本文主題:小兒疝氣專題 -- 小兒疝氣的原因 小兒疝氣的治療方案

小兒疝氣

  小兒疝氣即小兒腹股溝疝氣,俗稱「脫腸」,是小兒普通外科手術中最常見的疾病,在胚胎時期,腹股溝處有一“腹膜鞘狀突”,可以幫助睪丸降入陰囊或子宮圓韌帶的固定,有些小孩出生後,此鞘狀突關閉不完全,導致腹腔內的小腸,網膜,卵巢,輸卵管等進入此鞘狀突,即成為疝氣,若僅有腹腔液進入陰囊內,即為陰囊水腫。疝氣一般發生率為 1-4%,男生是女生的10倍,早產兒則更高,且可能發生於兩側。

  疝氣又名小腸氣,是腹內臟器由正常位置經腹壁上孔道或薄弱點突出而形成的包塊。一般是咳嗽、便祕、生氣、重體力勞動、排尿困難等因素引起腹腔壓力突然增高衝破疝環腹膜所致。小兒常因啼哭引起。

  疝氣一般發生率為1-4%,男生是女生的10倍,早產兒則更高,且可能發生於兩側。小兒疝氣有可能會在出生後數天、數月或數年後發生。通常在小孩哭鬧、劇烈運動、大便乾結時,在腹股溝處會有一突起塊狀腫物,有時會延伸至陰囊或陰脣部位;在平躺或用手按壓時會自行消失。一旦疝塊發生嵌頓(疝氣包塊無法回納)則會出現腹痛、噁心、嘔吐、發燒,厭食或哭鬧、煩躁不安。

  分類即水疝和小腸疝。

  (1)水疝:分為睪丸鞘膜積液和精索鞘膜積液。同時分為交通性與非交通性兩種。

  症狀:逐漸增大,按壓不可消失,無痛感。

  (2)小腸疝:分為直疝、斜疝、股疝、臍疝、白線疝、嵌頓疝、絞窄疝、切口疝等。

  一般症狀:站立時突出,仰臥後消失,按壓即可回入腹腔。但嵌頓疝、絞窄疝則有疼痛感且很難推回腹腔。小腸疝若任其發展極易發生粘連和嵌頓,因此應及早接受治療。

  疝氣,即人體組織或器官一部分離開了原來的部位,通過人體間隙、缺損或薄弱部位進入另一部位。俗稱“小腸串氣”,有臍疝、腹股溝直疝、斜疝、切口疝、手術復發疝、白線疝、股疝等。疝氣多是因為咳嗽、噴嚏、用力過度、腹部過肥、用力排便、婦女妊娠、小兒過度啼哭等原因引起。

  疝氣分為直接型、間接型兩種,直接型是由腹壁薄弱造成的,常見於中老年人。小兒疝氣95%以上屬間接型,俗稱脫腸或墜腸,是小兒外科手術中最常見的,約佔總手術的50%。形成的原因是胎兒在母體發育期間,睪丸由腹腔向下延伸至腹股溝再進入陰囊,形成腹腔和陰囊相通的管道,即俗稱的疝氣囊(圖1)。而女寶寶則是腹膜鞘狀突由腹腔延伸到大陰脣處。女寶寶疝氣囊會沿著圓韌帶走,從而產生疝氣或水腫,嚴重時可合併卵巢、輸卵管甚至子宮掉入疝氣囊的情況。

  大部分嬰兒出生後此構造逐漸關閉,但有一部分則沒有封閉。如果腹腔內容物如小腸等經由此構造進入腹股溝,甚至到了陰囊,就形成了疝氣。若此構造雖未封閉但很細小,則可能只有腹水流入,形成陰囊水腫


  因為男孩的睪丸是在出生前才通過腹股溝管降至陰囊的,隨之下移的腹膜則形成鞘狀突。若鞘狀突在嬰兒出生後還沒有閉鎖,或閉鎖不全,反而成為較大的腔隙,腹腔內容物就會從這裡突向體表,而形成疝氣。又因為右側睪丸下降比左側略晚,鞘狀突閉鎖也較遲,故右側腹股溝疝氣較多。當然,女孩也可因腹壁薄弱形成疝氣,只是發病率相對低一些。

