本文主題:老年人慢性胃炎專題 -- 老年人慢性胃炎的原因 老年人慢性胃炎的治療方案

老年人慢性胃炎

  慢性胃炎(chronic gastritis),係指不同病因反覆作用於易感人體,引起的胃黏膜慢性炎症或萎縮性病變。其實質是胃黏膜上皮遭受反覆損害後,由於黏膜的特異再生能力,以致黏膜發生改建,且最終導致不可逆的固有胃腺體的萎縮甚至消失。

  慢性胃炎的病因較多,可分為非特異性和特異性。非特異性胃炎最為常見(表1),特異性胃炎指各種細菌(結核、梅毒)、病毒(鉅細胞病毒、皰疹病毒、艾滋病病毒)、寄生蟲(阿米巴、血吸蟲)、真菌(念珠菌、組織胞漿菌、隱球菌、毛黴菌)等引起的胃黏膜炎症改變。

 

  慢性胃炎(chronic gastritis),係指不同病因反覆作用於易感人體,引起的胃黏膜慢性炎症或萎縮性病變。其實質是胃黏膜上皮遭受反覆損害後,由於黏膜的特異再生能力,以致黏膜發生改建,且最終導致不可逆的固有胃腺體的萎縮甚至消失。

  慢性胃炎的症狀無特異性,消化系統的基本功能是食物的消化和吸收,供機體所需的物質和能量,食物中的營養物質除維生素、水和無機鹽可以被直接吸收利用外,蛋白質、脂肪和糖類等物質均不能被機體直接吸收利用,需在消化管內被分解為結構簡單的小分子物質,才能被吸收利用。很多消化道疾病均可出現,需鑑別的疾病有消化性潰瘍、胃食管反流病、早期胃癌、膽囊炎、膽囊結石等。非糜爛性胃炎屬非潰瘍性消化不良範疇,分為反流樣型、潰瘍樣型、運動障礙樣型、特髮型等。

      1.飲食治療 應消除病因,對長期飲用烈性白酒、喝濃茶、濃咖啡。有食用過酸、過辣、過熱食物習慣的應戒除。應食用易消化食物,如:牛奶、新鮮水果、蔬菜,不吃醃製食物,減少食鹽的攝入量。增加食物中的營養,如胡蘿蔔素、維生素C、維生素E、葉酸等抗氧化維生素,以及鋅、硒等微量元素或可幫助胃黏膜不典型增生腸上皮化生的逆轉。

  2.消除病因 因服用激素類藥物,非甾體類抗炎藥物引起的胃炎。首先停用藥物刺激。對因口腔感染引起的胃炎,應消炎治療。對伴有全身性疾病的患者應治療原發病,如:心衰、糖尿病、尿毒症。

  3.藥物治療

  (1)根除HP感染:由於HP感染時慢性胃炎的致病因素,是腫瘤發生的危險因素,因此根治HP非常重要。

  由於大多數抗菌藥物在胃內低HP環境中活性較低和不能穿透黏液層到達細菌,因此HP感染不易根除。根除HP的治療方案大體上可分質子泵抑制劑(PPI)為基礎和膠體鉍劑為基礎的方案兩大類。一是PPI加上克拉黴素阿莫西林或四環素、甲硝唑或替硝唑。3種抗菌藥物的2種組成三聯療法。二是膠體鉍劑加上上述抗菌藥物的2種。

  有資料報道,HP菌株對甲硝唑耐藥率已在迅速上升。呋喃唑酮抗HP作用增強。HP不易產生耐藥性,可用呋喃唑酮替代甲硝唑,劑量為200mg/d分2次服。可用H2R代替PPI,以降低費用,但療效亦有所降低。初次治療失敗者,可用PPI膠體鉍劑合併兩種抗菌藥物的四聯療法。1周為1個療程,治療1個療程後複查HP陰性的百分率為清除率,停藥後4周再複查。仍無HP感染的為根除率。由於把HP列為致癌Ⅰ類病因,因此清除HP治療非常重要。

