本文主題:盆腔炎專題 -- 盆腔炎的原因 盆腔炎的治療方案

盆腔炎

  盆腔炎即盆腔炎性疾病(pelvic inflammatory disease,PID)是指女性上生殖道的一組感染性病,主要包括子宮內膜炎(endornetritis)、輸卵管炎(salpingitis)、輸卵管卵巢膿腫(tubo-ovarian abscess,TOA) 盆腔腹膜炎(peritonitis)。炎症可侷限於一個部位,也可同時累及幾個部位,以輸卵管炎、輸卵管卵巢炎最常見。盆腔炎性疾病多發生在性活躍期、有月經的婦女,初潮前、絕經後或未婚婦女很少發生盆腔炎性疾病。若發生盆腔炎性疾病也往往是鄰近器官炎症的擴散。盆腔炎性疾病若未能得到及時、徹底治療,可導致不孕、輸卵管妊娠、慢性盆腔痛以及炎症反覆發作,從而嚴重影響婦女的生殖健康,且增加家庭與社會經濟負擔。

  1病原及其致病特點

  多年來已知淋球菌、結核桿菌、較常見的葡萄球菌、溶血鏈球菌以及大腸桿菌等是導致盆腔炎的主要致病菌,但某些寄生蟲如絲蟲、血吸蟲以及流行性腮腺炎病毒亦偶可感染盆腔生殖器官。

  近年來由於塗片、培養技術以及血清免疫學的改進和提高,對導致盆腔炎的病原體方面不斷有了新的發現和認識。目前一般認為盆腔炎的病原體可以分為以下幾大類:

  一、內原性病原體

  所謂內原性是指這些病原體在正常情況下即寄生於陰道中,但不致病。這是由於陰道記憶體在著大量革蘭氏陽性、厭氧陰道桿菌,而這些桿菌通過對陰道粘膜細胞中糖原的發酵作用而產生大量乳酸,維持陰道在酸性(pH4~5)狀態,從而使原可致病的病原體不產生危害,但一旦環境改變(如pH上升)或條件有利(如組織有損傷),這些病原體即活躍起來而產生破壞作用。此外,血供障礙及組織壞死則有利於厭氧菌的繁殖與生長,並起致病作用。

  寄生於陰道及宮頸外口處的菌叢並常為盆腔炎的致病體者有:

  需氧菌:表皮葡萄球菌,乙型鏈球菌中的B、D族、糞鏈球菌,大腸桿菌,類白喉桿菌,八迭球菌屬,變形桿菌。

  厭氧菌:厭氧乳酸桿菌,厭氧鏈球菌,消化鏈球菌,消化桿菌,脆弱類桿菌,產氣莢膜梭狀芽胞桿菌,真桿菌屬,韋永氏球菌,放線菌,克雷白氏氣桿菌屬,黑色素原桿菌等,此外人支原體屬及丁型支原體屬也是在正常人陰道內寄生,而導致盆腔炎的病原體。有些作者甚至發現人支原體是導致盆腔炎的較常見病原體。

  二、外原性病原體

  一)細菌 常見的有與性生活有關的淋球菌、結核桿菌。在自然環境中常見的綠膿桿菌等均是常見的致病原,前二者所致的炎症已在另章詳述。

  二)沙眼衣原體 在某些發達及發展國家中,沙眼衣原體與淋球菌均屬性病類,是導致盆腔炎的重要病原體。在一些資本主義國家,急性輸卵管炎患者的輸卵管分泌物約有50%可培養出沙眼衣原體。

  三)寄生蟲 血吸蟲、絲蟲均可成為盆腔炎的感染原,但這類感染較為罕見,僅偶見於此類寄生蟲病的高發地區。

  四)流行性腮腺炎病毒 多年來已知此種病毒可致卵巢炎。腮腺炎較少發生在成年人,而腮腺炎患者合併有腮腺炎病毒卵巢炎者,僅佔極少數且所引起的症狀不明顯,故易被忽視。至於其他病毒是否也可導致盆腔炎,目前尚無定論,需進一步加以研究。

  2病原菌感染途徑:眾多不同的病原體可以引起盆腔炎,這些病原體的到達盆腔生殖器官或組織可以經由以下幾種途徑:

  一、經血液傳播 眾所周知,大多數的盆腔結核感染,其結核菌是由肺或其他器官的結核灶經血液傳播的。較罕見的流行性腮腺病毒所致的卵巢炎也是經血液傳播,血吸蟲卵之沉積於輸卵管,也是血行感染的結果,而全身性的菌血症亦可導致盆腔炎症。

