本文主題:卵巢重度水腫專題 -- 卵巢重度水腫的原因 卵巢重度水腫的治療方案

卵巢重度水腫

 卵巢重度水腫是水腫液在卵巢間質內瀦留,分離正常的卵泡及間質組織,致使卵巢嚴重增大故稱卵巢重度水腫。目前病因還沒有明確,可能原因有以下幾種:
  (1)卵巢系膜扭轉,影響卵巢淋巴及靜脈迴流,水分淤積於卵巢
  (2)卵巢皮質內間質細胞增生,卵巢體積和重量增加而導致。
  (3)卵巢內出現多灶纖維化區。

  (一)發病原因

  卵巢重度水腫的病因可能由於卵巢系膜扭轉,影響卵巢淋巴及靜脈迴流,水分淤積於卵巢所致。少數由於卵巢皮質內間質細胞增生,使卵巢體積和重量增加而導致扭轉。Young、Scully認為卵巢內多灶纖維化區是引起重度水腫的原因之一。

  (二)發病機制

  1.肉眼形態 多數為單側卵巢受累,文獻報道51例中僅6例為雙側性,受累卵巢直徑5.5~35cm,平均為11.5cm,重量最大達2400g。卵巢質軟,表面光滑,呈蒼白或粉紅色,有光澤,不透明。有扭轉時卵巢可因卒中而呈暗紫色。切面溼潤,常有淡黃色液體溢位。皮質淺層可見稀疏囊泡。

  2.組織形態 卵巢白膜完整,皮質淺層纖維增生,淺層下大片水腫組織包圍殘留的正常卵巢結構,包括各期卵泡和偶見黃體與白體。水腫區域附近間質內,有時可見灶性黃素化細胞或灶性纖維增生。髓質區淋巴管、血管高度擴張。

 卵巢重度水腫是水腫液在卵巢間質內瀦留,分離正常的卵泡及間質組織,致使卵巢嚴重增大故稱卵巢重度水腫。目前病因還沒有明確,可能原因有以下幾種:
  (1)卵巢系膜扭轉,影響卵巢淋巴及靜脈迴流,水分淤積於卵巢
  (2)卵巢皮質內間質細胞增生,卵巢體積和重量增加而導致。
  (3)卵巢內出現多灶纖維化區。

  1.卵巢纖維瘤水腫 屬真性腫瘤,缺乏卵巢濾泡、白體等結構,亦不能分辨皮質、髓質,故與本病不同。

  2.多囊卵巢病 多囊卵巢呈雙側性,卵巢白膜呈顯著增厚,皮質下多個囊性卵泡。臨床有不孕、多毛、肥胖。而本病單側多見,無卵巢白膜增厚,膠原纖維增生,卵巢光滑增大、質軟。

  3.卵巢硬化性間質瘤 有豐富的脈管,間質細胞肥大,水腫區夾雜緻密硬化區,病變波及全部卵巢,缺乏正常卵巢結構,故與本病不同。

  卵巢重度水腫治療前的注意事項?

  一、預防:

  定期檢查,早期發現、治療,積極防治併發症。

  術後做好隨訪。

  二、術前準備:

  改善周身情況。

  選擇合適的麻醉、器械與有關用藥  制定應急措施。 卵巢重度水腫中醫治療方法 卵巢重度水腫西醫治療方法

  手術治療:

  1、行卵巢楔形切除術

  方案制定依據:

  卵巢腫大程度、對側卵巢情況。卵巢系膜是否扭轉、系膜血管有無栓塞。有無內分泌異常、患者有無生育要求。

  注意事項:

  術中送冷凍切片病理檢查。

  2、行卵巢多點穿刺放液術及卵巢固定術。

1、卵巢組織病理學檢查。
  (1)大體檢查
  多為單側,受累卵巢平均直徑為11.5cm。
  質軟,表面光滑,呈蒼白或粉紅色,有光澤,不透明。扭轉者呈暗紫色。
  切面溼潤,溢位淡黃色液體。
  皮質淺層出現稀疏囊泡。
  (2)組織形態
  白膜完整,皮質淺層有纖維增生,下面有殘留的正常卵巢結構。
  髓質區:血管、淋巴管高度擴張。
  水腫區附近間質:或可見灶性黃素化細胞或灶性纖維增生。
  2、腹腔鏡檢查。
  3、激素水平檢測。
  4、B超檢查。

  Fukuda曾報道卵巢重度水腫伴有胸、腹腔積液等麥格綜合徵表現。卵巢水腫還可以使腺體細胞受壓,輕度的受壓可使腺體細胞的分泌增加,嚴重的受壓使腺體組織的萎縮,故分泌功能會減弱。對於有胸腔積液的病人,呼吸功能常受阻,對有腹腔積液的病人常會有腹脹等不適以及尿量減少。

  卵巢重度水腫的病因可能由於卵巢系膜扭轉,影響卵巢淋巴及靜脈迴流,水分淤積於卵巢所致。少數由於卵巢皮質內間質細胞增生,使卵巢體積和重量增加而導致扭轉。故本病無法直接預防。平素可適當的活動,但應避免劇烈活動影響卵巢的位置。同時注意生殖衛生避免盆腔炎影響卵巢功能。

1.宜吃富含蛋白質的食物。 2.宜吃新鮮蔬菜、水果。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建議
雞肉 蛋白質是抗體的重要組成成分,如攝入不足,則機體抵抗力降低。術後半個月之內,蛋白質每公斤體重應給1.5克~2克,每日量約100克~150克。 適量的食用
獼猴桃 富含維生素的水果。號稱水果之王 由於葉酸和維生素類遇高溫易分解破壞,故獼猴桃以生吃(或榨汁吃)為好
精 瘦肉 富含維生素C。術後,由於身體較虛弱,常易出汗。因此應補充水分,減少水分蒸發量;汗液中排出水溶性維生素較多 應多吃新鮮蔬菜、水果。如此,也有利於防止便祕。

1.忌吃刺激性食品。 2.忌吃過量脂肪。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建議