  (2)增加胃動力藥物:胃腸道動力是促使胃排空,促進消化、保持正常生理功能的重要因素。如動力減弱,可引起膽汁反流、噁心、噯氣、腹脹、早飽等症狀。可服用胃腸道動力藥。

  胃腸道動力藥基本可分為4類:

  ①膽鹼能藥物:能直接作用於平滑肌細胞,對全胃腸道有刺激作用,增加其收縮幅度。它是繞過腸神經調解機制而起作用的,因此不能促進胃排空及防止胃食管反流。由於有刺激胃酸分泌,腸痙攣、面潮紅、心跳過緩、腹瀉等副作用。大劑量長期應用可因阻斷多巴胺受體,使膽鹼能受體相對亢進而導致錐體外系反應。表現為帕金森綜合徵,臨床表現為深昏睡狀況、神志不清、肌內痙攣、陣發性雙眼向上注視,發音困難、雙手顫抖,共濟失調。應注意給藥可能引起直立性低血壓,臨床常用甲氧氯普胺(胃復安,滅吐靈)。

  ②多巴胺能阻斷劑:這類藥物不僅具有刺激胃腸道動力的特性,而且可通過作用於化學感受器激發區起到止吐作用。此類藥物僅能中等程度地增加下食管括約肌壓力,增加胃竇收縮,促進胃排空。多潘立酮為選擇性外用多巴胺受體(DA2)阻斷劑。甲氧氯普胺可作用於中樞神經系統,故有副作用。臨床常用多潘立酮(嗎丁啉),氯波必利、甲氧氯普胺。

  ③苯甲醯胺衍生物:此類藥物通過興奮胃腸道節前神經元的5-HT4受體而間接增加膽鹼能神經遞質傳送。增加胃腸道運動。臨床常用有西沙必利(普瑞博思,優尼必利)。

  ④大環內酯類:很可能通過作用於胃動素受體而引起類似於胃動素作用的動力學效應。臨床常用紅黴素、阿奇黴素。

  西沙必利是目前治療胃腸動力障礙的首選藥物。用於絕大多數的胃輕癱。包括特發性胃輕癱。原發性神經性厭食和迷走神經切斷術後繼發性胃輕癱。一般治療主張足量長療程。

  ⑤胃黏膜保護劑:胃黏膜保護劑在臨床上應用較多,特別是對慢性胃炎急性發作的病人或由於服用刺激性食物、藥物、飲酒、細菌感染效果較明顯,現在胃黏膜保護劑一般兼有消炎、促進組織再生。保護胃黏膜不受胃酸、胃蛋白酶的損害。臨床常用複方谷氨醯胺(麥滋林-S)。膠態果膠鉍,複方鋁酸鉍(胃必治)、雙八面體蒙脫石(思密達)、甘珀酸鈉(生胃酮)、胃膜素。

  ⑥抗分泌藥的應用:對於老年性胃炎患者多伴有胃酸分泌低的特點,選擇使用制酸劑時應根據患者的病情而定:

  A.應保持胃內pH 3以上。

  B.不產生二氧化碳。

  C.副作用少,對老年患者不宜長期服用。主張在慢性胃炎急性發作期短期應用,抑制胃酸H+反彌散,促進胃泌來的釋放對胃黏膜的修復有一定作用。

  ⑦助消化藥:對老年患者萎縮性胃炎較多,胃酸分泌低胃蛋白酶分泌低,消化功能差的特點,選擇合適的助消化藥對緩解症狀,消除食慾減退,改善營養狀況大有益處。現有複合消化酶藥物,吉達膠囊。每粒含胃蛋白酶25mg,木瓜蛋白酶50mg,熊去氧膽酸25mg,澱粉酶15mg,纖維素酶15mg,胰酶50mg,胰脂酶13mg,該藥對調整胃腸道,胰腺消化功能,促進消化大有益處。

