歲以上的老年人收縮壓高於正常水平而舒張壓正常,是一種獨立型別的疾病,是發生老年心血管疾病和腦卒中的獨立危險因素,是影響老年人健康的重要疾病。

  原發性和繼發性高血壓:

  原發性高血壓:高血壓可分為原發性及繼發性兩大類。在絕大多數患者中,高血壓的病因不明,稱之為原發性高血壓,佔總高血壓著的95%以上。

  繼發性高血壓 :繼發於其他疾病。最常見的是由腎臟及腎上腺疾病所致,以及內分泌性高血壓。

  遺傳因素:

  約75%的原發性高血壓患者具有遺傳素質(genetic predisposition),同一家族中高血壓患者常集中出現。據信原發性高血壓是多基因遺傳病。據報道,高血壓患者及有高血壓家族史而血壓正常者有跨膜電解質轉運紊亂,其血清中有一種激素樣物質,可抑制Na+/K+-ATP酶活性,以致鈉鉀泵功能降低,導致細胞內Na+、Ca2+濃度增加,動脈壁SMC收縮加強,腎上腺素能受體(adrenergic receptor)密度增加,血管反應性加強。這些都有助於動脈血壓升高。近來研究發現,血管緊張素(AGT)基因可能有15種缺陷,正常血壓的人偶見缺陷,而高血壓患者在AGT基因上的3個特定部位均有相同的變異。患高血壓的兄弟或姐妹可獲得父母的AGT基因的同一拷貝。有這種遺傳缺隱的高血壓患者,其血漿血管緊張素原水平高於對照組。

  膳食電解質:

  一般而言,日均攝鹽量高的人群,其血壓升高百分率或平均血壓高於攝鹽量低者。WHO在預防高血壓措施中建議每人每日攝鹽量應控制在5g以下。一項由32個國家參加共53箇中心關於電解質與血壓關係的研究結果表明,中國人群尿鈉平均值為206mmol/24h,比其它中心高43mmol/24h,尿鈉/鉀比達6.7,是其它中心的2倍多。尿鈉最高的是天津(242mmol/24h)。這與中國膳食的高鈉、低鉀有關。鉀能促進排鈉,吃大量蔬菜可增加鉀攝入量,有可能保護動脈不受鈉的不良作用影響。鈣可減輕鈉的升壓作用,我國膳食普遍低鈣,可能加重鈉/鉀對血壓的作用。增加膳食鈣攝量的干預研究表明,鈣的增加使有些患者血壓降低。

  超重和肥胖:

  身體脂肪含量與血壓水平呈正相關。人群中體重指數(BMI)與血壓水平呈正相關,BMI每增加3kg/m2,4年內發生高血壓的風險,男性增加50%,女性增加57%。我國24萬成人隨訪資料的彙總分析顯示,BMI≥24 kg/m者發生高血壓的風險是體重正常者的3~4倍。身體脂肪的分佈與高血壓發生也有關。腹部脂肪聚集越多,血壓水平就越高。腰圍男性≥90cm或女性≥85cm,發生高血壓的風險是腰圍正常者的4倍以上。

  隨著我國社會經濟發展和生活水平提高,人群中超重和肥胖的比例與人數均明顯增加。在城市中年人群中,超重者的比例已達到25%-30%。超重和肥胖將成為我國高血壓患病率增長的又一重要危險因素。

  飲酒:

  過量飲酒是高血壓發病的危險因素,人群高血壓患病率隨飲酒量增加而升高。雖然少量飲酒後短時間內血壓會有所下降,但長期少量飲酒可使血壓輕度升高;過量飲酒則使血壓明顯升高。如果每天平均飲酒>3個標準杯(1個標準杯相當於12克酒精,約合360克啤酒,或100克葡萄酒,或30克白酒),收縮壓與舒張壓分別平均升高3.5mmHg與2.1mmHg,且血壓上升幅度隨著飲酒量增加而增大。

  在我國飲酒的人數眾多,部分男性高血壓患者有長期飲酒嗜好和飲烈度酒的習慣,應重視長期過量飲酒對血壓和高血壓發生的影響。飲酒還會降低降壓治療的療效,而過量飲酒可誘發急性腦出血或心肌梗死發作。

  社會心理應激:

  據調查表明,社會心理應激與高血壓發病有密切關係。應激性生活事件包括:父母早亡、失戀、喪偶、家庭成員車禍死亡、病殘、家庭破裂、經濟政治衝擊等。遭受生活事件刺激者高血壓患病率比對照組高。據認為,社會心理應激可改變體內激素平衡,從而影響所有代謝過程。

  腎因素:

  腎髓質間質細胞分泌抗高血壓脂質如前列腺素、抗高血壓中性腎髓質脂等分泌失調,排鈉功能障礙均可能與高血壓發病有關。

  神經內分泌因素:

  一般認為,細動脈的交感神經纖維興奮性增強是本病發病的重要神經因素。但是,交感神經節後纖維有兩類:

  1、縮血管纖維,遞質為神經肽Y(neuropeptide Y,NPY)及去甲腎上腺素。

  2、擴血管纖維,遞質為降鈣素基因相關肽(calcitonin gene related peptide,CGRP)及P物質。這兩種纖維功能失衡,即前者功能強於後者時,才引起血壓升高。近年來,中樞神經遞質和神經肽,以及各種調節肽與高血壓的關係已成為十分活躍的研究領域。據報道,CGRP可能抑制大鼠下丘腦去甲腎上腺素的釋放,在外周它可能抑制腎上腺神經受刺激時去甲腎上腺素的釋放。有報道,從哺乳動物心臟和腦中分離出利鈉肽(A、B及C型),啟示了人體內有一個利鈉肽家族。近來在區域性腎素-血管緊張素系統(RAS)的研究取得了新進展。將小鼠腎素基因(Ren-2基因)經微注射裝置注入大鼠卵細胞,形成了轉基因大鼠種系TGR(mREN2)27,這種動物血壓極高。用Northern印跡雜交法證明,Ren-2轉基因表達在腎上腺、血管、胃腸及腦,並可表達於胸腺、生殖系統和腎。由於其表達於血管壁,可能使血管的血管緊張素形成增加,從而發生高血壓和血管SMC肥大。

  由身體其他疾病引起:

  這主要指的是繼發性高血壓,高血壓是很多病症的伴隨疾病,所以在身體發生慢性肝炎、腎血管疾病、腦血管病變等之類的疾病時,發生高血壓的機率非常大。

  血壓調控機制

  多種因素都可以引起血壓升高,心臟泵血能力加強(如心臟收縮力增加等),使每秒鐘泵出血液增加,另一種因素是大動脈失去了正常彈性,變得僵硬,當心髒泵出血液時,不能有效擴張,因此,每次心搏泵出的血流通過比正常狹小的空間,導致壓力升高,這就是高血壓多發生在動脈粥樣硬化導致動脈壁增厚和變得僵硬的老年人的原因,由於神經和血液中激素的刺激,全身小動脈可暫時性收縮同樣也引起血壓的增高,可能導致血壓升高的第三個因素是迴圈中液體容量增加,這常見於腎臟疾病時,腎臟不能充分從體內排出鈉鹽和水分,體內血容量增加,導致血壓增高。

  相反,如果心臟泵血能力受限,血管擴張或過多的體液丟失,都可導致血壓下降,這些因素主要是通過腎臟功能和自主神經系統(神經系統中自動地調節身體許多功能的部分)的變化來調控。

  高血壓(hypertensive disease)是一種以動脈血壓持續升高為主要表現的慢性疾病,常引起心、腦、腎等重要器官的病變並出現相應的後果。

  按照世界衛生組織(Who)建議使用的血壓標準是:凡正常成人收縮壓應小於或等於140mmHg(18.6kPa),舒張壓小於或等於 90mmHg(12kPa)。亦即收縮壓在141-159mmHg(18.9-21.2kPa)之間,舒張壓在 91-94mmHg(12.1-12.5kPa)之間,為臨界高血壓。診斷高血壓時,必須多次測量血壓,至少有連續兩次舒張壓的平均值在 90mmHg(12.0kPa)或以上才能確診為高血壓。僅一次血壓升高者尚不能確診,但需隨訪觀察。

  不同人群的高血壓

  小兒高血壓:原發性高血壓在小兒少見,約佔20%~30%,但近年來有增加的趨勢;繼發性高血壓較多,約佔65%~80%。在小兒繼發性高血壓中,腎臟疾病佔79%,

  高血壓其次為心血管疾病、內分泌疾病、神經系統疾病和中毒等。

  妊高徵:即妊娠高血壓綜合症,也是以往所說的妊娠中毒症、先兆子癇等,是孕婦特有的病症,多數發生在妊娠20周與產後兩週,約佔所有孕婦的5%。

  老年收縮期高血壓:是指60歲以上的老年人收縮壓高於正常水平而舒張壓正常,是一種獨立型別的疾病,是發生老年心血管疾病和腦卒中的獨立危險因素,是影響老年人健康的重要疾病。

  原發性和繼發性高血壓:

  原發性高血壓:高血壓可分為原發性及繼發性兩大類。在絕大多數患者中,高血壓的病因不明,稱之為原發性高血壓,佔總高血壓著的95%以上。

  繼發性高血壓 :繼發於其他疾病。最常見的是由腎臟及腎上腺疾病所致,以及內分泌性高血壓。

  高血壓診斷:

  按照世界衛生組織(Who)建議使用的血壓標準是:凡正常成人收縮壓應小於或等於140mmHg(18.6kPa),舒張壓小於或等於90mmHg(12kPa)。亦即收縮壓在141-159mmHg(18.9-21.2kPa)之間,舒張壓在91-94mmHg(12.1-12.5kPa)之間,為臨界高血壓。診斷高血壓時,必須多次測量血壓,至少有連續兩次舒張壓的平均值在90mmHg(12.0kPa)或以上才能確診為高血壓。僅一次血壓升高者尚不能確診,但需隨訪觀察。

  診斷性評估的內容包括以下三方面:

  (1)確定血壓水平及其它心血管危險因素;

  (2)判斷高血壓的原因,明確有無繼發性高血壓;

  (3)尋找靶器官損害以及相關臨床情況。從而作出高血壓病因的鑑別診斷和評估患者的心血管風險程度,以指導診斷與治療。

  應全面詳細瞭解患者病史,包括以下內容:

  (1)家族史:詢問患者有無高血壓、糖尿病、血脂異常、冠心病、腦卒中或腎臟病的家族史;

  (2)病程:患高血壓的時間,血壓最高水平,是否接受過降壓治療及其療效與副作用;

  (3)症狀及既往史:目前及既往有無冠心病、心力衰竭、腦血管病、外周血管病、糖尿病、痛風、血脂異常、支氣管哮喘、睡眠呼吸暫停綜合症、性功能異常和腎臟疾病等症狀及治療情況;

  (4)有無提示繼發性高血壓的症狀:例如腎炎史或貧血史,提示腎實質性高血壓;有無肌無力、發作性軟癱等低血鉀表現,提示原發性醛固酮增多症;有無陣發性頭痛、心悸、多汗提示嗜鉻細胞瘤。

  (5)生活方式:膳食脂肪、鹽、酒攝入量,吸菸支數,體力活動量以及體重變化等情況。

  (6)藥物引起高血壓:是否服用使血壓升高的藥物,例如口服避孕藥、生胃酮、滴鼻藥、可卡因、安非他明、類固醇、非甾體類抗炎藥、促紅細胞生長素、環孢菌素以及中藥甘草等。

  (7)心理社會因素:包括家庭情況、工作環境、文化程度及有無精神創傷史。

  根據血壓升高的不同,高血壓分為3級:

  1級高血壓(輕度) 收縮壓140~159mmHg;舒張壓90~99mmHg。

  2級高血壓(中度) 收縮壓160~179mmHg;舒張壓100~109mmHg。

  3級高血壓(重度)收縮壓≥180mmHg;舒張壓≥110mmHg。

  單純收縮期高血壓 收縮壓≥140mmHg;舒張壓<90mmHg。

  高血壓病分期:

  第一期:血壓達確診高血壓水平,臨床無心,腦,腎損害徵象。

  第二期:血壓達確診高血壓水平,並有下列一項者

  ①體檢,X線,心電圖或超聲心動圖示左心室擴大;

  ②眼底檢查,眼底動脈普遍或區域性狹窄;

  ③蛋白尿或血漿肌酐濃度輕度增高。

  第三期:血壓達確診高血壓水平,並有下列一項者;

  ①腦出血或高血壓腦病;

  ②心力衰竭;

  ③腎功能衰竭;

  ④眼底出血或滲出,伴或不伴有視神經乳頭水腫;

  ⑤心絞痛,心肌梗塞,腦血栓形成。

  高血壓鑑別:

  1.慢性腎臟疾病

  慢性腎臟病早期均有明顯的腎臟病變的臨床表現,在病程的中後期出現高血壓。腎穿刺病理檢查有助於診斷慢性腎小球腎炎;多次尿細菌培養和靜脈腎盂造影對診斷慢性腎盂腎炎有價值。糖尿病腎病者均有多年糖尿病病史。

