本文主題:發育遲緩專題 -- 發育遲緩的原因 發育遲緩的治療方案

發育遲緩

    發育遲緩是指在生長髮育過程中出現速度放慢或是順序異常等現象。發病率在6%~8%之間。在正常的內外環境下兒童能夠正常發育,一切不利於兒童生長髮育的因素均可不同程度地影響其發育,從而造成兒童的生長髮育遲緩。

  發育遲緩是由什麼原因引起的

  生長遲緩的原因多種多樣,有的系自然過程,有的屬遺傳因素,有的則屬疾病,其中80%~90%的生長遲緩兒童屬於正常的生長變異,如家族性矮身材、體質性發育延遲以及低出生體重性矮小,這些與先天遺傳因素或宮內的發育不良有關,其生長速度基本正常,也不需要特殊治療。但對於這樣的孩子,家長仍應創造良好的後天外部條件,促進生長潛力最大限度地發揮。另外一些原因則是屬於病態的,如染色體異常(唐氏綜合徵、特納綜合徵)、代謝性疾病、骨骼疾病(骨軟骨發育不全)、慢性疾病、慢性營養不良性疾病、內分泌疾病(如生長激素缺乏症、甲狀腺功能低下症)等引起的生長遲緩,對於這一部分因疾病原因引起的身材矮小,應去醫院進行檢查,找出生長緩慢的病因並進行治療。


    發育遲緩是指在生長髮育過程中出現速度放慢或是順序異常等現象。發病率在6%~8%之間。在正常的內外環境下兒童能夠正常發育,一切不利於兒童生長髮育的因素均可不同程度地影響其發育,從而造成兒童的生長髮育遲緩。

  發育遲緩容易和那些疾病混淆

  青春期發育遲緩,需與性腺發育不良相鑑別。

  1.末梢血染色體核型檢查 發育遲緩者,性染色體正常(46xx)。性腺發育不良者,可為45xO及其嵌合型、46xi、46xxr或為46xy。

  2.血激素測定 卵巢發育不良者,LH、FSH升高,E2低,發育遲緩者LH、FSH及E2均低,但在隨診中有變化。

  3.病理性發育遲緩者 有原發疾病的表現。

  發育遲緩的治療及注意事項

  首先通過病史、體格和化驗檢查,根據詳細的資料和化驗結果,綜合分析,判斷引起兒童矮小的原因,最後確定治療原則。原因不同,處理方法也不同:

  1、營養不足:應合理營養、全面均衡飲食,培養良好的飲食習慣,促進食慾等。2、全身疾病引起的矮小:應積極治療原發疾病。

  3、家族性矮小和體質性生長髮育遲緩:通過各種調養,充分發揮生長潛力,可酌情使用生長激素。

  4、精神因素引起:改善生活環境,使兒童得到精神上的安慰和生活上的照顧

  5、先天性遺傳、代謝性疾病:根據情況進行特殊治療。

  6、甲低、垂體性侏儒、先天性卵巢發育不全、小於胎齡兒、特發性矮小等應對症治療。

  補鋅治療發育遲緩

  鋅是人體必需的微量元素,它是人體的“生命之花”。

  鋅的主要功能包括:①作為80多種金屬酶的成分或酶啟用劑。其中較重要的有紅細胞碳酸酐酶、羧肽酶、鹼性磷酸酶、乳酸脫氫酶、蘋果酸脫氫酶和中性蛋白酶等。缺鋅可影響各種分解酶的活力;②參與RNA、DNA的轉錄和蛋白質的合成。缺鋅導致生長激素和性激素合成減少,核酸與蛋白質合成障礙,對性發育影響較大。③缺鋅時唾液磷酸酶減少,味覺減退,食慾下降;還可發生口腔粘膜上皮增生和角化不全,罹患口腔潰瘍。④缺鋅可導致T細胞功能受損,機體免疫力下降。

