本文主題:腹膜後纖維化專題 -- 腹膜後纖維化的原因 腹膜後纖維化的治療方案

腹膜後纖維化

  腹膜後纖維化(retroperitoneal fibrosis,RPF)由法國泌尿外科醫生Albrran在1905年首先報道並使用了腹膜後纖維化這一概念,直到1948年Ormond報道了2例腹膜後纖維化後,有關本病的個案報道才逐漸增多並被越來越多的臨床醫師所認識。該病的病理改變以腹膜後纖維組織增生並導致腹膜後廣泛纖維化為特徵。臨床表現與腹膜後組織或臟器(如輸尿管)受壓的程度關係密切。

  (一)發病原因

  約2/3的腹膜後纖維化發病原因不明,臨床上將其稱為特發性腹膜後纖維化(idiopathic retroperitoneal fibrosis);另1/3病例的發病原因可能與某些藥物、腫瘤、外傷或手術、出血、尿外滲、輻射、非特異性胃腸炎症(如Crohn病)、闌尾炎、憩室炎,各種感染(如結核、組織胞漿菌病、梅毒、放線菌病)等因素有關,故稱為繼發性腹膜後纖維化。

  (二)發病機制

  1.致病因素 大量臨床研究發現以下因素可能與腹膜後纖維化有關。(1)自身免疫缺陷:臨床資料表明,有8%~15%的特發性腹膜後纖維化患者可同時伴有腹膜後以外的纖維化,其病史中有硬皮病、嗜伊紅細胞增多症、結節性動脈炎、系統性紅斑狼瘡、腎小球腎炎、Riedle甲狀腺炎、硬化性膽管炎、縱隔纖維化和眶後纖維假腫瘤等疾病,提示腹膜後纖維化可能是系統性硬化性疾病的一種區域性表現,也表明本病可能與免疫缺陷有關。 (2)藥物副作用:自1964年Grahacn報道服用甲基麥角酸丁醇醯胺(methysergide)的病人發生腹膜後纖維化以來,類似的病例報道相繼見於文獻中。長期服用者,其腹膜後纖維化的發生率可達10%~12.4%。此外,β受體阻滯藥(心得安)、抗高血壓藥物(甲基多巴、利血平、肼苯噠嗪)、止痛藥(阿斯匹林、非那西汀)等藥物也可誘發本病,但它們與腹膜後纖維化的因果關係有待進一步研究證實。

  (3)感染與炎症:早在1948年Ormond就認為本病是一種腹膜後炎症,而Mathisen等則提出腹膜後纖維化可能與腹腔臟器和下肢病毒感染有關,綜合文獻中報道,與腹膜後纖維化相關感染和炎症有:結核、梅毒、放線菌病和各種黴菌感染等特異性感染;憩室炎、闌尾炎等非特異性感染;潰瘍性結腸炎、Crohn病、皮膚和皮下組織的血管炎等與免疫因素有關的炎症性疾病;炎性肺損傷、血栓性靜脈炎、胰腺炎等其它炎症性疾病亦可致腹膜後纖維化。

  (4)惡性腫瘤:惡性腫瘤誘發的腹膜後纖維化佔所有病例的8%~10%。已有報道,能引起結締組織反應增生和纖維化的惡性腫瘤包括:乳腺癌、肺癌、甲狀腺癌、胃癌、結腸癌、泌尿生殖器癌(腎癌、膀胱癌、前列腺癌及子宮癌)、Hodgkin病和其它惡性淋巴瘤、某些肉瘤、類癌等。

  (5)主動脈瘤:文獻報道中比較常見的一種腹膜後纖維化是動脈瘤周圍纖維化,纖維化可只在動脈瘤周圍,也可能向側面生長包繞輸尿管並引起梗阻。據報道,主動脈或主動脈髂動脈瘤周圍纖維化的發生率為5%~23%。

  (6)損傷:臨床資料顯示,外傷、腹膜後血腫和放射性損傷等均可導致腹膜後纖維化。

  (7)石棉:Boulard和Sauni等作者分別在1995年及1998年報道了2例和7例腹膜後纖維化病人既往有石棉密切接觸史,其X線胸片顯示有胸膜蝕斑或鈣化斑和圓形的肺膨脹不全等,屍體解剖亦發現腹膜後存在石棉小體。提示石棉可能是引起腹膜後纖維化的病因之一。

