本文主題:陰莖癌專題 -- 陰莖癌的原因 陰莖癌的治療方案

陰莖癌

       陰莖癌是起源於陰莖頭、冠狀溝和包皮內板黏膜以及陰莖皮膚的惡性腫瘤。是陰莖最常見的惡性腫瘤,佔陰莖腫瘤的90%以上。最常見的病理型別是陰莖鱗狀細胞癌,約佔陰莖癌的95%。因此,陰莖癌幾乎成為陰莖鱗狀細胞癌的代名詞,致使大家忽視了其他型別陰莖癌的存在。按2004年WHO陰莖惡性上皮性惡性腫瘤組織學分類中將陰莖癌病理型別分為陰莖鱗狀細胞癌、Merkel細胞癌、神經內分泌小細胞癌、皮脂腺癌、透明細胞癌和基底細胞癌。而將陰莖Bowen病和陰莖Paget病歸於癌前病變,其實,這2種病也都屬於特殊型別的陰莖癌。20世紀50年代以前,陰莖癌曾是我國男性泌尿生殖系統最常見的惡性腫瘤之一,隨著人民衛生條件的不斷改善,陰莖癌的發病率迅速下降,尤其是改革開放以後下降更加明顯,陰莖癌已經成為罕見腫瘤了。

        陰莖癌的確切病因至今仍不清楚,大家公認的是與包莖和包皮過長關係密切,包皮垢以及慢性炎症刺激是陰莖癌的重要原因。大量的研究結果顯示,嬰幼兒期行包皮環切術可以預防陰莖癌的發生,而兒童期或成年以後再行包皮環切術並不能降低陰莖癌的發病率。因此,患有包莖的患者應儘早手術治療。而對於包皮過長的人來說保持包皮區域性的清潔最為重要,也可以降低陰莖癌的發病率。現在臨床上所見陰莖癌患者中絕大多數都有包莖。此外,陰莖癌相關病因還包括患有陰莖硬化性苔蘚、疣、溼疣、人乳頭狀瘤病毒感染以及包皮環切不徹底,因此,有上述疾患的患者也應儘早治療。

       陰莖癌是起源於陰莖頭、冠狀溝和包皮內板黏膜以及陰莖皮膚的惡性腫瘤。是陰莖最常見的惡性腫瘤,佔陰莖腫瘤的90%以上。最常見的病理型別是陰莖鱗狀細胞癌,約佔陰莖癌的95%。因此,陰莖癌幾乎成為陰莖鱗狀細胞癌的代名詞,致使大家忽視了其他型別陰莖癌的存在。按2004年WHO陰莖惡性上皮性惡性腫瘤組織學分類中將陰莖癌病理型別分為陰莖鱗狀細胞癌、Merkel細胞癌、神經內分泌小細胞癌、皮脂腺癌、透明細胞癌和基底細胞癌。而將陰莖Bowen病和陰莖Paget病歸於癌前病變,其實,這2種病也都屬於特殊型別的陰莖癌。20世紀50年代以前,陰莖癌曾是我國男性泌尿生殖系統最常見的惡性腫瘤之一,隨著人民衛生條件的不斷改善,陰莖癌的發病率迅速下降,尤其是改革開放以後下降更加明顯,陰莖癌已經成為罕見腫瘤了。

  1.陰莖梅毒 陰莖頭部及包皮處無痛性潰瘍,肉芽呈紫紅色,邊緣高起發硬,與陰莖癌早期表現相似。但有冶遊史,血清梅毒螺旋體血凝試驗(teponema pallidum hemoagglutination)TPHA試驗陽性,潰瘍分泌物暗視野檢查可以查到梅毒螺旋體。

  2.陰莖結核 病變多位於陰莖頭、繫帶和尿道外口處。約2/3開始即為潰瘍,邊緣清楚,潰瘍底覆有一層乾酪壞死組織,其下為新鮮肉芽組織。約1/3開始為結核結節,逐漸發展成為潰瘍,部分可形成瘻管。若病變累及陰莖海綿體併發生纖維瘢痕可使陰莖彎曲。分泌物塗片、培養或動物接種,檢出結核桿菌或區域性活組織檢查為結核病變。

  3.陰莖阿米巴病 陰莖頭部潰瘍,表面出血,有分泌物,可誤認為陰莖癌早期。但潰瘍滲出物及區域性活組織檢查可以發現阿米巴原蟲及阿米巴包囊。

  4.軟性下疳 本病病原體為杜克雷鏈桿菌,經不潔性交感染。常發生於陰莖頭或會陰部,開始為小紅色丘疹,繼而變為膿瘡,擴大、破潰,形成卵圓形或圓形潰瘍,深淺不一,有輕度觸痛,嚴重者發生陰莖壞死。腹股溝淋巴結可腫大、疼痛、化膿、潰破。杜克雷菌苗皮膚試驗陽性,分泌物直接塗片或培養可檢出杜克雷菌。

  5.凱臘增殖性紅斑 陰莖頭及包皮處有界限明顯的深紅色的圓形片狀的斑塊,亦有硬結或潰瘍者,常誤認為是陰莖癌的癌前期病變,但病理學檢查表現為表皮棘層細胞不良型增生,真皮內有淋巴細胞浸潤。