  2.腎血管疾病

  腎動脈狹窄是繼發性高血壓的常見原因之一。高血壓特點為病程短,為進展性或難治性高血壓,舒張壓升高明顯(常>110mmHg),腹部或肋脊角連續性或收縮期雜音,血漿腎素活性增高,兩側腎臟大小不等(長徑相差>1.5cm)。可行超聲檢查,靜脈腎盂造影,血漿腎素活性測定,放射性核素腎顯像,腎動脈造影等以明確。

  3.嗜鉻細胞瘤

  高血壓呈陣發性或持續性。典型病例常表現為血壓的不穩定和陣發性發作。發作時除血壓驟然升高外,還有頭痛、心悸、噁心、多汗、四肢冰冷和麻木感、視力減退、上腹或胸骨後疼痛等。典型的發作可由於情緒改變如興奮、恐懼、發怒而誘發。血和尿兒茶酚胺及其代謝產物的測定、胰高糖素激發試驗、酚妥拉明試驗、可樂定試驗等藥物試驗有助於作出診斷。

  4.原發性醛固酮增多症

  典型的症狀和體徵有:①輕至中度高血壓;②多尿尤其夜尿增多、口渴、尿比重偏低;③發作性肌無力或癱瘓、肌痛、搐搦或手足麻木感等。凡高血壓者合併上述 3項臨床表現,並有低鉀血癥、高血鈉而無其他原因可解釋的,應考慮本病之可能。實驗室檢查可見血和尿醛固酮升高,PRA降低。

  5.皮質醇增多症

  垂體瘤、腎上腺皮質增生或腫瘤所致,表現為滿月臉、多毛、皮膚細薄,血糖增高,24小時尿遊離皮質醇和17羥或17酮類固醇增高,腎上腺超聲可以有佔位性病變。

  6.主動脈縮窄

  多表現為上肢高血壓、下肢低血壓。如患者血壓異常升高,或伴胸部收縮期雜音,應懷疑本症存在。CT和MRI有助於明確診斷,主動脈造影可明確狹窄段範圍及周圍有無動脈瘤形成。

  西醫治療方法

  一、一般治療:

  1、勞逸結合,保持足夠而良好的睡眠避免和消除緊張情緒,適當使用安定劑(如地西泮2.5mg,口服)。避免過度的腦力和體力負荷。對輕度高血壓患者,經常從事一定的體育鍛煉(如練氣功和打太極拳)有助於血壓恢復正常,但對中重度高血壓患者或已有靶器官損害表現的Ⅱ、Ⅲ期高血壓患者,應避競支性運動,特別是等長運動。

  2、減少鈉鹽攝入(<6g氯化鈉/d)、維持足夠的飲食中鉀、鈣和鎂攝入。

  3、控制體重,肥胖的輕度高血壓患者通過減輕體重往往已能使血壓降至正常,對肥胖的中重度高血壓患者,可同時行減輕體重和降壓藥物治療。

  4、控制動脈硬化的其它危險因素,如吸菸、血脂增高等。

  二、降壓藥物治療:

  1. 高血壓藥物治療的目的:對高血壓患者實施降壓藥物治療是通過降低血壓,有效預防或延遲腦卒中、心肌梗死、心力衰竭、腎功能不全等心腦血管併發症發生;有效控制高血壓的疾病程序,預防高血壓急症、亞急症等重症高血壓發生。

  2.降壓藥物

  (一)血管緊張素轉換酶抑制劑:目前應用巰甲丙脯酸、依那普利。

  (二)鈣拮抗劑:是一組化學結構不同,作用機制也不盡相同的藥物。由於抑制鈣離子通過細胞膜上鈣通道的內流,因而稱為鈣通道拮抗劑。常用藥物有異搏定、硫氮卓酮及硝苯吡啶、尼群地平。

  (三)血管擴張劑:直接鬆弛血管平滑肌,擴張血管,降低血壓。常用藥物有:1.硝普鈉。2.長壓定。3.肼苯達嗪。

  (四)作用於交感神經系統的降壓藥。1.中樞性交感神經抑制藥:(1)可樂寧;(2)甲基多巴。2.交感神經節阻滯劑。常用者有阿方那特,用於高血壓腦病的治療。3.交感神經節後阻滯劑。使交感神經末稍中去甲腎上腺素貯存耗竭,而達降壓的目的。常用藥物有:(1)胍乙啶。(2)利血平。4.腎上腺素能受體阻滯劑。(1)β受體阻滯劑;柳胺苄心定是WHO推薦的降壓藥。醋丁醯心安。(2)α受體阻滯劑:常用者有哌唑嗪。多沙唑嗪。

  (五)利尿降壓藥。1.噻嗪類:是應用最廣的口服利尿降壓藥,雙氫克尿噻;2.氯噻酮;3.速尿;4.氨苯喋啶。

  3. 降壓達標的方式:將血壓降低到目標水平(140/90 mmHg以下;高風險患者130/80 mm Hg;老年人收縮壓150 mmHg),可以顯著降低心腦血管併發症的風險。

  及時將血壓降低到目標血壓水平,但並非越快越好。大多數高血壓患者,應根據病情在數週至數月內(而非數天)將血壓逐漸降至目標水平。年輕、病程較短的高血壓患者,降壓速度可快一點;但老年人、病程較長或已有靶器官損害或併發症的患者,降壓速度則應慢一點。

  4. 降壓藥物治療的時機:高危、很高危或3級高血壓患者,應立即開始降壓藥物治療。確診的2級高血壓患者,應考慮開始藥物治療;1級高血壓患者,可在生活方式干預數週後,血壓仍≥140/90 mmHg時,再開始降壓藥物治療。

  5 降壓藥物應用的基本原則: 降壓治療藥物應用應遵循以下4項原則,即小劑量開始,優先選擇長效製劑,聯合應用及個體化。

  (1)小劑量:初始治療時通常應採用較小的有效治療劑量,並根據需要,逐步增加劑量。

  (2)儘量應用長效製劑:儘可能使用一天一次給藥而有持續24小時降壓作用的長效藥物,以有效控制夜間血壓與晨峰血壓,更有效預防心腦血管併發症發生。

  (3)聯合用藥:以增加降壓效果又不增加不良反應,在低劑量單藥治療療效不滿意時,可以採用兩種或多種降壓藥物聯合治療。事實上,2級以上高血壓為達到目標血壓常需聯合治療。對血壓≥160/100mmHg或中危及以上患者,起始即可採用小劑量兩種藥聯合治療,或用小劑量固定複方製劑。

  (4)個體化:根據患者具體情況和耐受性及個人意願或長期承受能力,選擇適合患者的降壓藥物。

  6分級治療:對一般高血壓,先用副作用少的藥物,如未取得滿意療效可逐步加用一種或多種作用機制不同的藥物。可考慮分級治療。

  一級:利尿劑、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑,可選用一種藥物,一種無效可改用另一種。