  二、經淋巴傳播 盆腔結締組織炎,包括子宮旁炎,多與宮頸炎症有關。嚴重的宮頸炎,如宮頸癌所引起的炎症,往往通過淋巴而感染盆腔結締組織。由於宮頸及陰道損傷而引起的炎症,也常導致盆腔結締組織的感染。絲蟲病亦可通過淋巴管而引起盆腔急性淋巴管炎甚至盆腔器官炎症,但這種情況較罕見。

  三、直接蔓延 瀰漫性腹膜炎、闌尾炎,以及急性腸憩室炎均可直接影響盆腔生殖 器官。經腹進行的婦科手術,尤其是伴有結腸損傷時,可引起嚴重的盆腔感染。嚴重的直腸感染時,細菌亦偶可穿過腸壁而直接感染盆腔器官,即使是較簡單的經腹全子宮切除術,亦可導致陰道殘端上部的盆腔結締組織炎。經陰道進行子宮切除術,則更有此種可能。

  四、上行性感染 絕大多數盆腔炎系由陰道內的病原體沿粘膜上升而感染盆腔器官。不僅淋球菌是沿粘膜上升至輸卵管,其他病原體也是如此。動物實驗證實結紮輸卵管即不再發生輸卵管炎症。在正常情況下陰道及宮頸外口寄生有大量致病菌,但由於處在強酸性的環境中而不致病,宮頸內口以上則是無菌的。宮頸管經常為粘稠的粘液所堵塞,成為有效的屏障使陰道內的細菌不易上升至宮腔而致病。一旦陰道內的酸鹼度發生改變或宮頸管的粘液變得稀薄或消失,則陰道內的細菌即可上升至宮腔。月經來潮時宮頸粘液被衝出,月經血中和了陰道的酸度,有利於陰道菌叢的活躍與上升。原僅停留在前庭大腺或宮頸處的淋球菌常在月經後沿粘膜上升而導致輸卵管炎,即此之故。

  3高危因素

  年齡: 據美國資料,盆腔炎性疾病的高發年齡為15~25歲。年輕婦女容易發生盆腔炎性疾病可能與頻繁性活動、宮頸柱狀上皮生理性向外移位、官頸黏液機械防禦功能較差有關。

  性活動: 盆腔炎性疾病多發生在性活躍期婦女,尤其是初次性交年齡小、有多個性伴侶、性交過頻以及性伴侶有性傳播疾病者。

  下生殖道感染: 下生殖道感染如淋病奈瑟菌性宮頸炎、衣原體性宮頸炎以及細菌性陰道病與盆腔炎性疾病的發生密切相關。

  宮腔內手術操作後感染: 如刮宮術、輸卵管通液術、子宮輸卵管造影術、宮腔鏡檢查等,由於手術所致生殖道黏膜損傷、出血 、壞死,導致下生殖道內源性菌群的病原體上行感染。

  性衛生不良: 經期性交、使用不潔月經墊等均可使病原體侵入而引起炎症。此外,低收入群體不注意性衛生保健,陰道沖洗者盆腔炎性疾病的發生率高。

  鄰近器官炎症直接蔓延: 如闌尾炎、腹膜炎等蔓延至盆腔,病原體以大腸埃希菌為主。

  盆腔炎性疾病再次急性發作: 盆腔炎性疾病所致的盆腔廣泛粘連、輸卵管損傷、輸卵管防禦能力下降,容易造成再次感染,導致急性發作。

  4病理及發病機制

  急性子宮內膜炎及子宮肌炎: 子宮內膜充血、水腫,有炎性滲出物,嚴重者內膜壞死、脫落形成潰瘍。鏡下見大量白細胞浸潤,炎症向深部侵入形成子宮肌炎。

  急性輸卵管炎、輸卵管積膿、輸卵管卵巢膿腫: 急性輸卵管炎症因病原體傳播途徑不同而有不同的病變特點。

  炎症經子宮內膜向上蔓延:首先引起輸卵管黏膜炎,輸卵管黏膜腫脹、間質水腫及充血、大量中性粒細胞浸潤,嚴重者輸卵管上皮發生退行性變或成片脫落,引起輸卵管黏膜粘連,導致輸卵管管腔及傘端閉鎖,若有膿液積聚於管腔內則形成輸卵管積膿。淋病奈瑟菌及大腸埃希菌、類桿菌以及普雷沃菌除直接引起輸卵管上皮損傷外,其細胞壁脂多糖等內毒素引起輸卵管纖毛大量脫落,導致輸卵管運輸功能減退、喪失。 因衣原體的熱休克蛋白與輸卵管熱休克蛋白有相似性,感染後引起的交叉免疫反應可損傷輸卵管,導致嚴重輸卵管黏膜結構及功能破壞,並引起盆腔廣泛粘連。