  疝氣又名小腸氣,是腹內臟器由正常位置經腹壁上孔道或薄弱點突出而形成的包塊。一般是咳嗽、便祕、生氣、重體力勞動、排尿困難等因素引起腹腔壓力突然增高衝破疝環腹膜所致。小兒常因啼哭引起。

  疝氣一般發生率為1-4%,男生是女生的10倍,早產兒則更高,且可能發生於兩側。小兒疝氣有可能會在出生後數天、數月或數年後發生。通常在小孩哭鬧、劇烈運動、大便乾結時,在腹股溝處會有一突起塊狀腫物,有時會延伸至陰囊或陰脣部位;在平躺或用手按壓時會自行消失。一旦疝塊發生嵌頓(疝氣包塊無法回納)則會出現腹痛、噁心、嘔吐、發燒,厭食或哭鬧、煩躁不安。

  分類即水疝和小腸疝。

  (1)水疝:分為睪丸鞘膜積液和精索鞘膜積液。同時分為交通性與非交通性兩種。

  症狀:逐漸增大,按壓不可消失,無痛感。

  (2)小腸疝:分為直疝、斜疝、股疝、臍疝、白線疝、嵌頓疝、絞窄疝、切口疝等。

  一般症狀:站立時突出,仰臥後消失,按壓即可回入腹腔。但嵌頓疝、絞窄疝則有疼痛感且很難推回腹腔。小腸疝若任其發展極易發生粘連和嵌頓,因此應及早接受治療。

  疝氣,即人體組織或器官一部分離開了原來的部位,通過人體間隙、缺損或薄弱部位進入另一部位。俗稱“小腸串氣”,有臍疝、腹股溝直疝、斜疝、切口疝、手術復發疝、白線疝、股疝等。疝氣多是因為咳嗽、噴嚏、用力過度、腹部過肥、用力排便、婦女妊娠、小兒過度啼哭等原因引起。

  疝氣分為直接型、間接型兩種,直接型是由腹壁薄弱造成的,常見於中老年人。小兒疝氣95%以上屬間接型,俗稱脫腸或墜腸,是小兒外科手術中最常見的,約佔總手術的50%。形成的原因是胎兒在母體發育期間,睪丸由腹腔向下延伸至腹股溝再進入陰囊,形成腹腔和陰囊相通的管道,即俗稱的疝氣囊(圖1)。而女寶寶則是腹膜鞘狀突由腹腔延伸到大陰脣處。女寶寶疝氣囊會沿著圓韌帶走,從而產生疝氣或水腫,嚴重時可合併卵巢、輸卵管甚至子宮掉入疝氣囊的情況。

  大部分嬰兒出生後此構造逐漸關閉,但有一部分則沒有封閉。如果腹腔內容物如小腸等經由此構造進入腹股溝,甚至到了陰囊,就形成了疝氣。若此構造雖未封閉但很細小,則可能只有腹水流入,形成陰囊水腫


  小兒疝氣即小兒腹股溝疝氣,俗稱「脫腸」,是小兒普通外科手術中最常見的疾病,在胚胎時期,腹股溝處有一“腹膜鞘狀突”,可以幫助睪丸降入陰囊或子宮圓韌帶的固定,有些小孩出生後,此鞘狀突關閉不完全,導致腹腔內的小腸,網膜,卵巢,輸卵管等進入此鞘狀突,即成為疝氣,若僅有腹腔液進入陰囊內,即為陰囊水腫。疝氣一般發生率為 1-4%,男生是女生的10倍,早產兒則更高,且可能發生於兩側。

  疝氣又名小腸氣,是腹內臟器由正常位置經腹壁上孔道或薄弱點突出而形成的包塊。一般是咳嗽、便祕、生氣、重體力勞動、排尿困難等因素引起腹腔壓力突然增高衝破疝環腹膜所致。小兒常因啼哭引起。