  二級:聯合用藥,兩種藥物並用,自小量開始,有效為止,若無效轉入三級。

  三級:聯合用藥,三種藥物並用。

  四級:三級治療效果不佳者,可換用胍乙啶或可樂寧。

  中醫療法

  降壓枕療法

  據明朝李時珍《本草綱目》第九卷記載“石膏亦稱細理石,又名寒水石,其性大寒,主治中風寒熱,有解肌發汗,除口乾舌焦,頭痛雅疼等功能,及袪瘟解熱之良藥”。據中醫理論及民間使用證明:高血壓屬熱症,石膏性大寒,用石膏枕頭,以寒克熱,能自然調節腦神經和人腦正常溫度,使腦血管正常工作,可有效地控制血壓升高,長期堅持使用,能將血壓逐步降低至正常水平。

  石膏降壓枕氣功療法

  一般取內養靜功法,可以取坐姿或站姿。坐姿是坐於椅子上,雙腿分開自然踏地,兩手放於大腿上,手心向下,全身放鬆,心情怡靜,排除雜念,意守丹田,口脣輕閉,雙目微合,調整鼻息。站姿是身體自然站立,雙腳分與肩平,兩膝微屈,兩手抱球放於身前,全身放鬆意守丹田,調整呼吸。每次10~30分鐘,每日1~2次。

  頭部按摩法

  中醫認為“頭為諸陽之會”,人體十二經脈和奇經八脈都匯聚於頭部,而且頭部有幾十個穴位。正確的按摩和日常的一些良好習慣對高血壓患者可以起到意想不到的保健作用。

  1、梳頭可促進頭部血液迴圈,疏通經脈,流暢氣血,調節大腦神經,刺激皮下腺體分泌,增加發根血流量,減緩頭髮的早衰,並有利於頭皮屑和油膩的清除。梳頭方法是每天早、中、晚各梳頭一次,用力適中,頭皮各部全部梳理一遍,每次2~3分鐘。

  2、推發兩手虎口相對分開放在耳上髮際,食指在前,拇指在後,由耳上髮際推向頭頂, 兩虎口在頭頂上會合時把發上提,反覆推發10次,操作時稍用力。兩掌自前額像梳頭樣向腦部按摩,至後頸時兩掌手指交叉以掌根擠壓後頸有降壓的作用。

  足部按摩法

  中醫經絡學指出,腳心是腎經湧泉穴的部位,手心是心包絡經勞宮穴的部位,經常用手掌摩擦腳心,可健腎、理氣、益智、交通心腎,使水火相濟、心腎相交,能防治失眠、多夢等,對高血壓病也有很好的療效。

  足部與全身臟腑經絡關係密切,承擔身體全部重量,故有人稱足是人類的“第二心臟”。 有人觀察到足與整體的關係類似於胎兒平臥在足掌面。頭部向著足跟,臀部朝著足趾,臟腑即分佈在跖面(腳掌)中部。根據以上原理和規律,刺激足穴可以調整人體全身功能,治療臟腑病變。

  足底按摩按摩法,是以刺激原理,按摩病變器官或者腺體的反射區帶,使其恢復原有功能,達到治療效果,保持健康的自然健康法。是第三醫學的一門傳統醫療方法。

  我們的身體藉著新陳代謝的作用,達到排除體內廢物與毒素的功能,散佈在全身的淋巴系統、腎臟、大小腸、皮膚等,都是排除新陳代謝作用所產生的廢物的主要器官,如果這些器官的功能失常,則體內的廢物與毒素無法排除,身體自然就會不健康。

  足底按摩,能顯著刺激各部位反射區,使得血液迴圈暢通,排除積聚在體內的廢物和毒素,能夠使得新陳代謝作用正常運作,最終達到治療效果。足部按摩法治療高血壓,建議使用“腳踏磁力按摩器”

  足浴療法中醫學認為,人體五臟六腑在腳上都有相應的投影,腳部是足三陰經的起始點,又是足三陽經的終止點,踝關節以下就有六十多個穴位。如果經常用熱水泡腳,能刺激足部穴位,促進血脈執行,調理臟腑,從而達到強身健體、祛除病邪、降壓療疾的目的。足浴時,水的溫度一般保持在40度左右,太高太低都不好;水量以能沒過腳踝部為好,雙腳放熱水中浸泡5~10分鐘,然後用手按摩腳心。

  高血壓茶療法

  高血壓是中老年人的一種常見病,患者除了應堅持藥物治療外,經常用中藥泡茶飲用也能起到很好的輔助治療作用。

  主要成分:銀杏葉黃酮、杜仲、羅布麻、靈芝、何首烏、茯苓、枸杞子、決明子、絞股藍、山楂等,以綠茶為原料,按照中醫傳統理論和現代茶療藥理相結合而研製的袋泡茶。該產品的茶療作用是可掃除血液毒素和垃圾,降低血液粘稠度,阻止血小板沉積,清除血管壁汙垢,增加血管彈性,增強人體胰腺腸胃功能,排除血液自由基,增加血液攜氧能力以達到洗血目的,增加大腦供血量,提高大腦供氧,提高記憶力,預防癌變,推遲人體器官老化,延年益壽,經常飲用可對頭暈、頭痛、四肢麻木、高血壓、高血脂、心血管、腦血管、高血糖等現代文明病進行養護和茶療。一個月時間明顯會感覺神清氣爽,服用簡單方便。品性溫和,口感自然。

  杜仲降壓茶:杜仲具有良好的降血壓、降血脂、抵消藥物副作用、提高機體免疫力、防止肌肉骨骼老化等作用。杜仲茶在舒張血管的同時還可以改善血管的彈性,使硬化的血管恢復原有的彈性,從而恢復血壓的自我調節機制,達到降低血壓的目的。

  羅布麻茶: 羅布麻茶的降壓原理是通過羅布麻中的天然有效成分,來提高心臟和血管的功能,降低血脂,提高血壓的抗氧化能力從而達到降血壓的目的。

  菊花茶:所用的菊花應為甘菊,其味不苦,尤以蘇杭一帶所生的大白菊或小白菊最佳,每次用3克左右泡茶飲用,每日三次。也可用菊花加金銀花、甘草同煎代茶飲用,有平肝明目、清熱解毒之特效。對高血壓、動脈硬化患者有顯著療效。

  山楂茶:山楂所含的成分可以助消化、擴張血管、降低血糖、降低血壓。同時經常飲用山楂茶,對於治療高血壓具有明顯的輔助療效。其飲用方法為,每天數次用鮮嫩山楂果1~2枚泡茶飲用。