  病原菌通過宮頸的淋巴播散:通過宮旁結締組織,首先侵及漿膜層發生輸卵管周圍炎,然後累及肌層,而輸卵管黏膜層可不受累或受累極輕。病變以輸卵管間質炎為主,其管腔常可因肌壁增厚受壓變窄,但仍能保持通暢。輕者輸卵管僅有輕度充血、腫脹、略增粗;嚴重者輸卵管明顯增粗、彎曲,纖維素性膿性滲出物增多,造成與周圍組織粘連。

  卵巢很少單獨發炎,白膜是良好的防禦屏障,卵巢常與發炎的輸卵管傘端粘連而發生卵巢周圍炎,稱為輸卵管卵巢炎,習稱附件炎。炎症可通過卵巢排卵的破孔侵入卵巢實質形成卵巢膿腫,膿腫壁與輸卵管積膿粘連並穿通,形成輸卵管卵巢膿腫。輸卵管卵巢膿腫可為一側或兩側病變,約半數是在可識別的急性盆腔炎性疾病初次發病後形成,另一部分是屢次急性發作或重複感染而形成。輸卵管卵巢膿腫多位於子宮後方或子宮、闊韌帶後葉及腸管間粘連處,可破人直腸或陰道,若破人腹腔則引起瀰漫性腹膜炎。

  急性盆腔腹膜炎: 盆腔內器官發生嚴重感染時,往往蔓延到盆腔腹膜,發炎的腹膜充血、水腫,並有少量含纖維素的滲出液,形成盆腔臟器粘連。當有大量膿性滲出液積聚於粘連的間隙內,可形成散在小膿腫;積聚於直腸子宮陷凹處形成盆腔膿腫,較多見。膿腫前面為子宮,後方為直腸,頂部為粘連的腸管及大網膜,膿腫可破人直腸而使症狀突然減輕,也可破人腹腔引起瀰漫性腹膜炎。

  急性盆腔結締組織炎: 病原體經淋巴管進入盆腔結締組織而引起結締組織充血、水腫及中性粒細胞浸潤。以宮旁結締組織炎最常見,開始區域性增厚,質地較軟,邊界不清,以後向兩側盆壁呈扇形浸潤,若組織化膿形成盆腔腹膜外膿腫,可自發破入直腸或陰道。

  敗血症及膿毒血癥: 當病原體毒性強、數量多、患者抵抗力降低時,常發生敗血症。發生盆腔炎性疾病後,若身體其他部位發現多處炎症病灶或膿腫者,應考慮有膿毒血癥存在,但需經血培養證實。

  肝周圍炎(Fitz-Hugh-Curtis綜合徵): 是指肝包膜炎症而無肝實質損害的肝周圍炎。淋病奈瑟菌及衣原體感染均可引起。由於肝包膜水腫,吸氣時右上腹疼痛。肝包膜上有膿性或纖維滲出物,早期在肝包膜與前腹壁腹膜之間形成鬆軟粘連,晚期形成琴絃樣粘連5%~10%輸卵管炎可出現肝周圍炎,臨床表現為繼下腹痛後出現右上腹痛,或下腹疼痛與右上腹疼痛同時出現。

  盆腔炎即盆腔炎性疾病(pelvic inflammatory disease,PID)是指女性上生殖道的一組感染性病,主要包括子宮內膜炎(endornetritis)、輸卵管炎(salpingitis)、輸卵管卵巢膿腫(tubo-ovarian abscess,TOA) 盆腔腹膜炎(peritonitis)。炎症可侷限於一個部位,也可同時累及幾個部位,以輸卵管炎、輸卵管卵巢炎最常見。盆腔炎性疾病多發生在性活躍期、有月經的婦女,初潮前、絕經後或未婚婦女很少發生盆腔炎性疾病。若發生盆腔炎性疾病也往往是鄰近器官炎症的擴散。盆腔炎性疾病若未能得到及時、徹底治療,可導致不孕、輸卵管妊娠、慢性盆腔痛以及炎症反覆發作,從而嚴重影響婦女的生殖健康,且增加家庭與社會經濟負擔。

