本文主題:末梢神經炎專題 -- 末梢神經炎的原因 末梢神經炎的治療方案

末梢神經炎

  多發性末梢神經炎是由多種原因如中毒、營養代謝障礙、感染、過敏、變態反應等引起的多發性末梢神經損害的總稱。臨床主要表現為肢體遠端對稱性感覺、運動和植物神經功能障礙。

  1.中毒

  如鉛、砷、汞、磷等重金屬,呋喃西林類、異煙肼、鏈黴素、苯妥英鈉、卡馬西平、長春新鹼等藥物以及有機磷農藥等有機化合物。

  2.營養代謝障礙

  如B族維生素缺乏、糖尿病、尿毒症、慢性消化道疾病、妊娠等。

  3.感染

  常伴發或繼發於各種急性和慢性感染,如痢疾、結核、傳染性肝炎、傷寒、腮腺炎等,少數可因病原體直接侵犯周圍神經所致,如麻風神經炎等。

  4.過敏、變態反應

  如血清治療或疫苗接種後神經炎等。

  5.其他

  如結締組織疾病,遺傳性疾病如腓骨肌萎縮症、遺傳性共濟失調性周圍神經炎、遺傳性感覺性神經根神經病等。此外,軀體各種癌症也可引起多發性神經炎,且可在原發病灶出現臨床症狀之前數月發生,應引起警惕。

  除少數病因(如麻風)所致者周圍神經有炎性改變外,病理改變主要是周圍神經的節段性脫髓鞘改變和軸突變性,或兩者兼有。少數病例可伴有神經肌肉連線點的改變。

  多發性末梢神經炎是由多種原因如中毒、營養代謝障礙、感染、過敏、變態反應等引起的多發性末梢神經損害的總稱。臨床主要表現為肢體遠端對稱性感覺、運動和植物神經功能障礙。

  1、紅斑性肢痛症:由於血管舒縮機能障礙致肢端小血管陣發性擴張引起的疾病,以雙下肢多見,表現為肢端劇痛,區域性皮溫增高,發紅,多汗或輕度凹陷性水腫,發作時將患肢浸於冷水中疼痛可減輕或緩解,受熱後血管擴張可使症狀加重。

  2、雷諾病:本病由於肢端小血管間歇性收縮或痙攣致區域性缺血引起,以雙上肢多見表現為雙側手指蒼白,發涼,麻木,燒灼感,也可因繼發性毛細血管擴張而呈青紫色,晚期可發紺,潰爛,寒冷時因血管收縮可使症狀加重。

  3、癔病性肢體麻木:常由精神因素髮病,肢體麻木程度,持續時間長短不一,且有其它癔病症狀,腱反射多活躍,套式感覺障礙範圍常超過肘,膝關節,或邊界變化不定。

  1.積極治療原發病(糖尿病、尿毒症等)改善營養,糾正維生素缺乏,避免有害金屬及藥物接觸。

  2.對症選用營養神經藥物維生素B12、B1、B6、胞二磷膽鹼、輔酶Q10、神經生長因子等。

  3.改善末梢迴圈可用地巴唑、川芎嗪注射液,706代血漿或低分子右旋糖酐等。

  1.血白細胞數可輕度升高,營養障礙性貧血,糖尿病人則血、尿糖增高。

  2.電生理檢查、MCV(運動神經傳導速度)、SCV(感覺神經傳導速度)均可減慢或消失,EMG(肌電圖)呈失神經改變。

  多數病例僅有輕度運動障礙或感覺異常,病情逐步停止發展,2~3周後開始恢復,少數病例病情迅速發展,早期顱神經即受影響,四肢癱瘓,出現呼吸困難和心動過速。

  應以預防為主,如加強勞動保護,預防金屬和農藥中毒,儘量少用呋喃類藥物(如需要服用時,可同時加服維生素B族藥物)等。

1宜吃營養神經的食物; 2宜吃活血的食物; 3宜吃富含優質蛋白質的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建議
雞肝 雞肝含有豐富的維生素B1,維生素B1具有營養神經的作用,對於末梢神經炎的患者有促進恢復的作用。 每天100-300克為宜。
紅糖 紅糖具有活血的作用,可以促進末梢神經炎組織血液的供應,利於患者的恢復。 每天350-500毫升為宜。
牛奶 牛奶富含有優質蛋白質營養物質,可以提高人體免疫力,提高抗病能力,對患者的恢復是有幫助的。 每天350-500毫升為宜。每日一次熱飲為宜

1忌吃辛辣刺激的食物;如花椒、生薑、生蒜、韭菜; 2忌吃油膩的食物;如肥肉、豬油、羊油; 3忌吃興奮交感神經的食物;如咖啡、濃茶。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建議
辣椒 辣椒刺激性比較大,容易刺激末梢神經,導致神經炎症狀加重,不利於患者的恢復。 宜吃清淡的食物。
羊油 羊油富含油脂,容易滋養細菌,可以導致末梢神經炎患者侵入細菌感染,不利於患者的恢復。 宜吃低脂的食物。
濃茶 濃茶含有咖啡鹼,容易抑制神經的恢復,導致末梢神經炎疾病加重,興奮交感神經,容易導致失眠,不利於患者的恢復。 宜吃清淡沒有刺激的食物。