本文主題:牙隱裂專題 -- 牙隱裂的原因 牙隱裂的治療方案

牙隱裂

  又稱不全牙裂或牙微裂。指牙冠表面的非生理性細小裂紋,常不易被發現。牙隱裂的裂紋常深入到牙本質結構,是引起牙痛的原因之一。

  由於臨床上比較多見,而裂紋又容易被忽略,故臨床醫師應給予足夠的注意。隱裂牙發生於上頜磨牙最多,其次是下頜磨牙和上頜前磨牙。第一磨牙又明顯多於第二磨牙,尤其近中齶尖更易發生,此乃上下頜咀嚼運動時主要的工作牙尖,承擔著最大的合力,且與下頜磨牙中央窩有最合適的尖窩對位關係。上頜磨牙雖有斜嵴,由於磨耗不均的高陡牙尖和緊密的咬合關係,也易在合面的近中或遠中窩溝處,兩頰尖或兩舌尖之間的溝裂處發生隱裂。

  1.牙齒結構的薄弱環節是隱裂牙發生的易感因素。這些薄弱環節不僅本身抗裂強度低,而且是牙齒承受正常力時,應力集中的部位。

  2.牙尖斜面愈大,所產生的水平分力愈大,隱裂發生的機會也愈多。

  3.創傷力,當病理性磨損出現高陡牙尖時,牙尖斜度也明顯增大。正常咬合時所產生的水平分力也增加,形成創傷性力,使窩溝底部的釉板向牙本質方向加深加寬,這就是隱裂紋的開始。在力的繼續作用下,裂紋逐漸向牙髓方向加深,所以創傷力是牙隱裂的致裂因素。

  又稱不全牙裂或牙微裂。指牙冠表面的非生理性細小裂紋,常不易被發現。牙隱裂的裂紋常深入到牙本質結構,是引起牙痛的原因之一。

  由於臨床上比較多見,而裂紋又容易被忽略,故臨床醫師應給予足夠的注意。隱裂牙發生於上頜磨牙最多,其次是下頜磨牙和上頜前磨牙。第一磨牙又明顯多於第二磨牙,尤其近中齶尖更易發生,此乃上下頜咀嚼運動時主要的工作牙尖,承擔著最大的合力,且與下頜磨牙中央窩有最合適的尖窩對位關係。上頜磨牙雖有斜嵴,由於磨耗不均的高陡牙尖和緊密的咬合關係,也易在合面的近中或遠中窩溝處,兩頰尖或兩舌尖之間的溝裂處發生隱裂。

 牙隱裂有一下特點,可以與其他口腔病變相鑑別:
  1.較長期的咬合不適和咬在某一特殊部位時的劇烈疼痛;
  2.可通過叩診定位,叩痛顯著處為隱裂所在部位;
  3.患牙隱裂處冷敏感最明顯;
  4.可用2.5%碘酊或其他燃料類藥物對裂紋染色;
  5.咬棉籤可引起疼痛(咬楔法)。
  與牙痛相鑑別
  牙痛是常見症狀之一牙齒或牙齒周圍的疾病都可發生牙痛如常見的齲齒牙癰牙宣牙咬癰骨槽風急慢性牙髓炎急慢性根尖周炎等病都會有不同程度的牙痛

  1.淺表的隱裂,無明顯症狀,且牙髓活力正常者,可進行調治療,以減少側向分裂力量。防止裂紋加深;也可製備窩洞,儘可能將裂紋磨去後作預防性充填。

  2.較深的裂紋或已有牙髓病變者,在牙髓治療的同時大量調整牙尖斜面,徹底除去患牙承受的致裂力量和治療後及時用全冠修復是至關重要的。在牙髓病治療過程中,面洞穿,致使裂紋對力的耐受能務大為降低,儘管在治療時雖已降低咬合,然而在療程中由於咀嚼等原因,極易發生牙體自裂紋處劈裂開。因此牙髓病治療開始時可做帶環粘上以保護牙冠,牙髓病治療完畢應及時作全冠修復。

  1.病史 常有咀嚼不適或咬合痛症狀。

  2.臨床表現 多發生於雙尖牙和磨牙,以上頜第一磨牙最多見。仔細觀察可發現淺黑或深棕色隱裂線,可能橫貫牙的面,也可能只在鄰近邊緣處查見。隱裂部位咬棉籤或啊診時常有痛感。

  3.輔助檢查 用碘酊或龍膽紫可使裂紋變得清晰。冷測試在隱裂處較為敏感。

    牙隱裂可併發齲病、或繼發牙髓充血、牙髓炎、牙髓壞死和根尖炎。牙隱裂出現之後如不及時治療,會造成牙體破損嚴重,不及時治療不排除誘發牙根炎症,造成牙齒無法保留,最終需要拔牙來緩解疼痛。另外牙隱裂造成炎症問題過大,會引起牙周疾病,骨髓炎等的發生。可見牙病發病並不嚴重,但是不及時治療,後期造成的危害甚大。

  1、齲病的治療把牙齒處理得過薄,由於咬合力過大或不平衡,而造成隱裂,甚至劈裂。

  2、注意防止運動傷。年青人打球、騎車、跑步等,有時外傷,就把牙齒撞裂了,由於裂隙細微,一時不能發現,過後牙出現症狀時,才見有隱裂。

  3、創傷合、外傷、牙體修復手術,是形成牙隱裂的主要因素。

  4、治療牙齒充填物過高或金屬套冠等,可引起對合牙創傷、隱裂。

1.宜吃鈣質豐富的 食物; 2.宜吃維生素D含量高的食物; 3.宜吃蛋白質含量高的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建議
牛奶 含有豐富的蛋白質以及鈣質,能夠促進牙釉質鈣質的蓄積,增加牙釉質的硬度。 500毫升直接食用。
豆漿 屬於植物性的蛋白質,與動物性蛋白質聯合使用可增加蛋白質的利用效價,有利於牙隱裂的恢復。 250毫升加入牛奶中食用。
魚肝油 含有豐富的維生素D,具有促進改制吸收的作用,從而有輔助的增加牙齒硬度的作用。 1000個單位一日一次即可。

1.忌吃酸性的食物; 2.忌吃碳酸含量高的食物; 3.忌吃纖維素高的食物。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建議
金針菇 含有豐富的纖維素,可進入牙齒間隙,從而在牙齒內發酵有利於口腔細菌在牙齒間隙內的生長。 100g與肉片同炒食用。
可樂 屬於碳酸型的飲料,含有豐富的碳酸成分,可造成牙齒鈣質的丟失,不利於牙釉質硬度的恢復。 宜吃無碳酸型飲料的果汁以及牛奶。
檸檬 含有豐富的維生素C以及酸性的檸檬成分,可造成牙釉質的軟化以及增加酸性物質對牙齒粘膜的損傷。 宜吃甜味比較重的冰糖橘