本文主題:慢性化膿性腮腺炎專題 -- 慢性化膿性腮腺炎的原因 慢性化膿性腮腺炎的治療方案

慢性化膿性腮腺炎

  慢性化膿性腮腺炎(chronic recurrent parotitis),又稱慢性斑點狀腮腺炎、慢性複發性腮腺炎,是最常見的涎腺炎症,可發生於一側,也可發生於雙側。成年人及兒童發生者其轉歸有顯著不同。

  慢性複發性腮腺炎的原因不很清楚,一般均認為唾液分泌減少及淤滯是重要的因素。嚴重的急性腮腺炎症發作以後,導致導管上皮粘液化生,唾液中粘液成分增加,是造成唾液淤滯的因素之一。腺內結石、導管口因創傷性炎症致瘢痕狹窄、主導管過細等,都可以造成阻塞部位遠端擴張而致唾液淤滯,有人稱此為阻塞性腮腺炎(obstructive parotitis)。複發性腮腺炎好發於腮腺的原因被認為是腮腺導管較長、較窄、易於造成唾液淤滯。

  複發性腮腺炎患者的粘液膿性唾液作細菌培養,多為綠色鏈球菌或其他一睦致病力弱的球菌。是否就是這些細菌造成的腮腺感染意見不一,不少學者認為這僅是一種續發徵象。

  慢性化膿性腮腺炎(chronic recurrent parotitis),又稱慢性斑點狀腮腺炎、慢性複發性腮腺炎,是最常見的涎腺炎症,可發生於一側,也可發生於雙側。成年人及兒童發生者其轉歸有顯著不同。

  兒童複發性腮腺炎必須和流行性腮腺炎區別。流行性腮腺炎有接觸史,常雙側同時發生,伴發熱。腮腺導管分泌正常。

  慢性複發性腮腺炎的涎腺造影表現和Sjǒgren綜合徵現已明確為自身免疫性疾病,但兩者的關係和區別仍不十分清楚。組織病理方面二者有所不同:慢性複發性腮腺炎表現為腺泡萎縮,甚至消失,代之以增生的纖維組織。腺導管增生擴張並有粘液細胞化生,周圍及間質有慢性炎症細胞浸潤。而Sjǒgren綜合徵主要表現為良性淋巴上皮病變。

  現代醫學對本病的治療採用綜合療法,如採用導管內注射抗菌素、造影用碘油;採用超短波、紅外線、氦氖鐳射等物理療法:如有涎石應先去除涎石,導管狹窄應先擴大導管。一般先藥物後考慮手術。

  慢性複發性腮腺炎兒童和成人的治療有所不同。在兒童要多飲水,每天按摩腺體幫助排睡,保持口腔衛生等;若有急性炎症表現則可用抗生素。成年人慢性複發性腮腺炎的治療基本原則同上,但治療效果並不理想。如能發現發病因素如結石、導管口狹窄,可先去除結石或擴張導管口(用鈍頭探針仔細插入導管內,先用較細者,再用較粗者逐漸擴大)。也可向導管液入藥物,如碘化油、各類抗生素等。經上述治療仍無效,可考慮手術。

  手術治療方式有二:一是作導管結紮術,可從口腔內進行。適應證的選擇條件必須是腮腺導管系統經抗生素反覆沖洗,粘液膿性分泌物明顯減少或停止方可施行。結紮術後可口服硫酸阿托品片,每日1~3次,每次0.3mg,共服用3~5日。腮腺區加壓包紮,以促使腺體萎縮。術後併發症主要是粘液膿性分泌物自發破潰瘍或形成瀦留膿腫。手術方法之二是在各種保守治療及導管結紮術失敗而病員有手術願望時,可行儲存面神經的腮腺腺葉切除術。由於長期炎症的影響,纖維組織形成而周圍組織粘連,分離面神經經較為困難。術後如有面癱表現可用維生素Bi及B12並配合理療。必須強調的是應將腺組織儘可能摘除,並應將腮腺導管全長完全切除,否則術後在殘存導管段仍可能形成瀦留膿腫。

  (1)腮腺導管內建鈍頭探針,順導管切開頰粘膜(2)遊離導管並結紮(3)切斷導管及腮腺導管乳頭(4)縫合頰粘膜

  腮腺造影,X平片。造影之前攝普通X平片是必要的,可以排除結石的存在。造影表現為導管系統部分狹窄,部分擴張似臘腸樣改變;腺體部分呈斑點狀末梢導管擴張。腮腺管注入碘化油1~2ml,消毒棉球壓迫腮腺管口,攝充盈相X片,取出棉球,含醋5min,再攝排空相X片。

  病史較長,反覆發作,症狀時輕時重,進食腫脹明顯,但腫大腮腺不繼續長大。1.睪丸炎發病率佔男性成人患者的14~35%2.卵巢炎發生率約佔成年女性患者的5~7%,3,腦膜炎或腦膜腦炎發病率5~25,4,心肌炎5.腎炎6,其他約佔5~10%,如乳腺炎、骨髓炎、肝炎、肺炎、前列腺炎、前庭大腺炎、甲狀腺炎、胸腺炎、血小板減少、蕁麻疹、淚腺炎,急性皰疹性結膜炎等均少見。

  預防多飲水,每天按摩腺體,幫助排空唾液,用淡鹽水漱口,保持口腔衛生。咀嚼口香糖,刺激唾液分泌。室內要注意通風,保持空氣流通,家裡可用0.2%過氧乙酸消毒。流行期間不要參加大型集體活動。接種麻疹、風疹、腮腺炎三聯疫苗。加強衛生知識宣傳,教育孩子養成良好的個人衛生習慣,多參加鍛鍊,增強體質。

 

1、宜吃流質及軟食; 2、宜清淡飲食; 3、宜多吃水果蔬菜; 4、宜食用含維生素豐富的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建議
綠豆 綠豆具有清熱解毒,消腫定痛的作用,適合慢性化膿性腮腺炎 食用。 將綠豆、黃豆加水適量,煮至爛熟,加入白糖攪勻。
鮮茅根 鮮茅根有清熱涼血,生津止渴的作用。能夠緩解慢性化膿性腮腺炎的症狀。 鮮白茅根100克,糯米150克。做法茅根煎取濃汁,待米粥煮好後兌入,加少許核桃末,溫服一小碗。
黃花菜 黃花菜性味甘涼,有消炎、清熱、利溼、消食等功效,能夠促進慢性化膿性腮腺炎痊癒。 先用溫水將黃花菜浸泡,洗淨後與海帶絲同煮熟,瀝去水,放涼,加調料拌勻。

1、忌酸性食物; 2、忌辛辣刺激性食物; 3、忌油膩食物; 4、忌堅硬食物; 5、忌發物。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建議
酸梅湯 酸梅湯味酸,會使唾液增多而加劇腮腺的負擔。慢性化膿性腮腺炎不能食用。 醋也少吃為好。
西瓜子 西瓜子堅硬,需要用力咀嚼,患者腮腺及頜下淋巴結腫大,嚼食會引起疼痛,不利康復。 花生米,葵花籽,菠蘿,核桃也少吃為好。
辣椒 辣椒辛辣刺激,對口腔刺激比較大,可以使慢性化膿性腮腺炎加重。 辣醬、芥末、五香粉也少吃為好。