  龍茶散:綠茶50克,龍膽草30克。共研細末,溫水沖服。每次3克,每日2次。能清熱瀉火,平肝降壓。適用於肝火鼎盛所致的高血壓、口苦等症。

  決明茶:高血壓患者吃什麼好,決明茶比較好。草決明250克,蜂蜜適量。用蜜炙草決明,待冷後貯於玻璃瓶中。每用10克,泡水代茶飲。本方能清頭目,通大便,可治療高血壓引起的頭痛目昏等症。

  芹菜紅棗茶:芹菜350-700克,紅棗100-200克,綠茶10克。加水適量煮湯。每日分3次飲服。能平肝養血,清熱利尿,理胃中溼濁,除心下煩熱,適用於高血壓,以及急性黃疸型肝炎、膀胱炎等。

  葉齒蘭茶:葉齒蘭4-5克,泡水代茶飲。葉齒蘭所含的葉齒蘭素和葉齒蘭皁甙對血壓、血糖、血脂過高及異常有著較好的調節作用。摺疊編輯本段

  高血壓急症急救

  1、病人突然心悸氣短,呈端坐呼吸狀態,口脣發紺,肢體活動失靈,伴咯粉紅泡沫樣痰時,要考慮有急性左心衰竭,應吩咐病人雙腿下垂,採取坐位,如備有氧氣袋,及時吸入氧氣,並迅速通知急救中心。

  2、血壓突然升高,伴有噁心、嘔吐、劇烈頭痛、心慌、尿頻、甚至視線模糊,即已出現高血壓腦病。家人要安慰病人別緊張,臥床休息,並及時服用降壓藥, 還可另服利尿劑、鎮靜劑等。

  3、病人在勞累或興奮後,發生心絞痛,甚至心肌梗塞或急性心力衰竭,心前區疼痛、胸悶,並延伸至頸部、左肩背或上肢,面色蒼白、出冷汗,此時應叫病人 安靜休息,服一片硝酸甘油或一支亞硝酸戊酯,並吸入氧氣。

  4、高血壓病人發病時,會伴有腦血管意外,除頭痛、嘔吐外,甚至意識障礙或肢體癱瘓,此時要讓病人平臥,頭偏向一側,以免意識障礙,或劇烈嘔吐時將嘔 吐物吸入氣道,然後通知急救中心。

  一、確定有無高血壓:測量血壓升高應連續數日多次測血壓,有兩次以上血壓升高,方可謂高血壓。

  二、鑑別高血壓的原因:凡遇到高血壓患者,應詳細詢問病史,全面系統檢查,以排除症狀性高血壓。

  三、 實驗室檢查:可幫助原發性高血壓病的診斷和分型,瞭解靶器官的功能狀態,尚有利於治療時正確選擇藥物。血尿常規、腎功能、尿酸、血脂、血糖、電解質(尤其血鉀)、心電圖、胸部X線和眼底檢查應作為高血壓病病人的常規檢查。

       (一)血常規 紅細胞和血紅蛋白一般無異常,但急進型高血壓時可有Coombs試驗陰性的微血管病性溶血性貧血,伴畸形紅細胞、血紅蛋白高者血液粘度增加,易有血栓形成併發症(包括腦梗塞)和左心室肥大。

  (二)尿常規 早期病人尿常規正常,腎濃縮功能受損時尿比重逐漸下降,可有少量尿蛋白、紅細胞,偶見管型。隨腎病變進展,尿蛋白量增多,在良性腎硬化者如24小時尿蛋白在1g以上時,提示預後差。紅細胞和管型也可增多,管型主要是透明和顆粒者。

  (三)腎功能 多采用血尿素氮和肌酐來估計腎功能。早期病人檢查並無異常,腎實質受損到一定程度可開始升高。成人肌酐>114.3μmol/L,老年人和妊娠者>91.5μmol/L時提示有腎損害。酚紅排洩試驗、尿素廓清率、內生肌酐廓清率等可低於正常。

  (四)胸部X線檢查 可見主動脈,尤其是升、弓部迂曲延長,其升、弓或降部可擴張。出現高血壓性心臟病時有左室增大,有左心衰竭時左室增大更明顯,全心衰竭時則可左右心室都增大,並有肺淤血徵象。肺水腫時則見肺間明顯充血,呈蝴蝶形模糊陰影。應常規攝片檢查,以便前後檢查時比較。

  (五)心電圖 左心室肥厚時心電圖可顯示左心室肥大或兼有勞損。心電圖診斷左心室肥大的標準不盡相同,但其敏感性和特異性相差不大,假陰性為68%~77%,假陽性4%~6 %,可見心電圖診斷左心室肥大的敏感性不很高。由於左室舒張期順應性下降,左房舒張期負荷增加,心電圖可出現P波增寬、切凹、Pv1的終末電勢負值增大等,上述表現甚至可出現在心電圖發現左心室肥大之前。可有心律失常如室性早搏、心房顫動等。

  (六)超聲心動圖 目前認為,和胸部X線檢查、心電圖比較,超聲心動圖是診斷左心室肥厚最敏感、可靠的手段。可在二維超聲定位基礎上記錄M型超聲曲線或直接從二維圖進行測量,室間隔和(或)或心室後壁厚度>13mm者為左室肥厚。高血壓病時左心室肥大多是對稱性的,但有1/3左右以室間隔肥厚為主(室間隔和左室後壁厚度比>1.3),室間隔肥厚常上端先出現,提示高血壓時最先影響左室流出道。超聲心動圖尚可觀察其它心臟腔室、瓣膜和主動脈根部的情況並可作心功能檢測。左室肥厚早期雖然心臟的整體功能如心排血量、左室射血分數仍屬正常,但已有左室收縮期和舒張期順應性的減退,如心肌收縮最大速率(Vmax)下降,等容舒張期延長、二尖瓣開放延遲等。在出現左心衰竭後,超聲心動圖檢查可發現左室、左房心腔擴大,左室壁收縮活動減弱。

  (七)眼底檢查 測量視網膜中心動脈壓可見增高,在病情發展的不同階段可見下列的眼底變化:

  Ⅰ級:視網膜動脈痙攣

  Ⅱ級A:視網膜動脈輕度硬化  B:視網膜動脈顯著硬化

  Ⅲ級:Ⅱ級加視網膜病變(出血或滲出)、

  Ⅳ級:Ⅲ級加視神經乳頭水腫

  (八)其他檢查 病人可伴有血清總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇的增高和高密度脂蛋白膽固醇的降低,及載脂蛋白A-Ⅰ的降低。亦常有血糖增高和高尿酸血癥。部分病人血漿腎素活性、血管緊張素Ⅱ的水平升高。

