本文主題:近視專題 -- 近視的原因 近視的治療方案

近視

       近視(Myopia)是眼睛看不清遠物、卻看清近物的症狀。在屈光靜止的前提下,遠處的物體不能在視網膜匯聚,而在視網膜之前形成焦點,因而造成視覺變形,導致遠方的物體模糊不清。近視分屈光和軸性兩類。其中屈光近視最為嚴重。屈光近視可達到600度以上,即高度近視。
  近視眼是指眼在不使用調節時,平行光線通過眼的屈光系統屈折後,焦點落在視網膜之前的一種屈光狀態。所以近視眼不能看清遠方的目標,若將目標逐漸向眼移近、發出的光線對眼呈一定程度的散開,形成焦點就向後移,當目標物移近至眼前的某一點。此點離眼的位置愈近,近視眼的程度愈深。
  近視發生的原因大多為眼球前後軸過長(稱為軸性近視),其次為眼的屈光力較強(稱為屈率性近視)。近視多發生在青少年時期,遺傳因素有一定影響,但其發生和發展,與燈光照明不足,閱讀姿勢不當,近距離工作較久等有密切關係。大部分近視眼發生在青少年,在發育生長階段度數逐年加深,到發育成熟以後即不發展或發展緩慢。其近視度數很少超過6D,眼底不發生退行性變化,視力可以配鏡矯正,稱為單純性近視。另一種近視發生較早(在5~10歲之間即可發生),且進展很快,25歲以後繼續發展,近視度數可達15D以上,常伴有眼底改變,視力不易矯正,稱為變性近視。此外,習慣上常將3D以下近視稱為輕度近視,3~6D者稱為中度近視,6D以上者稱為高度近視。

  近視是由多種因素導致的。近年來許多證據表明環境和遺傳因素共同參與了近視的發生:外因--長時間近距離看事物,使眼球中睫狀肌失去彈性晶狀體而導致晶狀體不能復原(比天生厚了),於是發生近視。
  遺傳因素:研究認為高度近視眼的雙親家庭,下一代近視的發病率較高,近視眼具有一定的遺傳傾向已被公認,對高度近視更是如此。但對一般近視遺傳傾向就不很明顯。

  遺傳關係
  近視主要有40%是遺傳,近視遺傳主要是高度近視的遺傳,高度近視也分兩種一種是生理性的、一種是病理性的,若是病理性近視,寶寶的眼睛形成的近視具有可能性,因為帶有特定家族遺傳性,有這個概率,也不一定凡是患有高度近視的家長他孩子的眼睛都具有高度近視,不是這樣的,但是有一個概率在裡面,我想強調的一點是,必須是病理性高度近視,如果是生理性近視600度,甚至1000度的也是不會遺傳的,即不一定就會遺傳。病理性近視帶有遺傳因素,生理性近視是不帶有遺傳因素的。
  從高度近視遺傳的原理與機率
  高度近視為常染色體隱性遺傳病,也就是有關近視的一對基因都是本病的致病基因才發病。如果只是其中一個基因是致病的,而另一個基因是正常的,則不發病,只是致病基因攜帶者。譬如父母親都不是近視眼,但他們都是高度近視基因攜帶者,在他們本人不顯示近視,但他們倆的致病基因遺傳給孩子,使孩子具備了兩個近視基因,故而使孩子成了近視眼。
  高度近視眼的男子與高度近視眼(600度以上者)的女子結合,子女發病的機會在90%以上。如果與近視眼基因攜帶者結合,子女可能有半數是高度近視,而同正常視力或中低度近視者結合,子女發生近視眼的機會是1/10。
  如果是後天形成的生理性的高度近視,對孩子的眼睛健康影響並不大的,要想使你的寶寶眼睛能夠達到健康的發育,就一定要在孩子出生以後注意孩子的用眼衛生,比如說不要過長時間的近距離讓孩子去觀察事物,包括近距離的視訊,或者做一些精細的工作,如書法、描繪和練字等等,這樣就可以使得孩子的近視發生的可能性降低。
  環境因素:近視眼的發生和發展與近距離用眼的關係非常密切。青少年的眼球正處在生長髮育階段,調節能力很強,眼球壁的伸展性也比較大,閱讀、書寫等近距離工作時,不僅需要眼的調節作用的發揮,雙眼球還要內聚,這樣眼外肌對眼球施加一定的壓力,久而久之,眼球的前後軸就可能變長。每增長1毫米就達3.00屈光度(也就是普通說的300度),當然這種近視絕大多數為單純性近視,一般度數都比較低,都在6屈光度以下,發病多在青春期前後,進展也比較緩慢,有人把這種近視稱之為真性近視,以示與假性近視相區別。
  1、用眼距離過近。據有關資料報道,青少年近視眼以長期用眼距離過近引起者為多見。青少年眼睛的調節力很強,當書本與眼睛的距離達7~10cm時仍能看清物體,但如果經常以此距離看書,寫字就會使眼睛的調節異常緊張,從而可形成屈折性(調節性)近視,所謂的假性近視。如果長期調節過度,使睫狀肌不能靈活伸縮,由於調節過度而引起輻輳作用加強,使眼外肌對眼球施加壓力,眼內壓增高,眼內組織充血,加上青少年眼球組織嬌嫩,眼球壁受壓漸漸延伸,眼球前後軸變長,超過了正常值就形成了軸性近視眼,所謂真性近視。正常閱讀距離應是30~35cm。
  2、用眼時間過長。有的青少年看書寫字做作業,看電視等連續3~4小時不休息,甚至到深夜才睡覺休息,這樣不僅影響身體健康,而且使眼睛負擔過重,眼內外肌肉長時間處於緊張狀態而得不到休息,久而久之,當看遠處時,眼睛的肌肉不能放鬆而呈痙攣狀態,這樣看遠處就感到模糊而形成近視。有的學生過了一個暑假視力就明顯下降就是這個原因。一般主張連續看書寫字或看電視40~50分鐘就應休息片刻或向遠處眺望一會兒。
  3、照明光線過強或過弱。如果光線太強,如陽光照射書面等,會引起強烈反射,刺激眼睛,使眼睛不適,難以看清字型,相反,光線過弱,書面照明不足,眼睛不能清晰地看清字型,頭部就會向前,湊近書本,以上兩種情況均能眼睛容易疲勞,眼睛的調節過度或痙攣而形成近視。
  4、在行車上或走路時看書。有的青少年充分利用時間,邊走路邊看書或在行走的車廂裡看書,這樣對眼睛很不利。因為車廂在震動,身體在搖動,眼睛和書本距離無法固定,加上照明條件不好,加重了眼睛的負擔,經常如此就可能引起近視。
  5、躺著看書。許多青少年喜歡躺在床上看書,這是一種壞習慣。因為人的眼睛應保持水平狀態看書,使調節與集合(輻輳)取得一致,減少眼睛的疲勞。如果躺著看書,兩眼不在水平狀態,眼與書本距離遠近不一致,兩眼視線上下左右均不一致,書本上的照度不均勻,都會使眼的調節緊張而且容易把書本移近眼睛,這樣可加重眼睛負擔2~3倍,日久就形成近視。
  6、睡眠不足。當睡眠不足時,第二天精神不振,頭昏腦脹,大腦沒有充分休息,疲勞未能消除,加重眼睛負擔,促使近視發生。睡眠不足是近視眼的形成原因中很重要的一條。
  7、課桌不符合要求,寫字姿勢不正確。若桌椅太低,使頭前傾,脊柱彎曲,胸部受壓,眼睛調節相對緊張。或桌椅過高,雙腳懸空,下肢容易擺動,不能保持正確姿勢,都能使眼睛發生疲勞,久而久之就容易發生近視。
  8、目前空間的射線的影響。經常看電視,尤其是訊號不足,接收率不高的農村地區,沒有共用天線,螢幕不清晰,雪花點也多,很易使眼肌疲勞,經常玩電子遊戲機的同學更易損壞視力,商場出售的小霸王學習機,都能直接引起學生近視,當今電腦計算機是一門不可缺少的課程,過長操作引起眼的乾燥和疲勞易引起近視,均需適當控制使用時間。
  9、角膜彎曲度或晶狀體前後面的彎曲度變大,這種情況多為先天性改變,臨床上較少見。
  10、營養不良。缺鈣、鋅、等維生素。