  6.陰莖博溫病 為陰莖頭部鱗狀丘疹斑或紅色鱗屑斑,界限清楚,或有淺表潰瘍與陰莖癌早期不易鑑別。應用連續切片的病理組織學檢查,位於表皮內時期的鱗狀細胞癌為博溫病,癌細胞侵入真皮,則為陰莖鱗狀上皮癌。

  7.陰莖角化症 陰莖角化症的早期陰莖頭部出現硬結,逐漸高起長大脫屑,但不破潰。病理組織學檢查可見乳頭狀鱗狀上皮細胞團塊,有許多棘細胞,基膜肥厚。

  8.陰莖尖銳溼疣 陰莖冠狀溝處病毒感染後引起上皮細胞增生的瘤樣病變,可形成潰瘍,與陰莖癌早期相混淆。但病理組織學檢查可見上皮呈乳頭狀增生,表皮向下延伸,棘細胞層增厚,有多數核分裂。但沒有細胞的不典型性和多形性生長,更沒有浸潤性生長。

  9.陰莖乳頭狀瘤:本病是陰莖較為常見的良性腫瘤。初起為一小的區域性隆起,漸增大呈乳頭狀,有蒂或無蒂,呈紅色或淡紅色,質較軟,生長緩慢,繼發感染者可有惡臭樣分泌物,易誤為陰莖癌。通過活檢可作出鑑別。

  10.陰莖角:屬一種慢性增殖性疾病。區域性突起呈條狀、柱狀生長,灰褐色或黃色,邊緣清楚,或乾硬如羊角,或頭縮尖銳。雖呈增生性組織改變,但無癌細胞生長,賴病檢可資 鑑別。

  11.陰莖硬結症:本病多發於陰莖海綿體,以區域性纖維結節為主。雖腫塊堅韌,境界不清,但較癌變腫塊硬度差,增長亦緩慢,且表面光滑,有一定活動性,並很少形成潰瘍及腹股溝淋巴結腫大。與陰莖癌不難鑑別。

  手術切除病變是最主要、最有效的治療方法。可根據病變的部位、大小和分期決定選擇包皮環切術、陰莖部分切除術和陰莖全切除加尿道陰部造口術。陰莖部分切除術切除範圍應距腫瘤邊緣至少2cm以上正常組織。因常伴有感染,手術前最好先抗炎治療一週,包括病灶區域性的抗炎處理。對於腹股溝無淋巴結腫大的患者,目前不主張常規行腹股溝淋巴結清掃術。如活檢證實腹股溝淋巴結有轉移者可行腹股溝淋巴結切除或清掃術。術後可考慮聯合放療。

  對於晚期陰莖癌伴有遠處轉移的患者應考慮化療,常用的化療藥物有平陽黴素、5-氟尿嘧啶、環磷醯胺等。化療亦可配合手術和放療。

  

  1.影像學檢查

  (1)淋巴造影:對診斷轉移有一定幫助,一般不作為常規檢查。選擇經足背部、陰莖、精索淋巴管注射造影法。若有轉移可顯示淋巴結不規則、充盈缺損,淋巴管變形、受壓阻塞等徵象。

  (2)B超:可確定肝臟、腹腔有無轉移灶。

  (3)CT、MRI:檢查腹膜後及臟器有無轉移。

  2.其他檢查 當病變僅有硬結尚未破潰,如有包皮覆蓋,則應行包皮環切將病變部位暴露,區域性活組織病理檢查,可明確診斷。活組織檢查為最重要的組織學診斷依據。原發癌腫進行活組織檢查可明確癌腫的組織學型別、病理分級;腹股溝淋巴結活檢可明確有無轉移,有助於臨床分期和治療方案的制定。

  1.講究個人衛生,經常洗澡。

  2.包皮過長者早行包皮環切術。

  3.積極預防和治療陰莖癌前驅性病症如包莖、龜頭包皮炎、乳頭狀瘤和巨大尖銳溼疣等。

  4.陰莖遇有不適,應早期檢查、早期確診。保持區域性清潔、衛生,定期消毒,積極預防感染。

  5.及時治療包莖及包皮過長,注意區域性清潔,對癌前病變給予適當治療。

1、宜多吃增強免疫、抗癌作用的食物; 2、多吃水果蔬菜; 3、宜高蛋白、高纖維素飲食。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建議
甲魚 甲魚富含蛋白質、無機鹽、維生素A、維生素B1、維生素B2、煙酸、碳水化合物、脂肪等多種營養成分。能阻止細胞惡變和擴散。 甲魚一隻,宰殺去內臟洗淨,放入燉盅內,水適量,放入郭內隔水燉熟,加調味服食。清熱滋陰益精。
香菇 香菇能夠提高身體免疫機能,起到防癌抗癌的作用。 每天20-30克。
木耳 木耳能夠增強身體免疫機能,同時起到防癌作用。 水煮或燉炒後食用。

1、忌辛辣刺激品食物; 2、忌黴變、醃製食物; 3、忌油煎、肥膩、煙燻、燒烤食物; 4、忌溫熱性食物。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建議
鹹菜 鹹菜中含有亞硝酸鹽致癌物質,食用後對腫瘤病情極為不利。 醃製食物儘量不要吃為好。
辣椒 辣椒會影響胃腸道消化、吸收功能,而且還會加重不適症狀,對病情極為不利。 大蔥,大蒜也少吃為好。
燻肉 煙燻食物中常含有亞硝酸鹽致癌物質,所以,癌症不能夠食用的。 儘量不要吃熏製食物。