  疝氣一般發生率為1-4%,男生是女生的10倍,早產兒則更高,且可能發生於兩側。小兒疝氣有可能會在出生後數天、數月或數年後發生。通常在小孩哭鬧、劇烈運動、大便乾結時,在腹股溝處會有一突起塊狀腫物,有時會延伸至陰囊或陰脣部位;在平躺或用手按壓時會自行消失。一旦疝塊發生嵌頓(疝氣包塊無法回納)則會出現腹痛、噁心、嘔吐、發燒,厭食或哭鬧、煩躁不安。

  分類即水疝和小腸疝。

  (1)水疝:分為睪丸鞘膜積液和精索鞘膜積液。同時分為交通性與非交通性兩種。

  症狀:逐漸增大,按壓不可消失,無痛感。

  (2)小腸疝:分為直疝、斜疝、股疝、臍疝、白線疝、嵌頓疝、絞窄疝、切口疝等。

  一般症狀:站立時突出,仰臥後消失,按壓即可回入腹腔。但嵌頓疝、絞窄疝則有疼痛感且很難推回腹腔。小腸疝若任其發展極易發生粘連和嵌頓,因此應及早接受治療。

  疝氣,即人體組織或器官一部分離開了原來的部位,通過人體間隙、缺損或薄弱部位進入另一部位。俗稱“小腸串氣”,有臍疝、腹股溝直疝、斜疝、切口疝、手術復發疝、白線疝、股疝等。疝氣多是因為咳嗽、噴嚏、用力過度、腹部過肥、用力排便、婦女妊娠、小兒過度啼哭等原因引起。

  疝氣分為直接型、間接型兩種,直接型是由腹壁薄弱造成的,常見於中老年人。小兒疝氣95%以上屬間接型,俗稱脫腸或墜腸,是小兒外科手術中最常見的,約佔總手術的50%。形成的原因是胎兒在母體發育期間,睪丸由腹腔向下延伸至腹股溝再進入陰囊,形成腹腔和陰囊相通的管道,即俗稱的疝氣囊(圖1)。而女寶寶則是腹膜鞘狀突由腹腔延伸到大陰脣處。女寶寶疝氣囊會沿著圓韌帶走,從而產生疝氣或水腫,嚴重時可合併卵巢、輸卵管甚至子宮掉入疝氣囊的情況。

  大部分嬰兒出生後此構造逐漸關閉,但有一部分則沒有封閉。如果腹腔內容物如小腸等經由此構造進入腹股溝,甚至到了陰囊,就形成了疝氣。若此構造雖未封閉但很細小,則可能只有腹水流入,形成陰囊水腫


  腹股溝疝氣好發於一歲以下的幼兒,如果發作時,在腹股溝會有鼓起的腫塊,稍有警覺就很容易發現。幼兒如果有以下表現應引起高度重視。

  1.不明原因的哭鬧不止需考慮患小兒疝氣並伴有嵌頓的可能;

  2.劇烈的嘔吐,發燒;需要考慮患小兒疝氣並伴有嵌頓的可能;

  3.腸梗阻;需要考慮患小兒疝氣並伴有嵌頓的可能;

  4.發現血便;需要考慮患小兒疝氣並伴有嵌頓的可能。

  一定要仔細探查有無腹股溝疝氣;當然也要請醫師檢查有無其他的疾病。


  1.小兒疝氣不能等。

  小兒疝氣一般在小孩出生後很快就會發生,發生率較高。當孩子哭鬧、奔跑等用力過猛的情況下就會在陰囊/陰脣上方看到包塊,安靜後又消失,因此有些孩子發病很長時間家長還不知道。導致錯過最佳治療時機,留下終身的遺憾。 小兒疝氣一般不會有明顯不適。一旦病情發展,腫塊下墜接近陰囊/陰脣,就會造成孩子活動及行走不便,嚴重時會發生嵌頓不能還納,甚至威脅生命。同時,一旦發生嵌頓,孩子往往會承受不少痛苦。