  補鋅可以有效治療解決發育遲緩。補鋅宜多食粗麵粉、豆腐等大豆製品、牛肉、羊肉、魚、瘦肉、花生、芝麻、奶製品、可可等食物。含硒豐富的食物有:海鮮、蘑菇、雞蛋、大蒜等。但是對於發育遲緩的人來說,吸收必定也不好。


小兒生長髮育總的特點為:出生後頭2年身高、體重增長較快,2歲至青春期以前有較為穩定的增加,青春期快速增長,以後漸漸停止。體格發育有頭尾規律,即:嬰幼兒期頭部發育領先,隨著年齡的增長,頭增長不多而四肢、軀幹增長速度加快。嬰兒期頭部高度佔全身的1/4,成人頭高占身高的1/8。 常用的小兒生長髮育指標有:體重、身高、頭圍、胸圍。體重體重是反映小兒生長髮育的最重要也是最靈敏的指標。因為體重反映孩子的營養狀況,尤其是近期的營養狀況。體重可以受多種因素如:營養、輔食新增、疾病等的影響。體重在出生頭3個月增長最快,一般為月增長600~1000克,最好不低於600克。3~6個月次之,一般月增長600~800克。6~12個月平均每個月增長300克。1歲後小兒生長速度明顯減慢,1~3歲小兒平均每個月體重增長150克。1歲後小兒的體重可用下列公式計算:體重(kg)=年齡(歲)×2+7(或8)身高身高也是小兒生長髮育的重要指標,但它反映的是長期營養狀況,短期內影響生長髮育的因素(營養、疾病等)對身高影響不明顯。它主要受遺傳、種族和環境的影響較為明顯。身高的增加同體重一樣,也是在生後第一年增長最快,平均年增長25釐米。第二年平均增長10釐米,第三年平均增長4~7.5釐米。 幼兒期孩子的體型由嬰兒期的肥墩型向瘦長型轉變。這期間軀幹稍長些,下肢稍短些。幼兒期後,四肢的增長逐漸快於軀幹的增長。一歲以後平均身高的公式為:身高(cm)=年齡(歲)×5+80(cm)。小兒的身高與體重都可以用國際衛生組織的標準來評價。頭圍頭圍是反映孩子腦發育的一個重要指標。頭圍在生後第一年增長最快。出生時頭圍平均34cm;1歲時平均46cm;第二年增加2cm,第三年增長1~2cm。3歲時頭圍平均為48cm,已與成人相差不很多了。由此可看出,腦發育主要在生後頭3年。 正常小兒後囟門3個月閉合,前囟門1歲~1歲半閉合。過遲閉合要考慮有無佝僂病的可能。有的孩子出生時囟門就較小,閉合也會早些。這與母親孕期營養狀況較好有關。因此要綜合看待這個問題,如果沒有超量服用魚肝油或超量服用及注射維生素D,一般問題不大。 需要注意的是,並非象人們所想象的那樣:孩子頭越大約聰明,聰明與否和頭圍大小並不成正比。孩子的頭圍在正常範圍內就可以了。頭圍過大則要考慮有無腦腫瘤、腦積水的可能。胸圍孩子在出生時,胸圍小於頭圍,隨著月齡的增長,胸圍逐漸趕上頭圍。一般在孩子1歲時,胸圍與頭圍相等。但現在由於普遍營養狀況較好,不少嬰兒在未滿1歲時胸圍就趕上了頭圍。影響胸圍增長的因素有:營養狀況不好,缺乏體育活動及疾病造成胸廓畸形,如:雞胸、漏斗胸等。孩子1歲後,胸圍增長明顯快於頭圍,胸圍逐漸超過頭圍。到青春期胸廓發育很快,向成人體型轉變。