  2.致病過程 許多病因均可導致腹膜後纖維化,其致病理過程為:

  (1)藥物致腹膜後纖維化:常見為甲基麥角酸丁醇醯胺,其為半合成麥角類衍生物,是5-羥色胺拮抗藥,長期服用時可競爭性抑制5-羥色胺受體,引起內源性5-羥色胺(serotonin)的升高。在類癌綜合徵的病人中,5-羥色胺升高可致腹膜後、肺臟、胸膜及胃腸道等組織器官的纖維化。綜合文獻報道,下述幾點可能與其引起腹膜後纖維化有關:

  ①內源性5-羥色胺升高,使易感患者發生類癌綜合徵樣異常纖維化反應。

  ②使肥大細胞脫顆粒,釋放5-羥色胺並引起區域性的炎性反應。

  ③可能導致主動脈痙攣時間延長及缺血,由此引起主動脈周圍炎症及纖維化。

  ④麥角生物鹼可能作為半抗原引起機體的自身免疫或超敏反應而致病。

  (2)感染致腹膜後纖維化:Mathisen等認為,某些特異性和非特異性感染可致腹膜後纖維化, 是因為病毒感染造成淋巴管發生炎症並阻塞,淋巴液、漿細胞進入細胞間質,引起蛋白沉積和成纖維細胞釋出,繼而導致膠原化。

  (3)惡性腫致瘤致腹膜後纖維化:據推測其機制可能為,惡性腫瘤細胞小轉移灶刺激後腹膜,誘發後腹膜強烈反應,引起結締組織反應增生,形成纖維腫塊。這種小轉移灶及其誘發的腹膜後纖維化,應與腹膜後轉移淋巴結和一些原發惡性腫瘤相鑑別。

  (4)動脈瘤致腹膜後纖維化:動脈瘤周圍纖維化的發生機制不明,有人認為主動脈瘤的“漏”可能是引起動脈瘤周圍纖維化的原因,但在纖維化板塊中卻沒有發現血液沉積。約10%的主動脈瘤為炎症性的,也稱為炎性動脈瘤,因此有人認為主動脈瘤周圍發生炎症浸潤可能與之有關。近年來發現,主動脈瘤周圍炎症浸潤與腹膜後纖維化所導致主動脈周圍炎(periarteritis),在組織病理學上並無差別,其區別在於主動脈有無擴張。

  (5)動脈粥樣硬化區域的腹膜後纖維化:近年發現腹膜後纖維化多發生於動脈壁有嚴重動脈粥樣硬化和動脈中層減弱的主動脈區域,發病機制不明。目前,多數學者認為本病是一種自身免疫性疾病,是機體對主動脈粥樣硬化斑塊的蠟樣質抗原高度敏感,誘發免疫反應的結果。Bullock和Zdrojewski等提出,當動脈粥樣硬化斑塊破裂,其蠟樣質(一種氧化類脂和蛋白質的非溶性聚合物)經變薄的動脈壁“漏出到”腹膜後主動脈周圍組織內,蠟樣質作為抗原可引起自身免疫反應,周圍組織發生慢性炎症反應,繼而誘發纖維組織增生並形成纖維化板塊。Hughes等學者在研究中發現,動脈粥樣硬化的血管周圍及其壁內有大量的巨噬細胞聚集、淋巴細胞和相關抗體,在巨噬細胞內以及鄰近反應性淋巴小結內可見到蠟樣質,免疫組化也發現有大量的組織巨噬細胞免疫顯型和細胞因子。組織病理學顯示,主動脈粥樣硬化的病理改變與主動脈炎相類似,故又稱為“慢性主動脈周圍炎”。Ramshaw在有慢性大動脈周圍炎的大動脈外膜組織標本中發現,IL-1α、IL-2、IL-2受體和IL-4的mRNA表達隨著外膜炎症程度增加,而且γ干擾素(γ-IFN)mRNA表達也增加。但是,這一理論確不能解釋沒有動脈粥樣硬化疾病存在的兒童腹膜後纖維化的發生原因。