  盆腔炎診斷

  根據病史 症狀、體徵及實驗室檢查可做出初步診斷。由於盆腔炎性疾病的臨床表現差異較大,臨床診斷準確性不高(與腹腔鏡相比,陽性預測值為65%~90%)。理想的盆腔炎性疾病診斷標準既要敏感性高,能發現輕微病例,又要特異性強避免非炎症患者應用抗生素。但目前尚無單一的病史、體徵或實驗室檢查,既敏感又特異。由於臨床正確診斷盆腔炎性疾病比較困難,而延誤診斷又導致盆腔炎性疾病後遺症的產生。2006年美國疾病控制中心(CDC)推薦的盆腔炎性疾病的診斷標準(表28-1)旨在提高對盆腔炎性疾病的認識,對可疑患者做進一步評價,及時治療,減少後遺症的發生。

  表28-1 盆腔炎性疾病的診斷標準(2006年美國CDC診斷標準)


  最低診斷標準提示性活躍的年輕女性或者具有性傳播疾病的高危人群若出現下腹痛,並可排除其他引起下腹痛的原因,婦科檢查符合最低診斷標準,即可給予經驗性抗生素治療。

  附加標準可增加診斷的特異性,多數盆腔炎性疾病患者有宮頸黏液膿性分泌物,或陰道分泌物0.9%氯化鈉溶液塗片中見到白細胞,若宮頸分泌物正常並且鏡下見不到白細胞,盆腔炎性疾病的診斷需慎重。

  特異標準基本可診斷盆腔炎性疾病,但由於除B型超聲檢查外,均為有創檢查或費用較高,特異標準僅適用於一些有選擇的病例,腹腔鏡診斷盆腔炎性疾病標準包括:輸卵管表面明顯充血;輸卵管壁水腫;輸卵管傘端或漿膜面有膿性滲出物。腹腔鏡診斷輸卵管炎準確率高,並能直接採取感染部位的分泌物做細菌培養,但臨床應用有一定侷限性。並非所有懷疑盆腔炎性疾病的患者均能接受這一檢查,對輕度輸卵管炎的診斷準確性降低。此外,對單獨存在的子宮內膜炎無診斷價值。

  在做出盆腔炎性疾病的診斷後,需進一步明確病原體。宮頸管分泌物及後穹隆穿刺液的塗片、培養及核酸擴增檢測病原體,雖不如通過剖腹探查或腹腔鏡直接採取感染部位的分泌物做培養及藥敏準確,但臨床較實用,對明確病原體有幫助。塗片可作革蘭染色,若找到淋病奈瑟菌可確診,除查詢淋病奈瑟菌外,可以根據細菌形態為選用抗生素及時提供線索;培養陽性率高,並可做藥敏試驗。除病原體檢查外,還可根據病史(如是否為性傳播疾病高危人群)、臨床症狀及體徵特點初步判斷病原體。

  盆腔炎鑑別診斷

  1.盆腔結締組織炎:需與輸卵管積膿及輸卵管卵巢膿腫;闊韌帶腫瘤、宮頸癌晚期等鑑別。

  2.盆腔腹膜炎:需與急性闌尾炎穿孔或腸穿孔、卵巢腫瘤蒂扭轉或破裂、異位妊娠破裂、結核性腹膜炎、卵巢惡性腫瘤等鑑別。

  3.盆腔膿腫:需與盆腔積血、闌尾膿腫等鑑別。必要時作後穹窿穿刺,如抽出膿液即可確診。

  4.盆腔淤血綜合徵:表現為腰骶部疼痛及小腹墜痛,向下肢放射,久站及勞累後加重。檢查宮頸呈紫藍色,但子宮及附件無異常,與盆腔炎的症狀與體徵不符。通過B超,盆腔靜脈造影可以確診。

  5.子宮內膜異位症:主要表現是繼發漸進性痛經,伴月經失調或不孕。若在於宮後壁、子宮骶骨韌帶、後陷凹處有觸痛性結節,即可診斷。此外,慢性盆腔炎久治無效者,應考慮有內膜異位症的可能。

  6.卵巢腫瘤:卵巢惡性腫瘤亦可表現為盆腔包塊,與周圍黏連、不活動,有壓痛,與炎性包塊易混淆。但其一般健康情況較差,病情發展迅速,疼痛為持續性,與月經週期無關。B超檢查,可見腹部包塊,有助於診斷。