  2.若發現孩子無故反覆哭鬧,家長要檢查一下有無疝氣的發生。發現疝氣後,要儘早帶孩子到正規醫院就診。

  3.幼兒疝氣病的治療

  a.小兒疝氣患者應儘量避免和減少哭鬧、咳嗽,便祕,生氣,劇烈運動等。

  b.疝氣患者應注意休息,墜下時,用手輕輕將疝氣推回腹腔。

  c.疝氣患者應儘量減少奔跑與久立,久蹲,適時注意平躺休息。

  d.疝氣患者應適當增加營養,平時可吃一些具有補氣功效的食物如扁豆、山藥、雞、蛋、魚、肉等。

  e.稍大一些的幼兒疝氣患者,應適當進行鍛鍊,以增強體質。

  除少數嬰兒疝氣外,大部分腹股溝疝氣不能自愈。隨著病情的拖延,疝氣包塊逐漸增大,會給治療帶來難度,並且,腹股溝疝氣容易發生嵌頓(疝氣包塊被卡住無法回納)和絞窄,甚至危及病人的生命安全!因此,除少數特殊情況外,小兒疝氣均應儘早接受徹底的治療。

  腹股溝疝氣好發於一歲以下的幼兒,如果發作時,在腹股溝會有鼓起的腫塊,稍有警覺就很容易發現。幼兒如果有以下表現應引起高度重視。

  1.不明原因的哭鬧不止需考慮患小兒疝氣並伴有嵌頓的可能;

  2.劇烈的嘔吐,發燒;需要考慮患小兒疝氣並伴有嵌頓的可能;

  3.腸梗阻;需要考慮患小兒疝氣並伴有嵌頓的可能;

  4.發現血便;需要考慮患小兒疝氣並伴有嵌頓的可能。

  一定要仔細探查有無腹股溝疝氣;當然也要請醫師檢查有無其他的疾病。

  疝氣首先影響患者的消化系統,從而出現下腹部墜脹、腹脹氣、腹痛、便祕、營養吸收功能差、易疲勞和體質下降等症狀。又由於腹股溝部與泌尿生殖系統相鄰,所以老年患者易出現尿頻、尿急、夜尿增多等膀胱或前列腺疾病;小孩則可因疝氣的擠壓而影響睪丸的正常發育;而中青年患者則易導致性功能障礙。還由於疝囊內的腸管或網膜易受到擠壓或碰撞引起炎性腫脹,致使疝氣回納困難,導致疝氣嵌頓,以及腸梗阻、腸壞死、腹部劇痛等危險情況。

  1、由於疝氣可在嬰兒期發生,故應在該時期經常注意觀察孩子的腹股溝部或陰囊處,是否腫,或是否存在時隱時現的塊物,遇有疑問及時請教醫生。

  2、雖然患疝氣的較多為男孩,但女孩也會發生疝氣。對女孩的疝氣更要提高警惕,因為常有卵巢、輸卵管進入疝囊。

  3、嬰兒期不要將孩子的腹部裹得太緊,以免加重腹內壓力。不要讓孩子過早的站立,以免腸管下墜形成腹股溝疝。

  4、吃些易消化和含纖維素多的食品,以保持大便通暢。孩子大便乾燥時,應採取通便措施,不要讓孩子用力解大便。

  5、不要讓孩子大聲咳嗽,患咳嗽的小兒要在醫生指導下適當吃些止咳藥。避免孩子大聲啼哭,防止腹壓升高。

1宜吃膳食纖維食物。 2宜吃優質蛋白豐富的食物。 3宜吃維生素豐富的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建議
冬瓜 清熱化痰,利尿、潤便、通便的作用,有助於腸道的吸收。 每天200-300克為宜。
精 瘦肉 富含高蛋白營養物質,對小兒身體的生長髮育有幫助。 每天1-2個為宜。
西紅柿 富含豐富的維生素C、維生素A、B族維生素,對小兒的生長髮育提供營養物質。 每天200-300克為宜。

1忌吃辛辣刺激食物。 2忌吃辛辣刺激飲料。 3忌吃油膩食物。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建議
花椒 花椒容易刺激胃腸粘膜,影響胃腸吸收,也容易導致便祕,容易誘發疝氣嵌頓。 刺激胃腸的食物不宜食用。
咖啡 咖啡刺激胃腸的飲料,影響鈣、磷、鎂等元素的吸收,對生長髮育不利。 一週不吵過三杯。
小麻椒 油膩食物容易導致胃腸菌群失調,影響胃腸功能,不利於疝氣患兒食用。 不宜食用。