本文主題:生殖器皰疹專題 -- 生殖器皰疹的原因 生殖器皰疹的治療方案

生殖器皰疹

  生殖器皰疹是我國常見性傳播病之一。由單純皰疹病毒(HSV)感染所引起。單純皰疹病毒分為兩型即HSV-1和HSV-2。肉體的痛苦加上精神的負擔,往往使患者自尊心受挫,使之不願與異性交往,此時可用中藥皮膚老偏方治療,否則影響夫妻感情及和睦,久而久之甚至發生抑鬱症。對此病辨證可見於古代中醫文獻論述。隋·《諸病源候論·熱病皰瘡候》謂:“夫熱病皰瘡者,此由表虛裡實,熱氣登豆瘡。”明·《外科啟玄·蜘蛛瘡》謂:“此瘡生於皮膚間,與水窠相似,淡紅且痛,五七個成攢,亦能蔭開。”清·《醫宗金鑑·外科心法要訣·火赤皰》曰:“初起小如莧實,大如棋子,燎漿水皰,色儲為火赤皰;若頂白根赤,名天皰瘡。俱延及遍身,焮熱疼痛,未破不堅,皰破毒水津爛不臭……”


  HSV-2是生殖器皰疹的主要病原體(90%),傳染後引起初發生殖器皰疹。初發生殖器皰疹消退後,殘存的病毒經周圍神經沿神經軸轉移至骶神經節而長期潛伏下來,當機體抵抗力降低或某些激發因素如發熱、受涼、感染、月經、胃腸功能紊亂、創傷等作用下,可使潛伏的病毒啟用,病毒下行至皮膚黏膜表面引起病損,導致復發。人類是皰疹病毒的惟一宿主,離開人體則病毒不能生存,紫外線、乙醚及一般消毒劑均可使之滅活。


  生殖器皰疹是我國常見性傳播病之一。由單純皰疹病毒(HSV)感染所引起。單純皰疹病毒分為兩型即HSV-1和HSV-2。肉體的痛苦加上精神的負擔,往往使患者自尊心受挫,使之不願與異性交往,此時可用中藥皮膚老偏方治療,否則影響夫妻感情及和睦,久而久之甚至發生抑鬱症。對此病辨證可見於古代中醫文獻論述。隋·《諸病源候論·熱病皰瘡候》謂:“夫熱病皰瘡者,此由表虛裡實,熱氣登豆瘡。”明·《外科啟玄·蜘蛛瘡》謂:“此瘡生於皮膚間,與水窠相似,淡紅且痛,五七個成攢,亦能蔭開。”清·《醫宗金鑑·外科心法要訣·火赤皰》曰:“初起小如莧實,大如棋子,燎漿水皰,色儲為火赤皰;若頂白根赤,名天皰瘡。俱延及遍身,焮熱疼痛,未破不堅,皰破毒水津爛不臭……”


      本病有自限性,約1-2周即可自愈。治療的目的是防止下次復發。本病目前尚無特效藥物,治療原則為縮短病程,防止繼發感染,減少復發。

  1.區域性療法:原則為乾燥、收斂、保護患部,防止繼發感染。可外塗2%龍膽紫溶液,或選用10%次沒食子酸鉍(代馬妥dermatol)、氧化鋅油膏或泥膏、紫草生地榆油膏、0.5%新黴素軟膏、或0.25%~0.1%皰疹淨(IDU)軟膏、5%皰疹淨二甲基亞碸溶液(用於皮膚皰疹)等。對顏面部者亦可用10%醋酸鋁或鋅銅合劑。

  2.全身治療:治療原則其一使感染的HSV不能活化,甚至消滅病毒;其二調節免疫,防止再發,可用阿昔洛韋靜滴或口服,麗珠威口服,干擾素肌注,白細胞介素Ⅱ肌注。我們在治療複發性生殖器皰疹時,使用四醫大生物技術中心產的干擾素300萬單位肌注,每日一次,10次為一療程,共三個療程,適當配合使用白細胞介素Ⅱ或利百多或靈桿菌素,95%的病人不復發。

  2.病原療法

  (1)阿昔洛韋(無環鳥苷):可選擇性地抑制病毒複製,減少新損害的發生,減輕疼痛,縮短創面癒合及排毒時間。對原發性或初次發作的GH,0.2g,口服,5次/d,連用7~10天;對複發性GH,0.2g,口服,5次/d,連用5天,或0.4g,口服,3次/d,連用5天,或0.8g,口服,2次 /d,連用5天。輕症患者1~1.6g/d,分5次口服,連用5~7天;重症病人15mg/(kg・d),靜注,連用5~7天。脫水和腎功能不全者慎用。近年來, 伐昔洛韋(萬乃洛韋)、泛昔洛韋(famciclorvir)等阿昔洛韋(ACV)的衍生物也用於本病的治療。

