本文主題:骶尾部畸胎瘤專題 -- 骶尾部畸胎瘤的原因 骶尾部畸胎瘤的治療方案

骶尾部畸胎瘤

  骶尾部不僅容易發生畸胎瘤,而且是惡性變多見的部位。全部患者惡性的發生率為10%~20%。新生兒畸胎瘤中90%為良性。骶尾部畸胎瘤多數屬良性,瘤體有完整的包膜。

  (一)發病原因

  骶尾部畸胎瘤的發病病因尚不詳。

  (二)發病機制

  畸胎瘤分為成熟性、不成熟性及惡性三種。惡性畸胎瘤少見。畸胎瘤多呈結節狀,囊壁堅韌,腫瘤內部硬度不一致,可有囊變。包含3個胚層組織,外胚層的神經組織、復層上皮組織及牙齒,中胚層的骨、軟骨、脂肪和結締組織,內胚層的消化道腺體、甲狀腺等。畸胎瘤惡性度為Ⅰ級,惡性畸胎瘤為Ⅲ~Ⅳ級。

  骶尾部不僅容易發生畸胎瘤,而且是惡性變多見的部位。全部患者惡性的發生率為10%~20%。新生兒畸胎瘤中90%為良性。骶尾部畸胎瘤多數屬良性,瘤體有完整的包膜。

  診斷中要注意與脊髓膜膨出相鑑別。直腸指檢可觸及骶尾畸胎瘤在骶前有腫物而在脊髓膜膨出患者可清楚地觸及骶尾骨。

  應與幾種疾病鑑別:

  (1)骶前脊膜突出是單房囊腫,無實質性。

  (2)後部脊膜突出常有脊柱裂,只有薄膜、咳嗽和哭泣時囊內有衝動,擠壓囊腫時囪門凸起,下肢有神經症狀。

  (3)脊索瘤發生在成年,可向前和向後突出,常凸入骶前間隙,骶骨有溶骨性破壞。

  (4)胚囊或成神經細胞瘤常見於2-3歲兒童,有神經症狀和骨質破壞。

  (5)節細胞神經瘤、神經纖維瘤、何杰金氏病穿刺抽吸活組織檢查,可以確診。

  (6)肛瘻碘油造影X檢查可以鑑別。

  預防:

  參照一般腫瘤的預防方法,瞭解腫瘤的危險因素,制定相應的防治策略可降低腫瘤的危險。預防腫瘤的發生有2個基本線索,即使腫瘤在體內已經開始形成,它們也可幫助機體提高抵抗力,這些策略如下所述:

  1.避免有害物質侵襲(促癌因素) 就是能夠幫助我們避免或儘可能少接觸有害物質。

  腫瘤發生的一些相關因素在發病前進行預防。很多癌症在它們形成以前是能夠預防的。1988年美國的一份報告詳細比較了國際上惡性腫瘤相關情況,提出許多已知的惡性腫瘤其外部因素原則上是可以預防的,即大約80%的惡性腫瘤是可以通過簡單的生活方式改變而預防。繼續追溯,1969年Higginson醫生所作的研究總結出90%的惡性腫瘤是由環境因素造成的。“環境因素”、“生活方式”即是指我們呼吸的空氣、喝的水、選擇製作的食品、活動的習慣和社會關係等。

  2.提高機體抵禦腫瘤的免疫力 能夠幫助提高和加強機體免疫系統與腫瘤鬥爭。

  我們目前所面臨的腫瘤防治工作重點應首先關注和改善那些與我們生活密切相關的因素,例如戒菸、合理飲食、有規律鍛鍊和減少體重。任何人只要遵守這些簡單、合理的生活方式常識就能減少患癌的機會。

  提高免疫系統功能最重要的是:飲食、鍛鍊和控制煩惱,健康的生活方式選擇可幫助我們遠離癌症。保持良好的情緒狀態和適宜的體育鍛煉可以使身體的免疫系統處於最佳狀態,對預防腫瘤和預防其他疾病的發生同樣有好處。另外有研究顯示適當活動不僅增強人體免疫系統,而且通過增加人體腸道系統蠕動而降低結腸癌的發病率。在這裡我們主要認識飲食在預防腫瘤發生方面的一些問題。

  人類流行病學和動物實驗研究顯示維生素A對降低患癌的危險性起著重要的作用,維生素A支援正常的黏膜和視覺,它直接或間接參與身體大多陣列織功能。維生素A存在於動物組織中如肝臟、全蛋和全牛奶,植物中是以β-胡蘿蔔素和類胡蘿蔔素形式存在,在人體內能轉化為維生素A。維生素A的過度攝入可以造成機體的不良反應而β-胡蘿蔔素和類胡蘿蔔素則無此現象,血中低維生素A含量增加患惡性腫瘤的危險性,研究表明那些血中低水平維生素A攝入的人增加患肺癌的可能,而對於吸菸者血中低水平的維生素A攝入者有加倍患肺癌的可能。維生素A及其混合物可以幫助清除體內的自由基(自由基可以引起遺傳物質的損害),其次能夠刺激免疫系統和幫助體內分化細胞,發展成有序的組織(而腫瘤的特徵是無序的)。一些理論認為維生素A能夠幫助早期受到致癌物質侵襲發生變異的細胞逆轉過來而成為正常生長的細胞。