  1.藥物治療

  抗生素為急性盆腔炎的主要治療措施,包括靜脈輸液、肌肉注射或口服等多種給藥途徑。應使用光譜抗生素並聯合抗厭氧菌藥物,要注意療程足夠。並且可以聯合中藥治療,以期取得更好的療效。

  2.手術治療

  有腫塊如輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫可行手術治療;存在小的感染灶,反覆引起炎症發作者亦宜手術治療。手術以徹底治癒為原則,避免遺留病灶再有復發的機會,行附件切除術或輸卵管切除術。對年輕婦女應儘量保留卵巢功能。慢性盆腔炎單一療法效果較差,採用綜合治療為宜。

  3..物理療法

  溫熱的良性刺激可促進盆腔區域性血液迴圈。改善組織的營養狀態,提高新陳代謝,以利炎症的吸收和消退。常用的有短波、超短波、離子透入(可加入各種藥物如青黴素、鏈黴素等)、蠟療等。中醫上也有中藥包塌漬治療的方法。

  4.心理治療

  一般治療解除患者思想顧慮,增強治療的信心,增加營養,鍛鍊身體,注意勞逸結合,提高機體抵抗力。

       5.一般治療

     一般治療解除患者思想顧慮,增強治療的信心,增加營養,鍛鍊身體,注意勞逸結合,提高機體抵抗力。

盆腔炎妙方

材料:土茯苓50克,芡實30克,金櫻子15克,石菖蒲12克,豬瘦肉100克。

製作:清水適量,慢火煲湯,加食鹽調味,飲湯食肉。

功效:本方功效健脾補腎,解毒祛溼,適應慢性盆腔炎,陰道炎,宮頸炎。

土茯苓為百合科植物塊狀根莖,性味甘淡,平,功能健脾,解毒,利溼,芡實,又名雞頭實,性味甘,澀平,歸脾,腎經,功效補脾祛溼,益腎固精,澀能收斂,可治白帶過多,《本草綱目》:“止渴益腎,治小便不禁,遺精白濁帶下,”金櫻子性味酸平,功能固精補益,上兩味組方芡實與金櫻子,又名水陸二仙丹,乃古代治遺精白濁,婦女腎氣不攝白帶妙方,石菖蒲味辛氣溫,善“舒心氣,暢心神,怡心情,益心志妙藥也”,清芬之氣,利氣化濁,祛邪療帶,故以上4種藥組成的食療方,性味平和,不寒不燥,對防治慢性盆腔炎頗這恰當。

苦菜萊菔湯

組成:苦菜100克,金銀花20克,蒲公英25克,青蘿蔔200克(切片。

用法:上四味共煎煮,去藥後吃蘿蔔喝湯,每日1劑。

功效:清熱解毒

主治:盆腔炎,屬溼熱瘀毒型,發熱,下腹脹痛,小腹兩側疼痛 拒按,帶下色黃量多,舌質紅,苔黃,脈滑數。

附註:金銀花對多種細菌如葡萄球菌,鏈球菌,肺炎雙球菌,大腸桿菌,綠膿桿菌以及皮膚真菌均有不同程度的抑制作用。

銀花冬瓜仁蜜湯

組成:冬瓜籽仁20克,金銀花20克,黃連2克,蜂蜜50克。

用法:先煎金銀花,去渣取汁,用藥汁煎冬瓜籽仁15分鐘後人黃連,蜂蜜即可,每日l劑,連服1周。

功效:清熱解毒。

主治:盆腔炎,屬溼熱瘀毒型,下腹及小腹兩側疼痛,拒按,微發熱,自汗,帶下色黃量多,舌紅苔黃

桃仁餅

組成:桃仁20克,麵粉200克,麻油30克。

用法:桃仁研成極細粉與麵粉充分拌均,加沸水l00毫升揉透後冷卻,擀成長方形薄皮子,塗上麻油,捲成圓筒形,用刀切成每段30克,擀成圓餅,在平底鍋上烤熟即可,早晚餐隨意服食,每日 數次,每次2塊,溫開水送服。