  ⑧補充維生素及微量元素:β胡蘿蔔素、維生素C、維生素E和葉酸等抗氧化維生素以及鋅硒等微量元素,可幫助病變,胃黏膜的逆轉,補充鐵和維生素B12有助於糾正萎縮性胃炎引起的缺鐵性貧血。臨床上有善存含有多種維生素和微量元素,每天1粒服用方便。老年萎縮性胃炎可加用葉酸10mg,3次/d,口服。有利於胃炎康復及預防胃癌的發生。

  ⑨中醫藥治療:根據患者不同的症狀,可合理選用中成藥以配合治療,效果較好。

  A.加味左金丸:功能清熱瀉火,行氣止痛。主治:肝胃不合型。用法:6g,2次/d。

  B.氣滯胃痛沖劑:功能:疏肝理氣止痛,主治氣滯胃痛,用法10g,2次/d。

  C.保和丸:功能:消食導滯。主治:食積停滯症。用法9g,3次/d,口服。

  D.陰虛胃痛沖劑:功能養陰益胃,柔肝和胃。主治:陰虛胃痛,用法:10g,2~3次/d,口服。

  E.附子理中丸:功能:溫陽健脾。主治:脾胃虛寒症。用法:9g,3次/d,口服。

  4.擇優治療方案 因慢性胃炎的發病與幽門螺旋桿菌的感染有重要關係。目前國際上公認把HP列為Ⅰ類致癌病因。因此根除HP治療。在慢性胃炎的治療方面,腫瘤的預防上都是非常重要的。目前國內外報道,HP對甲硝唑的抗藥性在逐漸增長,已逐漸的淘汰。另一方面部分病人對甲硝唑有胃腸道反應,故不適合於首選治療。推薦2種治療方案:

  (1)枸櫞酸鉍鉀+呋喃唑酮+阿莫西林。2周為一個療程。

  (2)PPI(質子泵抑制劑)+呋喃唑酮+克拉黴素+枸櫞酸鉍鉀。1周為1個療程。

  枸椽酸鉍鉀480mg/d,呋喃唑硐0.2/d,阿莫西林2.0/d,PPI 40mg/d,克拉黴素0.5~1.0/d,其中第2種方法用於第1種方案治療失敗後根治HP治療方案。

  5.康復治療與中醫保健

  (1)飲食衛生:首先要有一個良好的生活習慣,保持口腔清潔,注意食衛生,因老年人胃炎的特點多是以慢性萎縮性胃炎為主。胃酸、胃蛋白酶的分泌相對減少功能減退。胃液對飲食中的細菌、病毒的殺傷作用減弱,以至於家庭共同進餐者中老年人發生急胃炎較多,而年輕人較少,所以老年人進食冷盤、生菜、生拌魚、蝦類食物時應特別注意飲食衛生。另一方面,老年人進餐應講究,進餐的時間應充足。細嚼慢嚥,禁忌暴飲暴食。無體力活動時應每餐八分飽,有助於消化。餐後適當的體位也是餐後消化的關鍵。如餐後適量的輕活動、散步、養魚、養花,有助於胃的排空及腸道功能運動,要比餐後長時間的坐臥大有益處。

  (2)飲食營養:中國的五千年文化中,飲食文化是我國勞動人民長期生活當中積累起來的豐富經驗。使我們民族繁衍昌盛。中國有句話叫做,藥補不如食補。同時可以根據中醫學辨證施治的理論調整飲食。

  隨著年齡的增長,一般50歲以後人的形態和功能出現某些衰退現象,如:腺體分泌減少,新陳代謝緩慢,抗力降低,感覺功能減退,唾液分泌減少,牙齒鬆動脫落。胃酸分泌減少,膽汁分泌減少,胃腸道蠕動功能降低,基礎代謝率降低10%~15%,60歲以上可減少20%,70歲以上可減少30%,多食可發胖,但也不能限制飲食防止發胖。