  3.組織病理 腹膜後纖維化病變主要以腹主動脈為中心、多發生於腰骶部腹膜後,上緣可達腎上腺,下緣延至骨盆壁。也可以越過膈肌與縱隔纖維化連成一體,曾有報道最大的範圍從主動脈根部一直到分叉。纖維化通常始於骶骨岬附近的主動脈分叉或以下部位,從中線向一側或雙側不對稱生長,然後沿腹膜後的主動脈及分叉向周圍生長,下可到盆腔髂血管,上可至腎蒂。腹主動脈、下腔靜脈、髂總血管被其包繞,纖維化向兩側延伸,輸尿管、腎蒂、性腺血管也可被累及。受累下腔靜脈呈念珠狀,內腔狹窄伴血栓形成或脫落。纖維組織包繞並將輸尿管拉向中線,致使輸尿管摺疊、扭曲和受壓梗阻,造成腎盂積水,一側或雙側輸尿管在其全長範圍內均可受累,但最常見的是中1/3段。少數不典型病例可累及腰大肌、十二指腸、結腸、膀胱及上腹部,骶前區、腸繫膜、膽管、胰脾和肝血管也可被侵及,但較少。

  纖維化形成的纖維板塊呈細密灰白色,境界不清,無包膜,厚度2~6cm不等。鏡下主要呈不同程度的炎症反應改變,早期呈慢性主動脈周圍炎表現,主動脈周圍脂肪小葉外圍多灶性脂肪細胞變性壞死,脂肪細胞崩解消失,間質內可出現遊離脂肪和膽固醇結晶,繼而有大量的淋巴細胞、漿細胞、單核細胞、嗜酸性細胞和巨噬細胞浸潤,有的病例中漿細胞內有盧梭小體。中期炎症細胞減少,脂肪組織壞死灶周圍出現較多的成纖維細胞、膠原纖維和毛細血管增生,形成肉芽組織並逐漸吸收取代壞死組織。成纖維細胞及膠原束構成的框架中仍有淋巴細胞、漿細胞、單核細胞等浸潤,但常缺乏中性粒細胞,組織滿布小血管。後期炎性細胞、成纖維細胞和新生血管消失,肉芽腫形成和機化,並形成大量緻密纖維瘢痕,內有玻璃樣變及鈣化,炎症現象大大減少,僅見散在性血管周圍淋巴細胞浸潤。以上不同病理變化在一些病例中可同時存在。

  惡性腹膜後纖維化表現為炎症浸潤同時有散在的惡性細胞巢,惡性細胞常常分化良好,呈低度惡性。

  主動脈有嚴重的粥樣硬化病理改變,一些病例主動脈呈慢性炎性改變,主動脈壁內有慢性炎症細胞浸潤。少數病例在中等動脈可出現慢性活動性全動脈炎的改變,小血管主要表現為小動脈炎,變化與結節性動脈炎相似。大靜脈可受累、內膜增厚,甚至導致阻塞。小靜脈亦可受累,有炎細胞浸潤,繼之發生纖維化而閉塞。主動脈周圍的淋巴管受累也可能發生閉塞,輸尿管壁的肌層被纖維性變病灶分離,雖然仍通暢,但常有水腫,黏膜下有淋巴細胞的浸潤。

  腹膜後纖維化(retroperitoneal fibrosis,RPF)由法國泌尿外科醫生Albrran在1905年首先報道並使用了腹膜後纖維化這一概念,直到1948年Ormond報道了2例腹膜後纖維化後,有關本病的個案報道才逐漸增多並被越來越多的臨床醫師所認識。該病的病理改變以腹膜後纖維組織增生並導致腹膜後廣泛纖維化為特徵。臨床表現與腹膜後組織或臟器(如輸尿管)受壓的程度關係密切。

  1.與易受累器官或組織自身疾病的鑑別

  (1)輸尿管疾病:本病與輸尿管腫瘤、炎性狹窄等均可引起腎盂和輸尿管積水,應注意二者相鑑別。

  (2)胰腺癌:腹膜後纖維化累及並導致胰腺周圍脂肪墊閉塞常誤診為胰腺癌,需注意各自的臨床、影像特點。

  (3)膽總管疾病或硬化性膽管炎:該病累及膽總管可引起黃疸等表現,應注意排除膽總管疾病或硬化性膽管炎等疾病引起的黃疸。但腹膜後纖維化可以與硬化性膽管炎同為系統性硬化症的組成部分,須想到二者同時存在的可能性。

  (4)結、直腸疾病:腹膜後纖維化累及結、直腸時,病人可出現腹瀉、便祕,甚至梗阻症狀,易誤診為結、直腸腫瘤或炎性疾病,而且二者可互為因果,臨床上遇到腹瀉、便祕、甚至梗阻的病人,在排除腸道本身疾病後,應想到腹膜後纖維化的可能。