功效:理氣活血,散瘀止痛。

主治:盆腔炎,屬氣滯血瘀型,下腹部及小腹兩側疼痛如針刺,腰骶疼痛,舌有紫氣,脈細弦。

皮紅花茶

組成:青皮10克,紅花10克。

用法:青皮晾乾後切成絲,與紅花同入沙鍋,加水浸泡30分鐘,煎煮30分鐘,用潔淨紗布過濾,去渣,取汁即成,當茶頻頻飲用,或早晚2次分服。

功效:理氣活血。

主治:盆腔炎,屬氣滯血瘀型,下腹部及小腹兩側疼痛如針刺,腰骶痠痛,舌有紫氣,脈弦。

荔枝核蜜飲

組成:荔枝核30克,蜂蜜20克。

用法:荔枝核敲碎後放入沙鍋,加水浸泡片刻,煎煮30分鐘,去渣取汁,趁溫熱調入蜂蜜,拌和均勻,即可,早晚2次分服。

功效:理氣,利溼,止痛。

主治:各類慢性盆腔炎,下腹及小腹兩側疼痛,不舒,心情抑鬱,帶下量多。

1.取大蒜泥外敷下腹部,每日1~2次(如皮膚起泡則暫停)。

2.甘遂末120克,麝香0.1克,連同細麵粉加蜜調成糊,分成4份,每日1份,塗敷下腹部。

3.鮮活蒲公英250克,搗爛如泥,外敷下腹部,每日1~2次。

4.皁角刺30克,大棗10枚,同煎半小時以上,棄渣取藥液300~400毫升,加粳米30克煮成粥狀,分2次服。

5.將石蠟熔化後裝入28x21釐米的兩橡皮袋內,或將石蠟裝入袋內再行熔化,蠟液佔袋裝容積的1/3左右,溫度在60℃~70℃左右,置於患者下腹部或腰骶部,每次治療30分鐘,15次為一療程。

6.用氯化鈉,硫化氫泉,硫磺泉,氡泉,硫酸鐵泉,碘泉全身浸泡或區域性沖洗,每次20~30分鐘,每日1次。

7.野菊花栓,每晚睡前30分鐘將一粒放入肛門內約7~8釐米處,10日為一療程,一般3~4療程有明顯效果。

8.耳穴按摩:選內生殖器,盆腔,腎上腺,內分泌,交感等穴,施按,捻,摩手法弱刺激10分鐘,每日3~5次。

9.在床單或油布上均勻地鋪上8~10釐米厚的熱砂,取俯臥位,然後將床單或油布裹好腹部保溫,每次20~30分鐘,每日1次,10~15日為一療程,用於慢性盆腔炎。

盆腔炎治療誤區

盆腔是女性內生殖器的聚集處,極易受到病菌感染引起盆腔炎,盆腔炎是子宮,卵巢,輸卵管及其周圍結締組織炎症的統稱,常見症狀為陰道分泌物增多,下腹疼痛,尿頻尿急,畏寒發熱等,盆腔炎分為急性和慢性,慢性盆腔炎的危害更大,女性一旦有了性生活,感染機會將大增,更易患上盆腔炎。

清潔要適度

接觸了帶有病菌的物品,或者平時不注意清潔,都有可能導致盆腔炎,不過太愛乾淨也不行,有些女性經常自行沖洗陰道,或是喜歡長時間的盆浴,反而給病菌以可乘之機,正常情況下,分泌物使陰道具有自淨和防禦功能,而過度沖洗改變了陰道酸鹼度,反而給病菌繁殖提供了方便。

別自行用藥

還有一點應注意,患上盆腔炎不要陷入婦科感染性疾病的治療誤區,不要認為過去是“這個藥吃好的”,於是就自行其事購藥,事實上,藥不對症不但無益病情,反而會貽誤治療時機,把小病拖成大病;或者控制了表面症狀,真實的病情卻被掩蓋了,目前,微波在盆腔炎治療上優點越來越突出,微波產生的熱效應具有效率高,穿透力強的特點,這是紅外,短波,超短波的致熱所無法比擬的,當微波作用於盆腔組織時,能引起組織細胞中離子,水分子和偶極子的高頻震盪,微波能量低時產熱低,能增強盆腔區域性的血液迴圈,加強區域性代謝,這樣就促使水腫吸收,消炎止痛,當微波能量高的時候,可使盆腔區域性病變組織的蛋白質變性,凝固,壞死。

治療貴在堅持

總之患了盆腔炎最好的辦法是立即上醫院找專業醫生,早治早好,另外必需醫患密切配合,首先患者要選擇正規醫院,選擇專業醫師為其精心施治,專業醫師會對於不同年齡,不同症狀的患者採取不同的治療方法,而且要及時調整治療方案,對於患者,在治療時,要做到心胸豁達,要重視疾病,重視治療,但不要精神過於緊張,在病情緩解的情況下一定不可以鬆懈,要遵照醫生的方案進行治療,千萬不可半途而廢,不但貽誤了最佳的治療時機,也給將來可能所產生的嚴重後果埋下了伏筆。