鎘中毒 鈉過多 家族性出血性腎炎 家族性載脂蛋白B100缺陷症 昏迷 妊娠高血壓疾病 血尿 妊娠合併原發性高血壓 多胎妊娠 老年人變異型心絞痛 小兒結節性多動脈炎 急性腎功能衰竭 甲狀旁腺功能亢進性心肌病 原發性高血壓 法布里病 慢性腎盂腎炎 類癌 小兒過敏性紫癜 小兒大動脈炎 先天性主動脈縮窄 腎血管畸形與壓迫 腎實質性高血壓 利德爾綜合徵 腦動脈硬化伴發的精神障礙 血卟啉病 急性腎炎綜合徵 急性腎炎 急性動脈栓塞 高血壓性心肌病 變異型心絞痛 腎炎 惡性高血壓 小兒腎病綜合徵 頭暈 類風溼性關節炎 急進性腎炎 惡性高血壓性小動脈性腎硬化 腎血管性高血壓 嗅神經母細胞瘤 嗜鉻細胞瘤 腎動脈狹窄 結節性多動脈炎 慢性腎小球腎炎 間質性腎炎 大動脈炎 多發性大動脈炎 肝炎 主動脈瓣關閉不全 動脈硬化 妊娠高血壓綜合徵 小兒糖尿病 尿路梗阻 耳鳴 葡萄胎 急性腎小球腎炎 動脈導管未閉 擴張型心肌病 庫欣綜合徵 肢端肥大症 原發性醛固酮增多症 高血壓腦病 多囊腎 妊娠高血壓綜合徵眼底病變 高眼壓症 主動脈夾層 燒傷 高血壓病伴發的精神障礙 高血壓腎病 更年期角化症 小兒兩性畸形 高血壓病視網膜病變 澱粉樣變病和澱粉樣關節病 腎上腺性徵異常症 顯微鏡下多血管炎 胰島素抵抗與代謝綜合徵 小兒甲狀腺功能亢進症 過敏性紫癜腎炎 鎮痛劑腎病 瀰漫性特發性骨肥厚 小兒醛固酮過多症 獲得性血小板功能障礙 指甲-髕骨綜合徵 妊娠合併多囊腎 中毒性腎病 結節性多動脈炎伴發的葡萄膜炎 惡性高血壓視網膜病變 藥物性狼瘡 未分化結締組織病 青年人中的成年發病型糖尿病 黃瘤 妊娠合併慢性腎小球腎炎 慢性反流性腎病 老年人急進性腎炎 紅斑狼瘡 脊髓刃器傷 系統性血管炎 真性紅細胞增多症 動脈硬化性閉塞症 血栓形成 相對性紅細胞增多症 澱粉樣變病 下肢動脈硬化閉塞症 小兒腎上腺皮質與髓質增生並存綜合徵 小兒庫欣綜合徵 小兒嗜鉻細胞瘤 小兒神經母細胞瘤 腎上腺髓質增生 腎上腺意外瘤 原發性單克隆球蛋白病腎損害 小兒原發性腎病綜合徵 小兒慢性腎小球腎炎 小兒單純性血尿 腎臟損傷 腎盂輸尿管連線部梗阻 腎動脈栓塞 磷脂醯膽鹼-膽固醇醯基轉移酶缺乏 類風溼性關節炎的腎損害 肢端肥大症性心肌病 糖尿病腎病 彈性假黃瘤 尿路感染 皮質醇增多 老年人嗜鉻細胞瘤危象 小兒急性腎功能衰竭 免疫抑制藥和抗癌藥中毒性腎病 腎動脈瘤 垂體瘤 類風溼性關節炎 低血壓 系統性紅斑狼瘡 高血脂膕動脈瘤 過敏性紫癜 腎結核 尿毒症 腎病綜合徵 心絞痛 伴高血壓 痛風 視網膜病變 副神經節起源的腫瘤 小兒多發性內分泌腺瘤Ⅱ型 多發性內分泌腺瘤Ⅱ型 老年人原發性高血壓引起的良性小動脈腎硬化

  在我國,高血壓病最常見的併發症是腦血管意外,其次是高血壓性心臟病心力衰竭,再是腎功能衰竭,在臨床表現一節中已描述,較少見但嚴重的併發症為主動脈夾層動脈瘤,其起病常突然,迅速發生劇烈胸痛,向背或腹部放射,伴有主動脈分支堵塞的現象,使兩上肢血壓及脈搏有明顯差別,一側從頸動脈到股動脈的脈搏均消失或下肢暫時性癱瘓或偏癱,少數發生主動脈瓣關閉不全,未受堵塞的動脈血壓升高,動脈瘤可破裂入心包或胸膜腔而迅速死亡,胸部X線檢查可見主動脈明顯增寬,超聲心動圖計算機化X線或磁共振斷層顯象檢查可直接顯示主動脈的夾層或範圍,甚至可發現破口,主動脈造影也可確立診斷,高血壓合併下肢動脈粥樣硬化時,可造成下肢疼痛,跛行。

  引發的常見臨床疾病危害

  1、冠心病

  長期的高血壓可促進動脈粥樣硬化的形成和發展。冠狀動脈粥樣硬化會阻塞或使血管腔變狹窄,或因冠狀動脈功能性改變而導致心肌缺血缺氧、壞死而引起冠心病。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是動脈粥樣硬化導致器官病變的最常見型別,也是嚴重危害人類健康的常見病。

  2、腦血管病

  包含腦出血、腦血栓、腦梗塞、短暫性腦缺血發作。腦血管意外又稱中風,其病勢凶猛,且致死率極高,即使不致死,大多數也會致殘,是急性腦血管病中最凶猛的一種。高血壓患者血壓越高,中風的發生率也就越高。高血壓患者的腦動脈如果硬化到一定程度時,再加上一時的激動或過度的興奮,如憤怒、突然事故的發生、劇烈運動等,會使血壓急驟升高,腦血管破裂出血,血液便溢入血管周圍的腦組織,此時,病人會立即昏迷,傾倒在地,所以俗稱中風。

  3、高血壓心臟病

  高血壓患者的心臟改變主要是左心室肥厚和擴大,心肌細胞肥大和間質纖維化。高血壓導致心臟肥厚和擴大,稱為高血壓心臟病。高血壓心臟病是高血壓長期得不到控制的一個必然趨勢,最後或者可能會因心臟肥大、心律失常、心力衰竭而影響生命安全。

  4、高血壓腦病

  主要發生在重症高血壓患者中。由於過高的血壓超過了腦血流的自動調節範圍,腦組織因血流灌注過多而引起腦水腫。臨床上以腦病的症狀和體徵為特點,表現為瀰漫性嚴重頭痛、嘔吐、意識障礙、精神錯亂,嚴重的甚至會昏迷和抽搐。

