本文主題:心癉專題 -- 心癉的原因 心癉的治療方案

心癉

  心癉又名心熱病。在《漢書・藝文志》之前已有心癉之病名,因其《方技略》謂古代有“五臟六府癉十二病方”,其五臟癉中當有心癉,可惜已佚。《外臺祕要》卷四:“心癉,煩心,心中熱。”


  心癉指因外感溫熱病邪,或因手術等創傷,溫毒之邪乘虛侵入,內舍於心,損傷心之肌肉、內膜。以發熱,心悸,胸悶等為主要表現的內臟癉(熱)病類疾病。

  心癉指因外感溫熱病邪,或因手術等創傷,溫毒之邪乘虛侵入,內舍於心,損傷心之肌肉、內膜。以發熱,心悸,胸悶等為主要表現的內臟癉(熱)病類疾病。

  心癉又名心熱病。在《漢書・藝文志》之前已有心癉之病名,因其《方技略》謂古代有“五臟六府癉十二病方”,其五臟癉中當有心癉,可惜已佚。《外臺祕要》卷四:“心癉,煩心,心中熱。”


  心癉指因外感溫熱病邪,或因手術等創傷,溫毒之邪乘虛侵入,內舍於心,損傷心之肌肉、內膜。以發熱,心悸,胸悶等為主要表現的內臟癉(熱)病類疾病。

            心癉容易與哪些疾病混淆?

  1.胸痺:發病年齡多在40歲以上,多具有發作性心胸疼痛,胸悶症狀,心電圖檢查有缺血性改變,血脂多增高。


  2.溼溫[瘟]:有持續發熱,脘痞腹脹,苔膩脈緩,神情淡漠,薔薇疹,脾腫大,白細胞減少,肥達氏反應效價增高等表現。


  3.心痺:常有關節肌肉酸脹疼痛,病程較長,反覆發作,抗“O”增高等。


心癉治療前的注意事項

  [辨證論治]


  1.風熱外襲證:發熱惡風,或低熱不退,胸悶心悸,或咳嗽,汗出口微渴,舌紅苔


  薄黃,脈浮數或結代。解表清熱。治療祕方:A-766號。


  2.氣分(熱盛)證:身壯熱,不惡寒,但惡熱,口渴欲飲,汗多,心悸心煩,氣粗,大便祕結,小便短黃,面赤,舌紅,苔黃少津,脈洪數。辛寒清熱


  3.熱入心營證:身熱夜甚,心煩不寐,甚或神識模糊,渴不多飲,斑疹隱隱,或見出血,尿黃便結,舌絳無苔,脈細數。清心涼營。


  4.正虛邪戀證:發熱之後,餘熱尚存,神疲乏力,氣短懶言,咽乾口燥,尿少便結,舌瘦而紅,苔少或有裂紋,脈細弱而數。益氣養陰、清洩虛熱。


            
                   1.起病前1~3周有發熱、o因痛或腹瀉病史;或原有心痺、先天性心臟病史,復患感冒、熱淋,或因手術、器械檢查後發病。
  2.表現為胸悶,乏力,心悸,氣短,多汗,或持續發熱,消瘦,面色蒼白,頭暈,嚴重者可有脣甲青紫,煩躁不安等症狀。
  3.體檢可有心臟擴大,心尖區收縮期雜音,心音減弱,心律失常,心包摩擦音等;或見皮膚粘膜瘀點,杵狀指(趾),脾腫大,原有心臟雜音性質改變,甚至出現新的雜音。
  4.心電圖有ST—T改變,各種心律失常;超聲心動圖有心臟擴大,甚至心包積液表現,或發現心臟贅生物。

      1.心力衰竭 充血性心力衰竭是感染性心內膜炎患者最常見的併發症,可發生於任何階段。與其他併發症相比,心力衰竭可嚴重影響感染性心內膜炎的預後及其療效,也是主要致死原因。瓣膜嚴重損壞、心肌膿腫和栓塞性心肌梗死是引致心衰的主要原因。

  2.栓塞 約有2/3急性心內膜炎並發動脈栓塞,而亞急性患者約佔1/3。按照其發生率的次序為腦、肺、心臟、脾及四肢動脈。由於老年人常患有動脈粥樣硬化,也易發生動脈栓塞,栓塞的後果取決於栓子大小和栓塞部位。

  3.其他 此外尚有心肌梗死,傳導障礙,心律失常,心肌炎和心肌膿腫等。少見的併發症還有細菌性動脈瘤,腎功能障礙以及轉移性感染等。

  心肌膿腫是感染性心內膜炎行瓣膜置換術後較罕見的併發症,據文獻報道,此併發症僅佔二尖瓣置換術的0.5%~2.0%,死亡率為75%。瓣環膿腫更為少見,逐漸波及心室壁,嚴重時可穿破心室壁。心肌膿腫的感染細菌以金黃葡萄球菌為常見,其次為肺炎雙球菌和鏈球菌。

            
心癉應該如何預防?

  [其他治療]


  1.強調充分休息和補充營養,急性期臥床休息至體溫正常後3~4周。注意防止反覆感冒。


  2.原有心痺、先天性心臟病者,應注意其原發病情況,並作相應處理。


  3.體針療法:選合谷、曲池等穴,用平補平瀉法。


  4.單方驗方: 


  (1)黃芩、紫花地丁、連翹各10~15g,水煎服,1劑/日。


  (2)大青葉、蒲公英各15g,1劑/日,水煎服。


  (3)柴胡10g,黃芩10g,法夏10g,黨蔘10g,青蒿15g(後下),青黛6g(包煎),甘草6g,1劑/日,水煎服。


  5.西藥可選擇有效抗生素,或抗病毒藥如病毒唑等進行治療。


1.宜吃高蛋白食物; 2.宜吃高維生素食物; 3.宜吃高熱量食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建議
牛奶 必需氨基酸比例較高,優質蛋白,有很好的營養作用 每晚睡前服熱牛奶一杯。
土豆 充足的熱能供給可減少蛋白質的消耗,減輕腎臟的負擔。 炒食即可
清淡,易於消化。富於營養,多種慢性病首選食材 煮粥的水最好是滾燙的開水。煲煮的過程要連續進行90分鐘,中間不能停火,也不能加水,所以水一定要一次加夠。

1.避免油膩食物; 2.避免油炸食物; 3.避免高鹽高脂肪食物。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建議
醃製蔬菜 屬於高鹽食物,不宜過多食用,對身體有很大的危害 建議每人日攝入食鹽量4克以下,其他嚴重疾病尤其注意
會引起心、腦、腎多器官的損害。 酒的攝入也會引起心、腦、腎多器官的損害。
小麻椒 屬於特別油膩的食物,肥甘厚味,多食無益 儘量少的服用,屬於肥甘厚味