  營養成分的合理需要是健康的保證。由於老年人基礎代謝率較低,每天活動量少,進食量相對減少,但蛋白質不能減少,應保證給每千克體重1.2~1.5g。蛋白質和氨基酸的供應能維持氮平衡。故應補充優質蛋白質,但也不宜過多,以免增加腎臟負擔。碳水化合物的供給相應的減少,除澱粉外,應以果糖為主。因果糖在體內變成脂肪的可能性較糖為少,脂肪應以植物脂肪為主。可佔熱量的20%~25%

  維生素在調解和控制代謝,推遲衰老維持機體功能上非常重要。維生素D功能上非常重要。如維生素A能促進免疫的耐受性。維生素D能促進正常粒細胞誘導分化,增加T細胞及巨噬細胞的功能,可防止骨質疏鬆症。維生素E是自由基清除劑。有抗衰老作用。維生素B6缺乏時,易患細胞免疫功能障礙。維生素A、維生素C,谷胱甘肽過氧化物酶均是生物膜上自由基清除劑。

  具體講就是:①控制攝入量,維持體重。②控制脂肪攝入量,脂肪佔總能量的20%~30%。③蛋白質應以優質蛋白為主,葷素合理搭配。提倡多吃奶類、豆類和魚類蛋白。④碳水化合物以澱粉為主。⑤多食新鮮水果蔬菜。⑥保證微量元素的攝入,如鈣鐵鋅的補充。食鹽<6g/d。⑦多樣化飲食。⑧少食多餐。⑨不吸菸、不飲酒。⑩情緒樂觀,合理的飲食才是健康的保證。

  慢性胃炎還可以通過飲食調養,下面介紹幾種方法:①佛手粥:佛手20g、白米100g,佛手先煎湯去渣,粥煮成後加冰糖適量併入佛手湯。稍煮片刻,即可服用。適用於肝氣犯胃型。②參芪紅棗煲豬肚:豬肚250g,洗淨後切塊,黨蔘、黃芪各15g,大棗5枚,煲湯,食豬肚。適用於脾胃氣虛。③百合蓮子糯米粥:百合30g,蓮子20g,糯米100g。共煮粥。粥成加紅糖適量。再煮片刻即食用。適用於胃陰虧虛型。

  對慢性萎縮性胃炎,由於其特點為胃酸分泌低,胃酸能啟用胃蛋白酶,分解食物助消化,還能幫助鐵、維生素B12的吸收。飲食中多吃一些山楂、蘋果,有助於胃酸分泌,提高胃酸濃度,有助於消化,對無明顯症狀的萎縮性胃炎,還可以食適量的辣性食物以增加胃的血流供應,促進胃的正常運動。

  (3)運動:適量的運動能增加機體的新陳代謝,增強體質,調解神經,調解內分泌功能,有助於改善胃腸功能。

  (4)氣功療法:

  站樁功:自然站立,兩腳分開與肩寬,膝關節微曲,放鬆腰髖,上體正直,胸頭平正,眼略下視,不睜眼,雙臂抬起相抱,既不用力,也不鬆懈,手指自然分開如握球狀。保持全身鬆緊適度。站立約15min即可。如不慎飽食,腹脘不適時,可多站2~3min,1次/d。

  脾胃導引法:自然站立,放鬆精神。形體:一隻手掌心向上緩緩上託,一隻手掌心向下,緩緩下壓。然後交替換手上下壓,反覆進行,一般15~25次,早晚做都行。鍼灸足三裡、中脘:每天針足三裡、中脘,亦可單針足三裡。手法用補法或原補原瀉,亦可灸足三裡。

 