生長髮育遲緩表現1、體格發育落後;2、運動發育落後;3、語言發育落後;4、智力發育落後;5、心理髮展落後等生長髮育遲緩表現往往是多方面的多有體格發育、運動發育及智力發育落後但也可以某一方面為突出表現。 如果身高、體重、頭圍的測量值全部都偏低的話那就表示孩子的發育出現了全面的遲緩,應該向小兒科醫師做詳細諮詢,以確認是否需要做進一步的檢查。如果只是身高、體重、頭圍的某一項指標出現偏低,那就表示孩子可能出現了部分的發育遲緩,可進一步檢查腦神經或內分泌等專案以瞭解孩子的生理髮展是否受到了影響。嬰兒發育遲緩的表現新生兒或3月內嬰兒易驚、啼哭不止。哭聲尖銳,或呈尖叫。哭聲無力,無音調變化。厭乳和睡眠困難。早期餵養困難,有流涎。對噪聲易驚,擁抱反射增強伴哭鬧。在3月大時無站立表示或邁步者。握拳,4月仍拇指內收,手不張開。4-5月挺腰時頭仍搖擺不定。5月後見物體仍不會伸手去抓。生後4-6周仍不會笑,不認人,反應遲鈍。肌肉鬆軟不能翻身,動作徐緩、僵硬。不喜歡洗澡,好打挺,雙側肢體運動不對稱。過早發育,翻身呈反射性,不是節段性翻身。爬行意識差,無手支撐爬,無分離動作。多睡,無目的多動,注意力集中時間短。

  發育遲緩的預防方法

  語言發育遲緩的3個防治對策

  1、孩子學習語言的基本方法就是模仿。因此,成人要多和小兒說話,訓練小兒模仿成人的語言發音,要鼓勵小兒敢說話,學會用語言表達自己的要求。

  2、多給予刺激促使孩子講話:比如,開始要孩子喊“媽媽”,如孩子不喊媽媽,媽媽應微笑點點頭,如再不喊媽媽仍用微笑點頭以示意,最後,孩子突然喊“媽媽”了,就應熱情地擁抱或親吻孩子。這樣,就會使孩子體驗到喊“媽媽”得到的疼愛,調動起說話的興趣和積極性。

  3、讓孩子多接觸社會和大自然: 多接觸社會和大自然會使孩子的生活豐富起來,眼界開闊了,見識廣了,自然就有說話的要求了。如果再配合語言訓練,孩子的語言能力就會相應地得到很好發展。


1、培養良好的飲食習慣,做到食物多樣化。做到碳水化合物、蛋白質、脂肪均衡合理; 2、宜吃含鋅豐富的食物,像海鮮、菇菌類、瘦肉等; 3、宜吃含鐵豐富的食物,像紅色肉類牛肉、羊肉等。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建議
扇貝 含有豐富的鋅元素,促進機體的生長髮育和組織再生。 蒜蓉粉絲扇貝,非常美味,兒童很是喜歡。
牛肉 牛肉屬於紅色肉類,裡面含有鐵元素,是血紅蛋白的重要部分,人全身都需要它。 每週食用2次到3次,每次食用量不超過100g.
牛奶 牛奶含有豐富的鈣,我們知道身體裡的骨骼和牙齒裡99%都含有鈣。 每天半斤到一斤牛奶。注意市場上的乳飲料,看清食物標籤!

1、忌吃未煮熟的雞蛋; 2、忌吃刺激性的濃茶; 3、忌吃醃製食品; 4、忌吃性早熟的食品; 5、忌吃加工複雜的產品。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建議
濃茶 茶葉中含有的鞣酸、茶鹼、咖啡鹼等成分,能刺激胃腸道黏膜,阻礙營養物質的吸收,造成營養障礙。 多喝白開水,或者是自制的湯水,像紅豆湯、山楂水等。
冬蟲夏草 越是大補類的藥膳,越會改變孩子正常的內分泌環境,造成身心發展的不平衡。 合理膳食,均衡營養。切忌亂補!
醃製肉類 亞硝酸鹽和色素無法控制,最好不要食用。 在家做新鮮的衛生的肉類食物!