  (5)小腸慢性不全性梗阻及功能障礙:本病累及腸繫膜後可引起小腸慢性梗阻及蠕動障礙,常誤診為小腸慢性不全性梗阻或功能障礙。因此,當遇到原因不明的小腸慢性不全性梗阻或功能障礙時,應想到本病。

  2.與腹膜後的某些原發疾病的鑑別 如腹膜後黃色肉芽腫、腹膜後血腫、原發性腹膜後腫瘤(包括脂肪肉瘤、纖維肉瘤、惡性淋巴瘤、纖維瘤、淋巴管瘤、平滑肌瘤等)腹膜後澱粉樣變性等。

  3.與腹膜後惡性轉移灶的鑑別 一般情況下,腹膜後惡性轉移灶多在輸尿管的外側可資鑑別。

  4.與動脈瘤的鑑別 主動脈瘤或主動脈髂動脈瘤周圍可形成纖維化環包繞動脈瘤或向側面生長包繞並引起輸尿管梗阻。影像學顯示被包繞的主動脈呈瘤樣擴張,而腹膜後纖維化所累及的主動脈和髂總動脈則顯示有光滑、不規則狹窄改變。

  除免疫因素外,某些藥物(如甲基麥角類、各種麻醉劑、止痛藥等)也是本病的致病因素。因此,應針對病因進行有效的預防。.感染與炎症早在1948年 Ormond就認為本病是一種腹膜後炎症,而Mathisen等則提出腹膜後纖維化可能與腹腔臟器和下肢病毒感染有關,綜合文獻中報道,與腹膜後纖維化相關感染和炎症有:結核、梅毒、放線菌病和各種黴菌感染等特異性感染;憩室炎、闌尾炎等。

  非特異性感染;潰瘍性結腸炎、Crohn病、皮膚和皮下組織的血管炎等與免疫因素有關的炎症性疾病;炎性肺損傷、血栓性靜脈炎、胰腺炎等其它炎症性疾病亦可致腹膜後纖維化。惡性腫瘤惡性腫瘤誘發的腹膜後纖維化佔所有病例的8%~10%。已有報道,能引起結締組織反應增生和纖維化的惡性腫瘤包括:乳腺癌、肺癌、甲狀腺癌、胃癌、結腸癌、泌尿生殖器癌(腎癌、膀胱癌、前列腺癌及子宮癌)、Hodgkin病和其它惡性淋巴瘤、某些肉瘤、類癌等。

  1.血常規 可有紅細胞、血紅蛋白降低;嗜酸性粒細胞升高,紅細胞比容少於33%。

  2.尿常規 1/3的患者有蛋白尿。

  3.血沉 94%病人最初檢查時血沉增快。

  4.腎功能 臨床上75%的病人有不同程度的腎功能損害,表現為尿少、氮質血癥,如血肌酐、尿素氮升高。

  5.鹼性磷酸酶 近年來,鹼性磷酸酶被認為是該病的標誌物,鹼性磷酸酶升高對診斷本病有重要意義。

  1.超聲檢查 本檢查無創、無放射性、廉價便捷,可作為該病的篩選診斷方法之一。

  (1)B超:可發現腹膜後纖維化斑塊,提示腎盂及輸尿管積水的程度,並可排除引起腎積水的結石等常見原因。

  腹膜後纖維化腫塊典型的超聲特徵為,從雙腎動脈水平至下腰椎或骶骨岬前緣可見邊界清晰的低迴聲腫塊,內部回聲較均勻。腹主動脈前方及兩側被片狀低迴聲包繞,腹主動脈壁內有時可見鈣化斑塊強回聲。病變前緣邊界較清,後緣與腹主動脈前壁密不可分,兩側因與後腹膜腔後壁粘連且受腸氣影響顯示欠佳。被累及輸尿管以上的腎盂和輸尿管擴張積水。早期腹膜後纖維化,因改變輕微和受腸氣或腸腔內液體的影響易漏診。