  1.胃酸的測定 淺表性胃炎胃酸分泌可正常或輕度降低,而萎縮性胃炎胃酸明顯降低,其泌酸功能隨胃腺體的萎縮、腸腺化生程度的加重而降低。

  (1)五肽胃泌素胃酸分泌試驗:皮下或肌內注射五肽胃泌素(6μg/kg體重)可引起胃的最大泌酸反應,從而對胃黏膜內的壁細胞數作出大致估計。五肽胃泌素刺激後連續1h的酸量為最大酸量(MAO),2個連續15min最高酸量之和乘2為高峰酸量(PAO)。據國內文獻報道我國正常人MAO、PAO值為16~21mmol/h,推算壁細胞數為7億~8億,較西方人略少。慢性胃炎時MAO與PAO值均可降低,尤以萎縮性胃炎明顯。五肽胃泌素刺激後,如胃液pH>7.0者稱無胃酸,>3.5者稱低胃酸。萎縮性胃炎無胃酸分泌。

  (2)24h胃內pH連續監測:通過胃腔內微電極連續測定胃內pH,可瞭解胃內24h的pH變化。正常人24h胃內pH很少>2,餐後pH升高,夜間pH最低,而在清晨又開始升高。慢性胃炎患者pH>3時間較長,尤以夜間為甚,部分患者進餐後pH升高持續時間長,提示慢性胃炎患者胃酸分泌功能減低。由於pH代表H+的活性而非濃度,故pH測定不能反映酸量,不有代替MAO與PAO的測定。

  2.胃蛋白酶原測定 胃蛋白酶原一種由胃底分泌的消化酶前體,據其電泳遷移率不同可分為胃蛋白酶原Ⅰ和胃蛋白酶原Ⅱ,前者由主細胞和頸黏液細胞分泌,後者除由前述細胞分泌外還來源於胃竇及十二指腸的Brunner腺。胃蛋白酶原在胃液、血液及尿中可測出,且其活性高低基本與胃酸平行,抑制胃酸的藥物亦能抑制胃蛋白酶原活性。萎縮性胃炎血清胃蛋白酶原Ⅰ以及Ⅰ/Ⅱ比值明顯降低,且降低程度與胃底腺萎縮範圍及程度呈正相反,一活組織病理檢查結果常常吻合。因此,胃蛋白酶原性檢測對萎縮性胃炎的論斷及隨訪有一定意義。

  3.胃泌素測定 胃泌素由胃竇G細胞及胰腺D細胞分泌,是一種重要的旁分泌激素,能最大限度刺激壁細胞分泌鹽酸,改善胃黏膜血液迴圈,營養胃黏膜,並能保持賁門張力,防止胃內容物向食管反流,具有多種生理功能。正常人空腹血清胃泌素含量為30~120pg/ml。萎縮性胃炎患者的血清胃泌素水平可在一定程度上反映胃竇部炎症程度。胃竇部黏膜炎症嚴重者胃泌素常降低,而胃竇部黏膜基本正常者,其空腹血清胃泌素水平常增高。胃萎縮伴惡性貧血者,空腹血清胃泌素可高達500~1000pg/ml。

  4.內因子的測定 內因子由壁細胞分泌,壁細胞的減少亦導致內因子分泌減少,由於正常人壁細胞分泌的內因子量大大超過了促進維生素B12吸收所需含量,因此,慢性胃炎患者胃黏膜受損導致胃酸分泌減少時,內因子的分泌量一般仍能維持機體需要。由於胃萎縮伴惡性貧血患者血清出現抗內因子抗體,它與內因子或內因子-維生素B12複合物結合,導致維生素B12的吸收障礙,因此內因子的測定有助於惡性貧血的診斷。內因子的檢測可採用維生素B12吸收雙放射性核素試驗,其方法為在肌注維生素B12的同時口服57Co-維生素B12-內因子和58 Co -維生素B12,然後分別測定24h尿中57 Co及58 Co的放射活性,如果58 Co放射性低而57 Co放射活性正常,表明存在內因子缺乏。

  5.自身抗體檢測 胃體萎縮性胃炎患者血表PCA及IFA可呈陽性,對診斷有一定幫助。血清IFA陽性率較PCA為低。兩者的檢測對慢性胃炎的分型與治療有一定幫助。此外,胃竇萎縮性胃炎患者血清中GCA可出現陽性,而惡性貧血患者常為陰性。

