本文主題:二尖瓣環鈣化專題 -- 二尖瓣環鈣化的原因 二尖瓣環鈣化的治療方案

二尖瓣環鈣化

  二尖瓣環鈣化( mit ral annulus calcification ,MAC) 是二尖瓣纖維支援結構的一種慢性纖維性、非炎症性、退行性病變,一般多見於女性和70 歲以上老年患者,常導致多種心臟病變,如二尖瓣狹窄、二尖瓣反流、感染性心內膜炎、心房顫動、房室傳導阻滯等,是一種較常見的超聲心動圖徵象。

  發病機理尚不清楚,多見於已有動脈粥樣硬化的患者,最常發生於後葉的心室面。歐美國家老年人群中發生率為0.5%~10.0%,國內尚無確切資料,隨著超聲心動圖檢查的普及,常有發現。

  二尖瓣環鈣化( mit ral annulus calcification ,MAC) 是二尖瓣纖維支援結構的一種慢性纖維性、非炎症性、退行性病變,一般多見於女性和70 歲以上老年患者,常導致多種心臟病變,如二尖瓣狹窄、二尖瓣反流、感染性心內膜炎、心房顫動、房室傳導阻滯等,是一種較常見的超聲心動圖徵象。

  1、二尖瓣功能性狹窄

  2、肺動脈高壓

  3、肥厚的左心室使心腔變小

  4、活動性風溼二尖瓣膜炎

  5、甲狀腺功能亢進

  6、Lutembacher綜合徵

  7、房室溝部縮窄性心包炎

  8、左心房粘液瘤

  9、左心房球形血栓形成

  一般無明顯的血流動力學影響,可不治療,有心力衰竭症狀者對症處理。有血液動力學改變可行手術治療。二尖瓣環鈣化的手術治療方法有以下幾點:

  1.瓣環擴張的修復方法

  (1)瓣環縫縮術 ①Reed法 用鑷子夾住前葉遊離緣向後方提緊,確定前葉基部中點A,從前葉中點向後葉作垂線,把二尖瓣口分為對稱的兩半,找出後葉瓣環中點B。在二尖瓣的前外角和後內角處,分別作一穿過前葉基部纖維三角和後葉瓣環的褥式縫合,兩個褥式縫線在前葉側距中點均為2釐米,而在後葉側距後葉中點均為1釐米。收緊結紮後,瓣口應能寬鬆地容納示指和中指。②交界區摺疊縮環術 在交界區作褥式縫合,縫線在後葉側瓣環的距離寬於前葉側,均在瓣環進針。此法常用於矯正區域性關閉不全。③後瓣環半荷包縮環術 在後葉瓣環作兩個半荷包縫合,兩端加墊片。收縮縫線使瓣口能寬鬆地容納示指和中指,然後結紮。

  2.瓣環鈣化的修復

  鈣化斑必須仔細去掉,以防止房室破裂,特別是室壁深處的鈣化斑。黏液性變的二尖瓣環鈣化是由二尖瓣病變引起的跨瓣壓力異常導致的包括心臟纖維支架在內的退行性變的表現。典型的退化性瓣環鈣化多在後瓣環,但有時也涉及後室壁。瓣環鈣化常伴有腱索延長和後瓣葉功能不全。 Korn等將鈣化的黏液性退化和風溼性病變區別開來,因為黏液性鈣化不涉及腱索,瓣葉也不增厚。因此,黏液性變的瓣膜較風溼性病變的瓣膜容易修復,而且修復後的遠期效果也較好。


  主要依靠X線與超聲心動圖檢查,X線胸片可見二尖瓣環處有鈣化影。二維超聲心動圖可見在房室交界處前方有一反射強烈的回聲,與左後室壁同向運動。


  1、大咯血:由於肺迴圈高壓,致支氣管內膜下靜脈擴張容易破裂引起大咯血。

  2、心力衰竭:多表現右心衰竭體徵,最後亦可合併左心功能不全。

  3、急性肺水腫:多見於早期二尖瓣狹窄患者亦稱急性左房衰竭,是由於在二尖瓣狹窄情況下,一旦舒張充盈期縮短,致跨瓣壓力增加時即可誘發肺水腫。

  4、心房纖顫:由於左右心房壓力增高或由於心房壁直接受風溼病變侵犯之故。

  5、動脈栓塞:促發於房顫的結果,多數導致腦栓塞,其次冠狀動脈栓塞及其它內臟器官栓塞或肢體栓塞。

  6、感染性心內膜炎:是常見合併症,由於瓣膜狹窄致血揣流,細菌附著於瓣膜繁殖的結果。

  7、左側喉返神經麻痺:不多見,為巨大左房壓迫該神經之故。


  1、大咯血:由於肺迴圈高壓,致支氣管內膜下靜脈擴張容易破裂引起大咯血。

  2、心力衰竭:多表現右心衰竭體徵,最後亦可合併左心功能不全。

  3、急性肺水腫:多見於早期二尖瓣狹窄患者亦稱急性左房衰竭,是由於在二尖瓣狹窄情況下,一旦舒張充盈期縮短,致跨瓣壓力增加時即可誘發肺水腫。

  4、心房纖顫:由於左右心房壓力增高或由於心房壁直接受風溼病變侵犯之故。

  5、動脈栓塞:促發於房顫的結果,多數導致腦栓塞,其次冠狀動脈栓塞及其它內臟器官栓塞或肢體栓塞。

  6、感染性心內膜炎:是常見合併症,由於瓣膜狹窄致血揣流,細菌附著於瓣膜繁殖的結果。

  7、左側喉返神經麻痺:不多見,為巨大左房壓迫該神經之故。


1.宜吃酸性的食物; 2.宜吃高蛋白的食物; 3.宜吃膠原蛋白含量高的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建議
豬皮 含有豐富的膠原蛋白,具有促進瓣膜壁修復的作用。 100g與蘿蔔同燉食用。
魚皮 含有膠原蛋白豐富,為瓣膜的修復提供必要的營養元素。 150g清炒食用。
檸檬 屬於酸性的食物,具有促進鈣質的溶解,避免鈣元素的結晶。 3-5片泡水飲用。

1.忌吃高鈣的食物; 2.忌吃寒涼的食物; 3.忌吃燥熱性的食物。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建議
牛奶 蛋白質豐富,且鈣質含量高,可誘發或者加重機體的鈣鹽沉積。甚至造成瓣膜鈣化加重。 宜吃弱酸性的食物。
羊奶 含有豐富的鈣質,對於鈣質已經足夠滿足的人群,可能會加重瓣膜的損傷。 宜吃弱酸性的食物。
西瓜 屬於寒涼的食物,不利於心瓣膜功能性的恢復。 宜吃溫熱性的食物。