家庭治療措施

1.注意個人衛生

加強經期,產後,流產後的個人衛生,勤換內褲及衛生巾,避免受風寒,不宜過度勞累。

2.多吃清淡的食物

飲食應清淡食物為主,多食有營養的食物如:雞蛋,豆腐,赤豆,菠菜等,忌食生,冷和刺激性的食物。

3.經期避免性生活

月經期忌房事,以免感染,月經墊要注意清潔衛生,最好用消毒衛生紙。

4.喝水

盆腔炎容易導致身體發熱,所以要注意多喝水以降低體溫。

5.避免不必要的婦科檢查

儘量避免不必要的婦科檢查,以免擴大感染,引起炎症擴散。

6.醫務人員需嚴守無菌操作

醫務人員在分娩,流產宮腔手術操作時應嚴密消毒,嚴格遵守無菌操作規程,以免發生感染而引發盆腔炎,為預防起見,手術後叮適當服用抗生素預防感染。

醫生提醒

1.注意個人衛生與性生活衛生,嚴禁經期房事,平時保持外陰,陰道清潔,積極治療陰道炎,宮頸炎,闌尾炎等等婦科 炎症性疾病,防止人工流產及分娩後感染。

2.急性盆腔炎治療務必徹底,以免轉為慢性盆腔炎。

3.慢性盆腔炎患者平時應注意勞逸適度,以防慢性盆腔炎復發。

4.節制房事,以避免症狀加重。

5.進食清淡飲食,避免生冷,辛辣刺激品,多飲水。



  1.分泌物直接塗片

  取樣可為陰道、宮頸管分泌物,或尿道分泌物,或腹腔液(經後穹隆、腹壁,或經腹腔鏡獲得),做直接薄層塗片,乾燥後以美藍或革蘭染色。凡在多形核白細胞內見到革蘭陰性雙球菌者,則為淋病感染。因為宮頸管淋菌檢出率只有67%,所以塗片陰性並不能除外淋病存在,而陽性塗片是特異的。沙眼衣原體的鏡檢可採用熒光素單克隆抗體染料,凡在熒光顯微鏡下觀察到一片星狀閃爍的熒光點即為陽性。

  2.病原體培養

  標本來源同上,應立即或在30秒內將其接種於Thayer-Martin培養基上,置35℃溫箱培養48小時,進行細菌鑑定。新的相對快速的衣原體酶測定代替了傳統的衣原體的檢測方法,也可用哺乳動物細胞培養進行對沙眼衣原體抗原檢測,此法系酶聯免疫測定。

  細菌學培養還可以得到其他需氧和厭氧菌株,並作為選擇抗生素的依據。

  3.後穹隆穿刺

  後穹隆穿刺是婦科急腹症最常用且有價值的診斷方法之一。通過穿刺,所得到的腹腔內容或子宮直腸窩內容,如正常腹腔液、血液(新鮮、陳舊、凝血絲等)、膿性分泌物或膿汁,都可使診斷進一步明確,穿刺物的鏡檢和培養更屬必要。

  4.超聲波檢查

  主要是B型或灰階超聲掃描、攝片,這一技術對於識別來自輸卵管、卵巢及腸管粘連一起形成的包塊或膿腫有85%的準確性。但輕度或中等度的盆腔炎很難在B型超聲影像中顯示出特徵。

  5.腹腔鏡檢

  如果不是瀰漫性腹膜炎,病人一般情況尚好,腹腔鏡檢可以在盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹症病人施行,腹腔鏡檢不但可以明確診斷和鑑別診斷,還可以對盆腔炎的病變程度進行初步判定。

  6.男性伴侶的檢查

  這有助於女性盆腔炎的診斷。可取其男性伴之尿道分泌物作直接塗片染色或培養淋病雙球菌,如果發現陽性,則是有力的佐證,特別在無症狀或症狀輕者。或者可以發現有較多的白細胞。