  (2)彩色多普勒:可觀察腹主動脈及髂血管的血流訊號及判斷血管是否存在狹窄及狹窄程度。

  (3)超聲鑑別:須注意與腹主動脈瘤伴發血栓和腹膜後惡性腫瘤相鑑別。

  ①與腹主動脈瘤伴發血栓的鑑別:腹膜後纖維化腹主動脈內膜尚清晰平整,可有鈣化,低迴聲多位於腹主動脈前方及兩側,範圍較大,很難探及邊界。而腹主動脈瘤表現為動脈壁梭形膨出,內膜不光整,血栓低迴聲位於管壁內且不規則,可探及動脈瘤邊界。

  ②與腹膜後惡性腫瘤的鑑別:腹膜後纖維化主要分佈於主動脈前方及兩側,腫塊範圍廣泛。邊界探查不清,但非融合狀或分葉狀,內部回聲較均勻,很少引起主動脈移位,無腸繫膜淋巴結轉移及腹腔種植。

  2.X線檢查

  (1)靜脈尿路造影(IVU):由於本病最常見的症狀為輸尿管受壓迫所致,故一旦懷疑本病,應選擇靜脈尿路造影。有文獻報道,90%以上的患者可顯示異常,且2/3的成人病例和l/2兒童病例雙側輸尿管受累。故是最具診斷價值的方法

  ①影像特點:靜脈尿路造影的典型徵象是“三聯徵”。

  A.腎盂積水伴有上部輸尿管擴張扭曲。

  B.輸尿管向中心移位。

  C.輸尿管受外部壓迫的徵象。晚期雙腎可均不顯影。

  ②影像鑑別:原發性輸尿管腫瘤、輸尿管旁淋巴結腫大、輸尿管術後或炎性狹窄病人靜脈尿路造影亦可能有類似的徵象,應與之鑑別。

  少數情況下,纖維化範圍廣泛累及到盆腔時,膀胱因環狀受壓可產生淚珠狀外形,應與盆腔脂肪過多症、盆腔血腫、雙側盆腔淋巴結腫大以及下腔靜脈閉塞後盆腔側支血管形成相鑑別。

  (2)血管造影:

  ①下腔靜脈造影:可顯示腰骶部的下腔靜脈段呈光滑的逐漸狹窄,少數病例下腔靜脈可完全梗阻。

  ②主動脈造影:受累主動脈和髂總動脈可顯示有光滑或不規則狹窄改變。

  (3)淋巴管造影:淋巴管呈擴張、扭曲改變,造影劑通過主動脈旁淋巴結排空延遲,但有時淋巴管造影可能表現為正常。

  (4)消化道鋇劑造影:消化道受累時可顯示管腔光滑的外壓性逐漸狹窄。直腸、乙狀結腸受壓時,應與盆腔脂肪過多症、放射性腸炎等相鑑別(圖3)。

  

 

  (5)CT掃描:CT不僅可以瞭解腹膜後纖維化的範圍,而且在尿路梗阻之前,就可發現明顯的病變,是本病診斷及隨訪的主要手段之一。

  ①影像特點:腹膜後纖維化的CT表現多種多樣,通常表現為單個或多個均勻密度的大小不一軟組織腫塊影,前緣清楚而後緣不清,包繞主動脈及下腔靜脈。從腎門至骶骨岬兩側包繞輸尿管並有不同程度的腎盂積水。腫塊不僅僅在主動脈前延伸,還可造成在腫塊及附近的腰大肌之間脂肪墊的閉塞。早期的腹膜後纖維化血管增生活躍,板塊血運豐富。因此,靜脈注射造影劑後,腫塊明顯強化,晚期則強化程度很弱。需指出的是,少數病例CT可無異常發現(圖4)。

  

 

  ②影像鑑別:腹膜後纖維化的CT值與肌肉或實質性臟器密度相似,在CT上與新生物或腫大的淋巴結包塊不易區別。因此,應注意與以下疾病鑑別:

  A.淋巴瘤、原發性肉瘤以及其它惡性轉移灶:腹膜後纖維化腫塊內有特徵性的條索狀影呈分隔樣,可有鈣化,病灶不穿破腹膜,不產生區域性骨質破壞,對鄰近的主動脈、下腔靜脈多趨向於包繞固定而不是使之移位。而轉移到腹膜後的惡性腫瘤多表現為主動脈和腔靜脈旁腫塊影,淋巴瘤、原發性肉瘤以及其它惡性淋巴結腫大常常抬高主動脈,使之遠離椎體。