  6.HP檢測

  (1)快速尿素酶試驗:在胃鏡檢測者,最簡單的HP診斷方法黏膜活檢進行快速尿素酶試驗。

  (2)組織病理切片染色:應用最多的是Warthin-Starry銀染和改良Giemsa染色,國內已有多個單位制備了HP的單克隆重抗體,但其應用價值末有深入評價。

  (3)分離培養:分離培養陽性是HP的金標準,但其操作複雜、費時及敏感性較低,且需特殊裝置,使其缺乏應用價值,因此不作為單純的診斷方法。

  (4)聚合酶鏈反應(PCR)及其相關技術:PCR被認為是目前檢測HP的最敏感的技術,可測出數個HP/mg組織,但研究認為其與分離培養方法相比並無明顯優勢,而且PCR技術要求高,由於其高度的敏感性,也易於標本、器械的汙染出現假陽性。

  (5)血清學:血清學是簡單而被廣泛應用的診斷方法,在未經治療者中如果抗HP-IgG升高,則提示存在著HP現時感染,被認為與組織學具有同樣的準確性,但當用於判斷治療效果時,應注意HP根除後其抗體的陽性滴度可持續達2年之久,進行血清學診斷推薦用標準的ELISA方法。

  (6)尿素呼氣試驗:尿素呼氣試驗(UBT)是通過測量尿素酶活力來檢測胃內實際存在的活HP,與其他方法相比具有高度敏感性和特異性,可檢出很少量的HP,並適用於根除HP治療後進行長期隨訪、療效判斷。

  7.鋇餐透視檢查 利用口服鋇劑後在X線下檢測鋇劑通過胃內時間,特點是方法簡便易行,在臨床上可以普遍開展。

  8.核素顯像 利用放射性核素顯像可以準確的反映食管通過時間,胃排空時間,小腸通過時間,胃食管反流,十二指腸胃反流,並在臨床上廣泛應用,作為“胃腸動力檢查的金標準”。由於它的準確、非侵入性、易重複性、符合生理要求的特點,對診斷有餐後胞脹不適、噯氣、反酸、胃腸道功能障礙性疾病有重要意義。

  9.CT、MRI斷面成像檢查 CT及MRI臨床應用於消化道空腔器官病變的檢查,較腹部實質性臟器檢查開展的晚,但由於其斷層顯像和薄切層,高密度分辨力使之對不少消化系統疾病的診斷提供了新了資訊。如食管和胃的平滑肌深層結構及淋巴結的改變,有重要的診斷意義。

  CT尤其是螺旋CT和電子束CT可獲得三維資料,並能進行重建而得出胃腸道病變的優質影象。同時對食管和直腸腫瘤的分期提出了可靠的徵象。在這一方面CT的優越性可以達到MRI水平。但是MRI對直腸可進行直腸內成像。這是CT所不及的。CT的快掃描可以顯示腹部血管,再加上可以進行三維重建,對消化系統病變異常供血可以得到較為可靠的資訊。 4.胃鏡檢查

  (1)淺表性胃炎:黏膜充血、水腫、呈花斑狀紅白相間的改變,且以紅為主,或呈麻疹樣表現,有灰白或黃白色分泌物附著,可有侷限性糜爛和出血點。

  (2)萎縮性胃炎:黏膜失去正常的橘紅色,可呈淡紅色、灰色、灰黃色或灰綠色,重度萎縮呈灰白色,色澤深淺不一,皺襞變細、平坦、黏膜下血管透見如樹枝或網狀。有時在萎縮黏膜上見到上皮細胞增生而成的顆粒。萎縮的黏膜脆性增加,易出血,可有糜爛灶。