  盆腔炎併發症

  1、急性盆腔炎在勞累、性交後以及月經前期加重、病情嚴重的會有月經不調、不孕等併發症,慢性盆腔炎常見併發症有盆腔積液。

  2、盆腔炎症性不孕症:指婦女盆腔急、慢性炎症所致之夫婦同居3年以上不能受孕。

  3、盆腔炎性腫塊:為女性盆腔臟器的炎症未得到正規、有效地治療,導致盆腔慢性炎症性組織學改變,從而導致盆腔炎性腫塊發生。

  4、盆腔膿腫:多由急性盆腔結締組織炎未得到及時的治療,化膿形成盆腔膿腫,這種膿腫可侷限於子宮的一側或雙側,膿液流入於盆腔深部。

  5、盆腔炎與痛經的關係

  據統計,門診痛經病人日趨增多,佔門診量的20%左右,而引起痛經的原因較多,盆腔感染是其中重要原因之一。所謂盆腔感染是指女性內生殖器及周圍的結締組織、盆腔腹膜發生的炎症。為婦科常見病,重者可能引起瀰漫性腹膜炎、感染性休克等嚴重後果,輕者經久不愈,反覆發作給病人造成痛苦,而影響婦女身心健康,因此必須重視盆腔炎的防治。

  6、宮外孕。盆腔炎的併發症有哪些?輸卵管由於炎症的損害,其攝取受精卵及傳送受精卵的功能受到影響。

  7、輸卵管積水。慢性輸卵管炎雙側居多,輸卵管呈輕度或中度腫大,傘端可部分或完全閉鎖,並與周圍組織粘連。有時輸卵管積膿中的膿液漸被吸收,漿液性液體繼續自管壁滲出充滿管腔,亦可形成輸卵管積水。

  8、慢性腹痛。盆腔炎後遺留有慢性腹痛。疼痛常常是週期性的,主要和輸卵管、卵巢及其周圍組織粘連有關。

  1、注意個人衛生,杜絕各種感染途徑,保持會陰部清潔、乾燥,每晚用清水清洗外陰,做到專人專盆,切不可用手掏洗陰道內,也不可用熱水、肥皂等洗外陰。還有患有盆腔炎時白帶量多,質粘稠,所以要勤換內褲,不穿緊身、化纖質地內褲。

  2、敏感時期忌性生活。月經期、人流術後及上、取環等婦科手術後陰道流血,一定要禁止性生活,禁止游泳、盆浴、洗桑那浴,要勤換衛生巾,因此時機體抵抗力下降,致病菌易乘機而入,造成感染。

  3、發熱患者在退熱時一般汗出較多,要注意保暖,保持身體的乾燥,汗出後給予更換衣褲,避免吹空調或直吹對流風。

  4、注意自我檢查,早發現早治療。要注意觀察白帶的量、質、色、味。白帶量多、色黃質稠、有臭穢味者,說明病情較重,如白帶由黃轉白(或淺黃),量由多變少,味趨於正常(微酸味)說明病情有所好轉。

  5、被診為急性或亞急性盆腔炎患者,一定要遵醫囑積極配合治療。患者一定要臥床休息或取半臥位,以利炎症侷限化和分泌物的排出。

  6、規範合理用藥。有些患者因患,稍感不適,就自服抗生素,長期服用可以出現陰道內菌群紊亂,而引起陰道分泌物增多,呈白色豆渣樣白帶,應即到醫院就診,排除黴菌性陰道炎。

  7、急性或亞急性盆腔炎患者要保持大便通暢,並觀察大便的性狀,以防盆腔膿腫潰破腸壁,造成急性腹膜炎。

  8、做好避孕工作,儘量因人工流產術的感染。


1.宜吃高蛋白有營養的食物 2.宜吃維生素和礦物質含量豐富食物 3.宜吃高熱量易消化食物

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建議
蘿蔔 性涼味辛甘,可消積滯、化痰清熱、下氣寬中、解毒。 生食或者火鍋即可
苦菜 性苦寒,有清熱解毒、破淤活血、排膿等功效。 炒食火鍋均可
豆腐 具有益氣和中、生津潤燥、清熱解毒的功效。對炎症、赤眼、口渴有一定的輔助療效,還可解硫磺、酒精毒。 炒食生食均可

1.忌吃油膩難消化食物 2.忌吃油炸、熏製、燒烤、生冷、刺激食物 3.忌吃高鹽高脂肪食物

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建議
胡椒 辛辣刺激性食物。刺激盆腔炎症病灶,促使區域性充血,加重盆腔炎病情。 儘量減少食用
海蝦 海鮮是發物。加重盆腔炎病情。 儘量減少食用
羊肉 溫熱食物猶如火上加油。會出現帶下黃稠、口苦、身熱等現象。 儘量減少食用