  B.動脈瘤:動脈瘤周圍纖維化雖同樣可強化,環繞擴張的主動脈周圍組織環與腹膜後纖維化表現相似,但被纖維包繞的主動脈呈瘤樣擴張。

  C.其它疾病:如澱粉樣變性、腹膜後血腫、宮頸癌、胰腺癌等。

  3.磁共振成像(MRI) 與CT相比,MRI的優點不僅能顯示腹膜後纖維化所形成腫塊的形態,而且能顯示血管狹窄程度和CT上表現為正常的硬化區域,能通過血管內的流空現象來確定腫塊與這些大血管之間的關係。此外,其T2加權像可為鑑別病變的良惡性提供依據。Arrive等學者認為T2訊號強度增高對診斷惡性有重要意義。在T1加權像上,良、惡性腹膜後纖維化無明顯差別,不論是良性腹膜後纖維化還是惡性腹膜後纖維化腫塊,都表現為低-中訊號強度,但良性纖維化所形成腫塊在T1及T2加權像上均表現為均勻的低訊號強度,邊緣銳利清楚。而惡性腹膜後纖維化所形成腫塊的特點是T2加權像呈密度不均勻的高訊號,邊緣較模糊(圖5)。

  4.放射性核素掃描 Hillebrand等報道應用67Ga檸檬酸鹽閃爍掃描法對5例腹膜後纖維化進行掃描,較CT、MRI能更好反映腹膜後纖維化疾病過程中病變的嚴重性和活動性。

  5.正電子發射X線斷層攝影術(PET) 對良、惡性病灶的鑑別診斷有積極的意義。Kubota等報道腹膜後纖維化病灶中,正電子發射X線斷層攝影顯示腫塊/肌肉的放射能比輕度升高,而惡性淋巴結疾病中其比例明顯升高。

  1.由於纖維化使後腹膜或腸繫膜淋巴迴流受阻,而引起蛋白丟失性腸病或吸收障礙。

  2.因腎阻塞,而引起高血壓及高血壓性頭痛。壓迫症狀75%~80%的病人出現輸尿管部分或完全梗阻的表現,如腎盂積水、尿路刺激徵、少尿或無尿、慢性腎功能衰竭和氮質血癥等。壓迫淋巴管和下腔靜脈可引起下肢水腫,但少見。偶見壓迫小腸或結腸而發生腸梗阻者。

  腹膜後纖維化是有一定自限性而進展較緩慢的疾病,但預後較好。由麥角衍生物引起者停藥後病變會逆轉。如及時診斷,解除梗阻,可長期緩解。後腹膜纖維化死亡率約9%,死因通常為腎功能不全,常因診斷延誤發生。

  1.養成良好的生活習慣,戒菸限酒。吸菸,世界衛生組織預言,如果人們都不再吸菸,5年之後,世界上的癌症將減少1/3;其次,不酗酒。煙和酒是極酸的酸性物質,長期吸菸喝酒的人,極易導致酸性體質。

  2. 不要過多地吃鹹而辣的食物,不吃過熱、過冷、過期及變質的食物;年老體弱或有某種疾病遺傳基因者酌情吃一些防癌食品和含鹼量高的鹼性食品,保持良好的精神狀態。

1.宜吃膠原蛋白質含量高的食物; 2.宜吃鋅元素含量高的食物; 3.宜吃滋養型的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建議
阿膠 含有豐富的膠原蛋白質,具有促進本病手術後膠原蛋白質的癒合,有利於改善組織的韌性。 50g與大棗同燉食用。
魚肉 含有豐富的動物性的蛋白質,且性味寒涼,有利於促進本病手術後的組織修復。 500g清蒸食用。
甲魚 屬於溫補性的食物,適合機體免疫功能低下的患者食用,可大大的增加組織的免疫力,減少感染性疾病的發生。 1kg與雞肉同燉食用。

1.忌吃高鈣性的食物; 2.忌吃高磷性的食物; 3.忌吃發物性的食物。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建議
魷魚 屬於發物性的食物,特別是泡發性的由於,燥性很大,不利於本病手術後的患者食用。 宜吃新鮮的淡水魚。
蛋白質粉 含有豐富的人工新增鈣劑,有促進病變組織鈣質的沉積作用,從而可誘發組織的鈣化,不利於組織功能的恢復。 宜吃新鮮的蛋白質,如豆腐。
可樂 含有豐富的P元素,有促進組織的鈣質吸收的作用,可誘發組織的鈣化,不利於纖維化功能的修復。 宜吃無磷元素的豆漿等食物。