本文主題:咽喉燒傷及化學傷專題 -- 咽喉燒傷及化學傷的原因 咽喉燒傷及化學傷的治療方案

咽喉燒傷及化學傷

  咽喉燒傷及化學傷因吸入高熱蒸汽、誤飲沸水、頭頸燒傷者因吸入火焰或乾熱空氣致粘膜燒傷、誤服強酸、強鹼、吸入氨、氰、氯、碘、溴、磷等高濃度氣霧和化學毒氣可直接灼傷咽喉及下呼吸道粘膜並吸收引起全身中毒。  

      咽喉燒傷及化學傷因吸入高熱蒸汽,誤飲沸水、頭頸燒傷者因吸入火焰或乾熱空氣致粘膜燒傷、誤服強酸,強鹼、吸入氨、氰,氯、碘、溴,磷等高濃度氣霧和化學毒氣可直接灼傷咽喉及下呼吸道粘膜並吸收引起全身中毒。還有就是飲食太熱的食物導致燒傷咽喉。誤咽沸水或化學腐蝕劑可引起口腔粘膜和咽部粘膜的損傷,重者還有嚴重的全身中毒症狀。燙傷多見於年幼兒童。

  咽喉燒傷及化學傷因吸入高熱蒸汽、誤飲沸水、頭頸燒傷者因吸入火焰或乾熱空氣致粘膜燒傷、誤服強酸、強鹼、吸入氨、氰、氯、碘、溴、磷等高濃度氣霧和化學毒氣可直接灼傷咽喉及下呼吸道粘膜並吸收引起全身中毒。  

     咽喉燒傷及化學傷鑑別 與咽喉部外傷鑑別。燒傷以口腔、會厭舌面及杓會皺裂外側等外最重。蒸氣及霧氣損傷以會厭及聲門下區明顯。化學腐蝕傷中口腔及咽部損傷較輕,食管較重。下呼吸道損傷時可出現肺水腫,加重呼吸困難並伴有劇咳,咳出泡沫血性分泌物。重症病人可出現全身中毒症狀,如昏睡、脫水、高熱、休克等,甚至引起腎功衰竭、肝臟損害致死亡。

  蒸氣燒傷主要保持口腔清潔,全身應用抗生素預防感染,最重要的是預防和治療呼吸困難,給氧及靜脈滴入激素,減輕喉及肺水腫,對預防瘢痕狹窄亦有好處。用糜蛋白酶、氫化孝的鬆及抗生素溶液混合霧化吸入,促進水腫消退並稀釋分泌物。呼吸困難者特別是早期出現呼吸困難或伴有頭頸部嚴重燒傷者,應及早作氣管切開術。

  化學腐蝕傷者,根據毒物不同,應用相應藥物中和毒物,如服強鹼者可用醋、2%醋酸、桔子汁或檸檬汁等洗胃,服強酸者可先用水稀釋,再有碳酸氫鈉、氫氧化鋁膠或稀氧化鎂乳劑沖洗,然後再給口服或經胃管灌入牛奶、蛋清、橄欖油或其他食用油以中和毒物。同時給鎮靜止痛藥物及大量維生素C,必要時輸液、輸血、注意保暖、抗休克、及肝、腎功、水電解質的平衡。全身應用抗生素及激素預防感染及瘢痕狹窄。如情況允許,鼓勵病人經口飲用高蛋白,高熱量的無菌流食。對有食管穿孔或縱隔炎可疑者,絕對禁止經口進食,可用輸液,胃管及鼻飼飲食,必要時作胃或結腸造口術以維持營養。強酸、礆腐蝕傷者多數會遺有瘢痕狹窄後遺症,為便於以後進行擴張治療,應令病人早期吞入一條絲線。

  晚期發生瘢痕狹窄者,可以根據不同器官,不同部位及不同程度,採用手術分離,擴張治療,或喉、氣管、食管成形術,必要時可作結腸代食管術等以恢復其呼吸和吞嚥功能。

      可以通過喉鏡檢查確診。可見軟齶、懸雍垂、咽後壁、會厭舌面粘膜起泡、糜爛、或蓋有白膜。病變初起表現粘膜充血、水腫、糜爛、表現有纖維素滲出形成白膜。粘膜水腫於傷後1-2h開始,4-8h達高峰,2-3d後水腫逐漸消退,白膜脫落形成深淺不等潰瘍,還可以通過詢問飲食情況。

     重症病人可出現全身中毒症狀,如昏睡、脫水、高熱、休克等,甚至引起腎功衰竭、肝臟損害致死亡。腎臟功能部分或全部喪失的病理狀態。按其發作之急緩分為急性和慢性兩種。 急性腎功能衰竭系因多種疾病致使兩腎在短時間內喪失排洩功能,簡稱急性腎衰。

      最重要的是預防和治療呼吸困難,給氧及靜脈滴入激素,減輕喉及肺水腫,對預防瘢痕狹窄亦有好處。注意預防誤服強酸,強鹼、吸入氨、氰,氯、碘、溴,磷等高濃度氣霧和化學毒氣,還要注意不要飲食太熱的食物,喝水主要不要喝高溫的熱水,做好嬰兒孩子的看護是本病的主要預防措施。

1宜吃抗菌消炎的食物; 2宜吃潤喉化痰的食物; 3宜吃流質性的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建議
檸檬 檸檬富含有大量的維生素C,猶如天然的抗生素,具有抗菌消炎,殺菌的作用,起到預防感染的作用,有利於患者身體的恢復。 每天泡水喝300-500毫升為宜。
雪梨 雪梨具有潤喉化痰的作用,對患者起到減少喉嚨分泌物對喉嚨的刺激,有利於患者的恢復。 每天200-300克燉湯喝。
稀飯 稀飯是屬於流質性的碳水化合物,容易被腸道粘膜的吸收,不損傷胃粘膜,有利於患者的恢復。 每天600-1000毫升為宜。

1忌吃辛辣刺激的食物;如辣椒、花椒、生薑; 2忌吃不容易消化的食物;如年糕、粽子、米粑; 3忌吃富含油脂的食物;如豬油、肥肉、牛油。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建議
醃製 菜 生薑的刺激性是比較大的,容易刺激導致喉嚨損傷部位水腫,充血,腫脹,加重病情,不利於患者的恢復。 宜吃清淡容易消化的食物。
米粑 米粑是屬於比較難消化的食物,容易導致腸道蠕動減慢,腹部脹滿,影響對營養物質的吸收, 不利於恢復。 宜吃容易消化吸收的食物。
小麻椒 肥肉是屬於高脂肪的食物,容易滋養細菌,導致炎症感染,加重病情,不利於患者的恢復的。 宜吃低脂的食物。