  5、慢性腎功能衰竭

  高血壓對腎臟的損害是一個嚴重的併發症,其中高血壓合併腎功能衰竭約佔10%。高血壓與腎臟損害可以相互影響,形成惡性迴圈。一方面,高血壓引起腎臟損傷;另一方面,腎臟損傷會加重高血壓病。一般到高血壓的中、後期,腎小動脈發生硬化,腎血流量減少,腎濃縮小便的能力降低,此時會出現多尿和夜尿增多現象。急驟發展的高血壓可引起廣泛的腎小動脈彌慢性病變,導致惡性腎小動脈硬化,從而迅速發展成為尿毒症。

  6、高血壓危象

  高血壓危象在高血壓早期和晚期均可發生,緊張、疲勞、寒冷、突然停服降壓藥等誘因會導致小動脈發生強烈痙攣,導致血壓急劇上升。高血壓危象發生時,會出現頭痛、煩躁、眩暈、噁心、嘔吐、心悸、氣急以及視力模糊等嚴重的症狀。


  高血壓病的日常預防

  一、合理膳食

  1、飲食對於高血壓的重要性:民以食為天,合理的膳食可以使你不胖也不瘦,膽固醇不高也不低。

  2、高血壓患者的飲食宜忌:

  (1)碳水化合物食品:

  適宜的食品---米飯,粥,面,面類,葛粉,湯,芋類,軟豆類。

  應忌的食品---蕃薯(產生腹氣的食物),幹豆類,味濃的餅乾類。

  (2)蛋白質食品---牛肉,豬瘦肉,白肉魚,蛋,牛奶,奶製品(鮮奶油,酵母乳,冰淇淋,乳酪),大豆製品(豆腐,納豆,黃豆粉,油豆腐)。

  應忌的食物---脂肪多的食品(牛,豬的五花肉,排骨肉,鯨魚,鯡魚,金槍魚等,加工品(香腸)。

  (3)脂肪類食品。

  適宜的食品---植物油,少量奶油,沙拉醬。

  應忌的食品---動物油,生豬油,燻肉,油浸沙丁魚。

  (4)維生素,礦物質食品。

  適宜的食品---蔬菜類(菠菜,白菜,胡蘿蔔,番茄,百合根,南瓜,茄子,黃瓜)水果類(蘋果,桔子,梨,葡萄,西瓜)。

  海藻類,菌類宜煮熟才吃。

  應忌的食物---纖維硬的蔬菜(牛蒡,竹筍,豆類)。

  刺激性強的蔬菜(香辛蔬菜,芒荽,芥菜,蔥,芥菜)。

  (5)其他食物

  適宜的食品---淡香茶,酵母乳飲料。

  應忌的食物---香辛料(辣椒,咖哩粉) 酒類飲料,鹽浸食物(成菜類,成魚子)醬菜類,咖啡。

  3、 高血壓病人應注意的飲食習慣:

  (1) 首先要控制能量的攝入,提倡吃複合糖類,如澱粉,玉米,少吃葡萄糖,果糖及蔗糖,這類糖屬於單糖,易引起血脂升高。

  (2)限制脂肪的攝入,烹調時,選用植物油,可多吃海魚,海魚含有不飽和脂肪酸,能使膽固醇氧化,從而降低血漿膽固醇,還可延長血小板的凝聚,抑制血栓形成,防止中風,還含有較多的亞油酸,對增加微血管的彈性,防止血管破裂,防止高血壓併發症有一定的作用。

  (3)適量攝入蛋白質,高血壓病人每日蛋白質的量為每公斤體重1g為宜,每週吃2-3次魚類蛋白質,可改善血管彈性和通透性,增加尿鈉排出,從而降低血壓,如高血壓合併腎功能不全時,應限制蛋白質的攝入。

  (4)多吃含鉀,鈣豐富而含鈉低的食品,如土豆,茄子,海帶,萵筍,含鈣高的食品:牛奶,酸牛奶,蝦皮,少吃肉湯類,因為肉湯中含氮浸出物增加,能夠促進體內尿酸增加,加重心,肝,腎臟的負擔。

  (5)限制鹽的攝入量:每日應逐漸減至6g以下,即普通啤酒蓋去掉膠墊後,一平蓋食鹽約為6g,這量指的是食鹽量包括烹呼叫鹽及其他食物中所含鈉摺合成食鹽的總量,適當的減少鈉鹽的攝入有助於降低血壓,減少體內的鈉水瀦留。

  (6)多汔新鮮蔬菜,水果,每天吃新鮮蔬菜不少於8兩,水果2至4兩。

  (7)適當增加海產品攝入:如海帶,紫菜,海產魚等。

  二、適量運動

  運動對高血壓的重要性:有句話說:“年輕時,用健康換取金錢,年老時,用運動換取健康。”運動除了可以促進血液迴圈,降低膽固醇的生成外,並能增強肌肉、骨骼與關節僵硬的發生。運動能增加食慾,促進腸胃蠕動、預防便祕、改善睡眠。有持續運動的習慣:最好是做到有氧運動,才會有幫助。有氧運動同減肥一樣可以降低血壓,如散步、慢跑、太極拳、騎自行車和游泳都是有氧運動。

  1、進行運動的注意事項:

  ①勿過量或太強太累,要採取循序漸進的方式來增加活動量。

  ②注意周圍環境氣候:夏天:避免中午豔陽高照的時間;冬天:要注意保暖,防中風。

  ③穿著舒適吸汗的衣服:選棉質衣料,運動鞋等是必要的。

  ④選擇安全場所:如公園、學校,勿在巷道、馬路邊。

  ⑤進行運動時,切勿空腹,以免發生低血糖,應在飯後2小時。

  2、運動的禁忌

  ①生病或不舒服時應停止運動。

  ②飢餓時或飯後一小時不宜做運動。

  ③運動中不可立即停止,要遵守運動程式的步驟。

  ④運動中有任何不適現象,應即停止。

  三、戒菸限酒

  吸菸會導致高血壓。研究證明,吸一支菸後心率每分鐘增加5-20次/分,收縮壓增加10-25mmhg。這是為什麼呢?因為菸葉內含有尼古丁(菸鹼)會興奮中樞神經和交感神經,使心率加快,同時也促使腎上腺釋放大量兒茶酚胺,使小動脈收縮,導致血壓升高。尼古丁還會刺激血管內的化學感受器,反射性地引起血壓升高。

  長期大量吸菸還會促進大動脈粥樣硬化,小動脈內膜逐漸增厚,使整個血管逐漸硬化。同時由於吸菸者血液中一氧化碳血紅蛋白含量增多,從而降低了血液的含氧量,使動脈內膜缺氧,動脈壁內脂的含氧量增加,加速了動脈粥樣硬化的形成。因此,無高血壓的人戒菸可預防了高血壓的發生,有高血壓的人更應戒菸。