  另外有一些研究建議單純補充β-胡蘿蔔素藥物並不能降低患癌症的風險,相反使肺癌的發病略有增加,然而,當β-胡蘿蔔素結合維生素C、E和其他抗毒素物質,它的保護作用就顯示出來了。其原因是當它自己消耗時也可增加體內的自由基,另外不同的維生素之間存在互動作用,人和鼠的研究均顯示應用β-胡蘿蔔素可以降低體內40%的維生素E水平,比較安全的策略是吃不同的食物保持維生素的平衡來抵禦癌症的侵襲,因為有些保護因素至今我們還未發現。

  維生素 C、E是另外一種抗腫瘤物質,它們能夠預防食物中致癌物質如亞硝胺的危害,維生素C能保護精子不受基因學破壞而降低其後代患白血病、腎癌和腦瘤的危險。維生素E能降低皮膚癌的危險,維生素E與維生素C一樣具有抗腫瘤作用,它是抗毒素和清除自由基的清道夫。維生素A、C、E的聯合應用產生的保護機體抵抗毒素的作用要比單獨應用為好。

  目前有關植物化學的研究引起人們的普遍重視,植物化學就是在植物中發現的化學物質,包括在植物中發現的維生素和其他物質。已經發現幾千種植物中的化學成分,其中許多具有抗癌作用。這些化學物質的保護機制不但降低致癌物質的活性而且增強機體免疫力抵禦致癌物質的侵襲。大多數植物提供的抗氧化劑活性超過了單純維生素A、C、E的保護作用,例如一杯甘藍只包含了50mg的維生素C和13U的維生素E,但它的抗氧化劑活性相當於800mg的維生素C和1100U的維生素E的抗氧化活性,可以推斷水果和蔬菜中的抗氧化劑效果遠比我們所知道的維生素的效果要強。無疑天然的植物產品將有助於今後的防癌工作。

  血液AFP檢查陽性率高,有細菌感染時,外周血象白細胞計數和中性粒細胞計數顯著升高。

  X線平片可見腫瘤內有骨、牙陰影。側位像可見骶尾部有腫物影。鋇灌腸可見直腸向前方彎曲。靜脈腎盂造影有助於明確腫瘤的範圍和部位。有無轉移,需做胸部、骨骼的X線攝影檢查。

  腫瘤破潰可發生細菌性感染,患兒常有進展性的便祕和排尿困難。畸胎瘤通常為單發的獨立病種,但是部分病例仍可能合併有先天畸形。部分骶尾部畸胎瘤合併有Currarino 三聯徵(肛門直腸畸形、骶骨發育不全和骶前包塊);其他相關報告的有泌尿生殖系統畸形(尿道下裂,膀胱輸尿管返流,雙陰道或子宮等),先天性髖關節脫位,中樞神經系統病變(無腦兒,Dandy-Walker畸形,脊柱裂及脊髓脊膜膨出)。Klinefelter’s綜合徵(與縱隔畸胎瘤密切相關),另外還有非常罕見的綜合徵如:13三體綜合徵,21三體綜合徵,Morgagni’s疝氣,先天性心臟病, Beckwith–Wiedemann綜合徵,翼狀胬肉,脣裂,顎裂等,還有更少見的Proteus和 Schinzel–Giedion 綜合徵。

  骶尾部畸胎瘤應該如何預防?

  參照一般腫瘤的預防方法,瞭解腫瘤的危險因素,制定相應的防治策略可降低腫瘤的危險,預防腫瘤的發生有2個基本線索,即使腫瘤在體內已經開始形成,它們也可幫助機體提高抵抗力,這些策略如下所述:

  1.避免有害物質侵襲(促癌因素) 就是能夠幫助我們避免或儘可能少接觸有害物質。

  腫瘤發生的一些相關因素在發病前進行預防,很多癌症在它們形成以前是能夠預防的,1988年美國的一份報告詳細比較了國際上惡性腫瘤相關情況,提出許多已知的惡性腫瘤其外部因素原則上是可以預防的,即大約80%的惡性腫瘤是可以通過簡單的生活方式改變而預防,繼續追溯,1969年Higginson 醫生所作的研究總結出90%的惡性腫瘤是由環境因素造成的,“環境因素”,“生活方式”即是指我們呼吸的空氣,喝的水,選擇製作的食品,活動的習慣和社會關係等。

  2.提高機體抵禦腫瘤的免疫力 能夠幫助提高和加強機體免疫系統與腫瘤鬥爭。

  我們目前所面臨的腫瘤防治工作重點應首先關注和改善那些與我們生活密切相關的因素,例如戒菸,合理飲食,有規律鍛鍊和減少體重,任何人只要遵守這些簡單,合理的生活方式常識就能減少患癌的機會。