  (3)慢性糜爛性胃炎:又稱疣狀胃炎或痘疹狀胃炎,它常和消化性潰瘍,淺表性或萎縮性胃炎等伴發,亦可單獨發生,主要表現為胃黏膜出現多個疣狀、膨大皺襞狀或丘疹樣隆起,直徑5~10mm,頂端可見黏膜缺損或臍樣凹陷,中心有糜爛,隆起周圍無紅暈,但常伴有大小相仿的紅斑,以胃竇部多見,持續型及消失型,在慢性胃炎悉尼系統分類中它屬於特殊型別胃炎,內鏡分型為隆起糜爛型胃炎和扁平糜爛型胃炎。

  併發貧血、胃黏膜糜爛、上消化道出血、癌前病變等。

 

  慢性胃炎是可以預防的,良好的生活習慣是預防的關鍵。

  一級預防:保持口腔清潔,避免咽、喉、口腔病灶細菌或病毒侵入胃內,引起細菌或病毒的感染。不過量的飲用烈性酒、濃茶、咖啡,少吃泡菜及過燙、過硬、粗糙的食物,少食辛辣的食物,不過度吸菸,如服用對胃有刺激性的藥物時,如阿司匹林,非甾體類抗炎藥物時,需餐後服用,減少藥物對胃的刺激。注意飲食中的營養,攝入足夠的蛋白質和維生素。

  二級預防:對有上腹部飽脹不適、噯氣、反酸、噁心、早飽、食慾減退、貧血、消瘦、舌炎、舌萎縮、腹瀉症狀者進行早期胃鏡檢查。做好早期診斷,早期及時根治病因,對經治療症狀好轉的病人定期複查。

  三級預防:對診斷明確的患者應做到積極治療,消除病因的同時預防併發症的發生。特別是對慢性萎縮性胃炎。肥厚性胃炎,有腸上皮化生的病人定期做胃鏡活檢,早期發現癌前期病變,及早採取治療措施,避免病情惡化。

  社群干預:在老年人的預防上,應充分發揮社群優勢,對社群內居住的老年人定期走訪,發現有消化道症狀、上腹部不適、食慾減退、貧血、腹脹、周身無力的老年人,給予及時早期檢查。同時搞好衛生知識的宣傳活動。如:老年人生活注意事項、飲食衛生常識,去除不良生活習慣,做到以預防為主的方針。同時組織老年人蔘加集體文化活動。培養樂觀的人生態度,幫助老年人解決生活中的困難。

1宜吃保護胃黏膜的食物; 2宜吃鹼性的食物; 3宜吃容易消化吸收的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建議
香蕉 香蕉具有促進腸道蠕動,保護胃黏膜的作用,對慢性胃炎的患者具有促進恢復的作用。 每天2-3根為宜。
紅豆 紅豆是屬於鹼性的食物,可以中和胃內胃酸的作用,減輕胃酸對胃黏膜的損傷刺激,有利於患者的恢復。 每天200-300克為宜。
冬瓜 冬瓜是屬於清淡容易消化吸收的食物,可以促進食慾,促進腸道對營養物質的吸收,有利於患者的恢復。 每天200-300克為宜。

1忌吃酸性的食物;如蛋黃、乳酪、甜點、白糖、金槍魚、比目魚、乳酪; 2忌吃辛辣刺激的食物;辣椒、胡椒、花椒、生薑、生蒜、生薑; 3忌吃容易產氣的食物;洋蔥、紅薯。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建議
乳酪 乳酪是屬於酸性的食物,慢性胃炎多是由於胃酸分泌多刺激引起,吃乳酪容易增強胃酸,加重病情,不利於患者的恢復。 宜吃鹼性的食物。
生蒜 生蒜具有刺激性,容易刺激胃黏膜導致充血,腫脹,加重患者的病情,還可能導致胃潰瘍疾病,不利於患者的恢復。 宜吃清淡的食物。
紅薯 紅薯是屬於產氣的食物,容易導致產氣導致慢性胃炎患者腹脹加重,反酸噁心等症狀,不利於患者身體的恢復。 宜吃不產氣的,容易消化吸收的食物。