本文主題:鏈球菌性咽炎專題 -- 鏈球菌性咽炎的原因 鏈球菌性咽炎的治療方案

鏈球菌性咽炎

  鏈球菌性咽炎是一種常見病,多發生於冬、春季節,可散發或流行,具有一定的傳染性。少年兒童易患病,而1週歲以內及50歲以上者很少發病。此病不僅咽部有急性炎症表現,且對整個機體和其他器官也有不同程度的影響。

  病原菌多為溶血性鏈球菌及其他化膿性鏈球菌。與溶血性鏈球菌帶菌者接觸是發病的主要原因,慢性扁桃體炎患者的帶菌率很高,約40%為乙型溶血型鏈球菌。全身及環境因素可為其誘因,如營養不良、過度疲勞、體質衰弱等身體抵抗力或免疫低下者易患此病。通過咳嗽、打噴嚏時飛沫傳播或進汙染食品後發病。鏈球菌主要以其毒素及代謝產物危害機體,如鏈球菌溶血素O及S、紅斑毒素、鏈激酶、透明質酸酶及若干蛋白酶等,有的能直接破壞扁桃體組織的防禦力,使病變容易擴散,或通過變態反應而引起併發症。

  鏈球菌性咽炎是一種常見病,多發生於冬、春季節,可散發或流行,具有一定的傳染性。少年兒童易患病,而1週歲以內及50歲以上者很少發病。此病不僅咽部有急性炎症表現,且對整個機體和其他器官也有不同程度的影響。

  須與下列疾病相鑑別:

  (一)猩紅熱性咽炎  亦為溶血性鏈球菌感染,有發熱及全身皮疹。其咽部表現不易區別,但其皮疹具有特殊性。自發病第2日起發生紅色斑點狀皮疹,自頸部迅速蔓延至驅幹及四肢,面部潮紅,口周蒼白。病初有“草莓舌”,發病後3~4日則呈“楊莓舌”。恢復期皮疹消退,可有顯著脫屑現象。

  (二)潰瘍膜性咽峽炎(奮森性咽峽炎)  咽部及全身症狀均輕,一側扁桃體或咽部有潰爛面,口腔粘膜及牙齦可發生潰瘍,塗片可查到奮森氏螺旋體及梭狀桿菌。

  (三)咽白喉  咽粘膜充血輕,有灰白色假膜形成,覆於咽壁及扁桃體上,粘連較密,不易擦去,免強擦去,則見滲血。咽粘膜培養及塗片可檢出白喉桿菌。

  (四)腺病毒卡他性咽炎  常伴有眼結膜炎,即所謂咽結膜熱,培養無細菌生長,臨床症狀較輕。

  (五)粒細胞缺乏症  咽部粘膜呈紫紅色,扁桃體表面常有潰瘍,全身情況差,扁桃體周圍無化膿現象,根據病史血液檢驗可資鑑別。

  鏈球菌性咽炎治療前的注意事項?

  須臥床休息,多飲開水,進易消化食物。高熱、咽痛及全身痠痛劇烈者,適當應用解熱鎮痛劑,如阿司匹林,口服,每次0.5g,每日2~3次。要注意隔離治療,以防傳染他人。咽部用複方硼砂液或生理鹽水含漱,若用含有抗生素的溶液含漱或區域性噴霧,效果更佳。發病初期可用1%碘甘油、10%弱蛋白銀或1%~2%硝酸銀塗擦咽壁,有助於炎症的消退。頸部淋巴結腫脹疼痛者,宜用熱敷或理療法消炎。全身用藥甚為重要。目前認為:碘胺藥對溶血性鏈球菌引起的急性咽炎及扁桃體炎的治療,無明顯效果。

  青黴素對溶血性鏈球菌感染的治療效果良好,故為治療此病的首選藥物。根據病情采用肌注或靜脈給藥,注射劑量及使用期,應視病情隨時增減。對青黴素過敏或有抗藥性者,可選用先鋒黴素等藥物治療。此外,

      1.抗鏈球菌激酶試驗:乙型溶血性鏈球菌能產生鏈激酶,此酶具有抗原性,可刺激機體產生抗鏈球菌激酶抗體。
  2.抗溶血性鏈球菌“O”試驗 :是機體產生的以鏈球菌溶血素O為抗原的抗體。通過測定血清中的ASO抗體效價,來判斷病人有無A族溶血性鏈球菌感染
  3.耳、鼻、咽拭子細菌培養 :正常人中耳、鼻竇內應無細菌,即培養不出細菌;咽峽部培養應有口腔正常菌群,而無致病菌生長。
  4.血常規 :是最一般,最基本的血液檢驗。血液由液體和有形細胞兩大部分組成,血常規檢驗的是血液的細胞部分。

  無併發病者,多在一週內逐漸痊癒。一旦發生併發症,對身體危害極大。其併發症發生機理分為以下三類:

  (一)直接蔓延  感染由咽部蔓延到附近組織所致。有扁桃體周圍炎、扁桃體周圍膿腫、咽旁膿腫、咽後膿腫、急性淋巴結炎、急性鼻竇炎、急性中耳炎、急性喉炎、氣管及支氣管炎、肺炎等。

  (二)血行播散  感染經血迴圈侵及身體其他各部,可發生急性關節炎、急性骨髓炎、敗血症、腹膜炎、腦膜炎等。

  (三)晚期併發症  有風溼熱、關節炎、腎炎、心肌炎等。這些非化膿性晚期併發症稱之為“鏈球菌感染後病態”。目前認為此種併發症並非鏈球菌直接侵犯各組織所致,而是咽部感染後組織對此種病菌或其代謝產物發生的敏感反應。


  應加強衛生教育,鍛鍊身體,增強對疾病的抵抗力。常患咽炎、扁桃體炎久治不愈者,可考慮慮行扁桃體切除術。發現病人,及時隔離治療,避免相互傳染。
  一般預後良好,如無併發症發生,多於7~10天后痊癒。因此,併發症的早期診斷及處理甚為重要,因其發生與否不受化學療法或抗生素療法的影響,發生以後可演變為慢性心臟瓣膜病變,將長期妨害身體健康。


 


1宜吃抗菌消炎的食物; 2宜吃清熱解毒的食物; 3宜吃富含優質蛋白質的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建議
檸檬 檸檬富含有大量的維生素C,猶如天然的抗生素,具有抗菌消炎的作用,可以起到一定的輔助治療的作用,有利於患者的恢復。 每天泡水喝300-500毫升為宜。
蜂蜜 蜂蜜具有清熱解毒,潤便,去火,促進腸道有害物質的排出,有利於患者身體的恢復。 每天20-50毫升泡溫水喝為宜。
鯽魚湯 鯽魚湯富含有大量的優質蛋白質營養物質,以及多種礦物質元素,具有增強人體免疫力,提高抗病能力的作用,有利於患者的恢復。 每天200-300克燉湯喝為宜。

1忌吃容易上火的食物;如油條、烤雞、薯片; 2忌吃辛辣刺激的食物;如辣椒、花椒、胡椒; 3忌吃不容易消化的食物;如米粑、年糕。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建議
薯片 薯片是屬於容易上火的食物,容易導致人體免疫力下降,導致脣炎加重,不利於患者的恢復。 宜吃清涼的食物。
辣椒 辣椒的刺激性是比較大的,容易刺激脣部導致充血,腫脹,加重炎症感染,不利於患者的恢復。 宜吃清淡的食物。
年糕 年糕是屬於比較難消化的食物,容易導致腸道蠕動減慢,腹部脹滿,影響營養物質的吸收,不利於患者的恢復。 宜吃容易消化吸收的食物。