  提高免疫系統功能最重要的是:飲食,鍛鍊和控制煩惱,健康的生活方式選擇可幫助我們遠離癌症,保持良好的情緒狀態和適宜的體育鍛煉可以使身體的免疫系統處於最佳狀態,對預防腫瘤和預防其他疾病的發生同樣有好處,另外有研究顯示適當活動不僅增強人體免疫系統,而且通過增加人體腸道系統蠕動而降低結腸癌的發病率,在這裡我們主要認識飲食在預防腫瘤發生方面的一些問題。

  人類流行病學和動物實驗研究顯示維生素A對降低患癌的危險性起著重要的作用,維生素A支援正常的黏膜和視覺,它直接或間接參與身體大多陣列織功能,維生素A存在於動物組織中如肝臟,全蛋和全牛奶,植物中是以β-胡蘿蔔素和類胡蘿蔔素形式存在,在人體內能轉化為維生素A,維生素A的過度攝入可以造成機體的不良反應而β-胡蘿蔔素和類胡蘿蔔素則無此現象,血中低維生素A含量增加患惡性腫瘤的危險性,研究表明那些血中低水平維生素A攝入的人增加患肺癌的可能,而對於吸菸者血中低水平的維生素A攝入者有加倍患肺癌的可能,維生素A及其混合物可以幫助清除體內的自由基(自由基可以引起遺傳物質的損害),其次能夠刺激免疫系統和幫助體內分化細胞,發展成有序的組織(而腫瘤的特徵是無序的),一些理論認為維生素A能夠幫助早期受到致癌物質侵襲發生變異的細胞逆轉過來而成為正常生長的細胞。

  另外有一些研究建議單純補充β-胡蘿蔔素藥物並不能降低患癌症的風險,相反使肺癌的發病略有增加,然而,當β-胡蘿蔔素結合維生素C,E和其他抗毒素物質,它的保護作用就顯示出來了,其原因是當它自己消耗時也可增加體內的自由基,另外不同的維生素之間存在互動作用,人和鼠的研究均顯示應用β-胡蘿蔔素可以降低體內40%的維生素E水平,比較安全的策略是吃不同的食物保持維生素的平衡來抵禦癌症的侵襲,因為有些保護因素至今我們還未發現。

  維生素C,E是另外一種抗腫瘤物質,它們能夠預防食物中致癌物質如亞硝胺的危害,維生素C能保護精子不受基因學破壞而降低其後代患白血病,腎癌和腦瘤的危險,維生素E能降低皮膚癌的危險,維生素E與維生素C一樣具有抗腫瘤作用,它是抗毒素和清除自由基的清道夫,維生素A,C,E的聯合應用產生的保護機體抵抗毒素的作用要比單獨應用為好。

  目前有關植物化學的研究引起人們的普遍重視,植物化學就是在植物中發現的化學物質,包括在植物中發現的維生素和其他物質,已經發現幾千種植物中的化學成分,其中許多具有抗癌作用,這些化學物質的保護機制不但降低致癌物質的活性而且增強機體免疫力抵禦致癌物質的侵襲,大多數植物提供的抗氧化劑活性超過了單純維生素A,C,E的保護作用,例如一杯甘藍只包含了50mg的維生素C和13U的維生素E,但它的抗氧化劑活性相當於800mg的維生素C和 1100U的維生素E的抗氧化活性,可以推斷水果和蔬菜中的抗氧化劑效果遠比我們所知道的維生素的效果要強,無疑天然的植物產品將有助於今後的防癌工作。

1.宜吃半流飲食 2.宜吃富含蛋白質及鐵質的食品。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建議
麵條 麵條的主要營養成分有蛋白質、脂肪、碳水化合物等;麵條易於消化吸收,有改善貧血、增強免疫力、平衡營養吸收等功效。 在麵條快煮好的時候,加入幾滴醋,可以使麵條鹼味全消,麵條的顏色也會由黃變白。
燴豆腐 豆腐營養極高,含鐵、鎂、鉀、煙酸、銅、鈣、鋅、磷、葉酸等。 豆腐可以熱食或冷食,可入湯,也可做麵食、比薩餅等。
綠葉菜 含有豐富的維生素。礦物質 綠葉菜的正確吃法應該是先洗後切,如果先切後洗,蔬菜切斷面溢位的維生素C會溶於水而流失。切好的菜也要迅速烹調,放置稍久也易導致維生素C氧化。可用鐵鍋炒菜,利於恢復。

1、忌吃油膩食品。 2、忌吃發物。 3、忌吃粗糙食物。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建議
肉湯 油膩食品,不宜吸收。會加重腸梗阻的病情 可以在康復2周後食用。
狗肉 狗肉屬熱性食物,而且一次不宜多吃。 大病初癒的人也不宜食用。
雞肉 雞肉性溫,多食容易生熱動風,因此不宜過食。。 手術後3~4天,肛門排氣後,提示腸道功能開始恢復,此時可給以少量流質。