  (2)膦甲酸鈉:對有TK基因缺陷的耐ACV病毒感染者,可用膦甲酸鈉40mg/kg,靜注,每8小時1次,至痊癒。

  (3)利巴韋林(三氮唑核苷):0.6~0.8g/d,口服或肌注,連用5~7天。

  (4)α、β及γ-干擾素(α、β、γ-IFN):100萬u/d,共5~7天。

  (5)聚肌胞 2~4ml,肌注,隔天1次,連用5~7天。

  (6)阿糖胞苷(cytarabine)等也可用。

  3.免疫療法 Straus等採用gD-2疫苗接種,即重組HSV-2在CHO細胞表達的糖蛋白D,誘導的抗原特異性中和抗體相當於或超過GH患者產生的水平。100µg/次,2個月後重復1次,與對照組相比,復發次數明顯減少,對減輕症狀和預防感染也有效。

  4.區域性療法 應注意保護創面,保持清潔、乾燥,防止繼發細菌感染。5%阿昔洛韋(ACV)軟膏或乳劑、α或β干擾素乳劑或凝膠、1%甲紫(龍膽紫)溶液、3%四環素軟膏或25%氧化鋅油劑等均可使用。

  5.對症療法 如繼發細菌感染,應酌用抗生素。若疼痛劇烈時可予以止痛劑。

  6.性伴侶的處理 由於大多數性伴侶可能已經感染HSV,因此他們也應接受檢查,必要時予以治療。


  1.細胞學檢查(Tzanck塗片)

  以玻片在皰底作印片,Wright染色或Giemsa染色,顯微鏡下可見到具特徵性的多核鉅細胞或核內病毒包涵體。

  2.檢測病毒抗原

  從皮損處取標本,以單克隆抗體直接熒光法或酶聯免疫吸附法(ELISA)檢測單純皰疹病毒抗原。

  3.病毒培養

  從皮損處取標本作病毒培養,發現有單純皰疹病毒和細胞病變。

  4.核酸檢測

  通過聚合酶鏈反應(PCR)等方法檢測HSV-2核酸。


  1、生殖器皰疹病毒hsv1合併神經系統病變。生殖器皰疹病毒可能經周圍神經沿神經軸轉入三叉神經節,hsv2則轉入骶神經節長期潛伏於神經細胞內。如機體受到創傷、高熱、過敏、月經等原因引起感染和復發時,會併發腰髓部神經炎、脊髓炎,出現臀部及下肢放射性疼痛、膀胱麻痺等症。

  2、生殖器皰疹合併宮頸癌、不孕不育。皰疹病毒與宮頸癌發生關係密切,據研究,宮頸癌患者中hsv-2的抗體陽性率明顯高於正常人群。生殖器皰疹也可能是導致人工流產後不孕症以及男性不孕症的重要因素。

  3、生殖器皰疹合併性傳播疾病。如淋病、非淋菌性尿道炎、梅毒、生殖器皰疹等混合感染,故在診治中應該加以重視。

  4、生殖器皰疹合併其他。合併播散性皰疹、皰疹性腦膜炎、前列腺炎、直腸炎、盆腔炎、脊髓神經根疾病等一系列併發症。在艾滋病流行的地區,該病還可增加艾滋病病毒感染的危險性。


  1、避免性亂,潔身自好,這樣能減少絕大部分的感染機會。

  2、倡淋浴,不使用盆塘,洗浴後不直接坐在公共浴池的坐椅上;在公共廁所儘量使用蹲式馬桶。

  3、究衛生,每日清洗外陰,換洗內褲;不使用他人的盆具、泳衣;上廁所前一定洗手。

  4、中有人患生殖器皰疹時,患者的內衣、床單以及被患者分泌物汙染的用具可用煮沸或消毒液浸泡法消毒。在皰疹活動期,禁止性生活,以免被病毒傳染。另外,夫妻一方患病時,另一方也應該前往醫院檢查、治療。

  5、婦有過單純皰疹病毒ⅱ型感染史或可疑感染史者,不要隱瞞病情,這樣有助於醫生在妊娠期間定期為孕婦複查皰疹病毒,並選擇適當的分娩方式。如果確認孕婦患病,就應該積極治療,以免傳染胎兒,並根據孕婦的意見決定是否繼續妊娠。


1、可以吃些營養保健類食物,增強自身抵抗力和免疫力。 2、飲食要營養豐富。多吃富含維生素及蛋白質的食物,有利於疾病的康復。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建議
牛奶 含有優質蛋白和礦物質,可增加營養。 每天250-500g,最好不要空腹服用。
西紅柿 含有維生素C和抗氧化物質,能提高身體免疫力。 生吃或熟吃均可。
蜂王漿 蜂王漿中含有免疫球蛋白,能明顯的提高人體免疫力。 適量服用

1、少吃或不吃海鮮類食品。 2、應戒掉煙、酒。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建議
菸酒 吸菸有多種有害物質,白酒辛辣容易生熱,不利於疾病的康復。
辣椒 辛辣刺激性食物,生殖器皰疹患者不宜食用。 蔥薑蒜等辛辣食品也要少吃。
魚蝦 魚蝦等海鮮屬於“發物”,對於皰疹病患者是不宜的。