  與吸菸相比,飲酒對身體的利弊就存在爭議。不時出現各種報告,有的說飲少量酒有益,有的說有害,但可以肯定的一點是,大量飲酒肯定有害,高濃度的酒精會導致動脈硬化,加重高血壓。

  四、心理平衡

  高血壓患者的心理表現是緊張、易怒、情緒不

  高血壓穩,這些又都是使血壓升高的誘因。患者可通過改變自己的行為方式,培養對自然環境和社會的良好適應能力,避免情緒激動及過度緊張、焦慮,遇事要冷靜、沉著;當有較大的精神壓力時應設法釋放,向朋友、親人傾吐或鼓勵參加輕鬆愉快的業餘活動,將精神傾注於音樂或寄情於花卉之中,使自己生活在最佳境界中,從而維持穩定的血壓。

  五、自我管理

  1、定期測量血壓,1-2周應至少測量一次。

  2、治療高血壓應堅持“三心”,即信心、決心、恆心,只有這樣做才能防止或推遲機體重要臟器受到損害。

  3、定時服用降壓藥,自己不隨意減量或停藥,可在醫生指導下及現病情加予調整,防止血壓反跳。

  4、條件允許,可自備血壓計及學會自測血壓。

  5、隨服用適當的藥物外,還要注意勞逸結合、注意飲食、適當運動、保持情緒穩定、睡眠充足。

  6、老年人降壓不能操之過急,血壓宜控制在140-159mmhg為宜,減少心腦血管併發症的發生。

  7、老年人及服用去甲腎上腺素能神經末梢阻斷藥的防止體位性低血壓。

  8、不需要嚴格禁止性生活:注意以下幾種情況,不宜進行性生活①事後不要立即進行房事②酒後應禁止性生活③若有頭暈,胸悶等不適應停止性生活,並及時就醫。

  居家自我照顧:

  臥床休息之重要性:採左側臥,可減輕子宮壓迫下腔靜脈,因而使靜脈迴流增加,進而增加全身血迴圈、胎盤和腎之血流灌注而使血壓下降。

  按時就醫

  ①服完藥

  ②血壓升高或過低,血壓波動大

  ③出現眼花,頭暈,噁心嘔吐,視物不清,偏癱,失語,意識障礙,呼吸困難,肢體乏力等即到醫院就醫。如病情危重,請求救120急救中心。

  八個誤區

  1.擔心血壓降得過低。受傳統高血壓防治觀念的影響,對目前提出的將血壓降至理想水平,即135/85mmHg以下有所顧慮,擔心血壓會因此降得過低,對心、腦、腎供血不利,引起這些器官供血不足而誘發相應併發症。這種認識是個誤區。根據現代醫學研究顯示,血壓在理想範圍內越低越好,只要平穩地將血壓降至目標水平以下,既可減輕症狀,也可減輕各種腦血管事件的危險性。

  2.對有併發症時應將血壓降得更低認識不足。

  3.對非藥物療法重視不夠。

  4.血壓降下來後不一定再用藥。

  5.治病心切,喜歡作用快的降壓藥。

  6.不用藥亦可降壓。

  7.新藥、貴藥就是好藥。

  8.忽視血壓監測和記錄。目前的降壓原則中十分強調個體化用藥。究竟怎樣才能達到“個體化”,其中一項便是堅持每日或每週定期對血壓的監測並記錄。

1、多吃一些蔬菜、水果,尤其是深色蔬菜; 2、適當增加海產品攝入,如海帶、紫菜、海產魚類等; 3. 多吃含鉀豐富的食物; 4、宜吃鈣含量豐富食物; 5、多吃含維生素C豐富的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建議
芹菜 芹菜屬於粗纖維含量豐富蔬菜,也是大眾日常生活中常見的蔬菜品種,可降低血壓、調節血壓,此外具有降低血脂、滲水利溼的作用。 芹菜連根120克,粳米250克。將芹菜洗淨,切成六分長的段,粳米淘淨。芹菜,粳米放入鍋內,加清水適量,用武火燒沸後轉用文火燉至米爛成粥,再加少許鹽和味精,攪勻即成。
山楂 本品含有大量維生素C,尼克酸等,對血管有保護作用。運脾消食作用非常明顯,可以降低血脂和血壓。 自制山楂食品或泡水喝。也可以生吃或者使用糖葫蘆製品。
水果 蘋果含有豐富的有機酸、果糖、果膠、纖維素及鋰、溴、鋅等微量元素。具有防止血管硬化、動脈硬化和冠心病的功用。 每天吃一兩個蘋果的人,其血液中的膽固醇含量可降低10%以上。
香蕉 含鉀豐富,可緩衝鈉的有害影響,減少血容量而使血壓降低。 香蕉雖好,每天只能吃2個,多了既不吸收又有點浪費。
牛奶 奶製品可以補鈣,可以有效降血壓。牛奶中的鈣質跟鈉會做一個結合,有可能會有助於血壓的控制。 每天攝取400毫升的低脂乳品,能有效控制血壓。是牛奶中的“鈣”發揮作用。

1、控制熱能,控制主食及脂肪攝入量,儘量少吃或不吃糖果點心、甜飲料、油炸食品等高熱能食品; 2、減少烹呼叫鹽量,儘量少吃醬菜等鹽醃類食品。 3、少吃肥肉及各種動物性油脂,控制動物腦子、魚籽等高膽固醇食物; 4、忌飲酒過量。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建議
油炸食品 屬於高熱量、高脂肪含量的垃圾食品,加大身體代謝負擔,堆積的脂肪可以加大罹患心腦血管疾病的風險。 對高血壓及高血脂不利,故應適當忌吃為妥。
小麻椒 肥肉含動物性脂肪特別高,多吃肥肉易使人體脂肪蓄積,身體肥胖,血脂升高,以致動脈硬化。 長期血壓偏高者忌吃肥豬肉。
醃製食 鹽的含量較多,吃鹽過多是引起高血壓病的重要原因。 食鹽量多少與血壓有直接關係。凡患有高血壓病者,切忌多吃鹽。
飲酒 白酒中的酒精成分在肝臟內影響內源性膽固醇的合成,使血漿膽固醇及甘油三酯的濃度升高,造成動脈硬化。同時可以引起心肌脂肪的沉積,使心臟擴大,引起高血壓和冠心病。 患有高血壓者,切勿多吃烈酒。
糖果點心 食物中如果糖分含量過高就會使人體血管的粘稠度增加,從而影響血壓的不斷上升。所以高血壓患者在平時要注意飲食限糖,儘量不吃或少吃含糖量高的甜點。 建議主食要粗細搭配,不要僅限於吃米麵,也要經常吃玉米、豆類、小米等。最好不吃或少吃油餅、油條、炸糕、奶油蛋糕、巧克力、奶類雪糕等。