       近視(Myopia)是眼睛看不清遠物、卻看清近物的症狀。在屈光靜止的前提下,遠處的物體不能在視網膜匯聚,而在視網膜之前形成焦點,因而造成視覺變形,導致遠方的物體模糊不清。近視分屈光和軸性兩類。其中屈光近視最為嚴重。屈光近視可達到600度以上,即高度近視。
  近視眼是指眼在不使用調節時,平行光線通過眼的屈光系統屈折後,焦點落在視網膜之前的一種屈光狀態。所以近視眼不能看清遠方的目標,若將目標逐漸向眼移近、發出的光線對眼呈一定程度的散開,形成焦點就向後移,當目標物移近至眼前的某一點。此點離眼的位置愈近,近視眼的程度愈深。
  近視發生的原因大多為眼球前後軸過長(稱為軸性近視),其次為眼的屈光力較強(稱為屈率性近視)。近視多發生在青少年時期,遺傳因素有一定影響,但其發生和發展,與燈光照明不足,閱讀姿勢不當,近距離工作較久等有密切關係。大部分近視眼發生在青少年,在發育生長階段度數逐年加深,到發育成熟以後即不發展或發展緩慢。其近視度數很少超過6D,眼底不發生退行性變化,視力可以配鏡矯正,稱為單純性近視。另一種近視發生較早(在5~10歲之間即可發生),且進展很快,25歲以後繼續發展,近視度數可達15D以上,常伴有眼底改變,視力不易矯正,稱為變性近視。此外,習慣上常將3D以下近視稱為輕度近視,3~6D者稱為中度近視,6D以上者稱為高度近視。

    真性與假性近視均表現為遠視力下降,近視力好。假性近視為功能性,多發生於青少年,視力可在數週或1~2個月內下降,適當休息後又可得到某種程度的恢復。真性近視為器質性改變,不能自然恢復。

    鑑別真性和假性近視,除到醫院驗光外,簡便的方法可在5米遠處掛一國際標準視力表,先確定視力,然後戴上300度的老花鏡,眺望遠方,眼前會慢慢出現雲霧狀景象,半小時後取下眼鏡,再查視力,如視力增強,可認為是假性近視;如視力依舊或反而下降,你可按這種方法每天進行一次,連續重複三天,如視力仍無改善,就可以確定為真性近視。

    鑑別診斷方法有如下三種:

    (1) 睫狀肌麻痺法:在於用睫狀肌麻痺藥放鬆調節,使睫狀肌鬆弛,使眼處於靜態屈光狀態,再查視力及驗光確定。用1%阿托品滴眼劑,每日1~2次,連續3~4天;或2%後馬託品或0.5%託品醯胺每5~15分鐘一次共6次。滴眼前、後分別查小孔鏡下裸眼視力,若散瞳後視力不變為真性近視,視力增加為假性近視;驗光有近視屈光度為真,無近視屈光度為假。這是公認的鑑別診斷最可靠方法。

    (2) 雲霧法:讓病人雙眼同時戴+3.0D球面鏡,看遠物持續3分鐘,然後去掉右鏡片,立即查得裸眼視力,視力進步者為假性,不進步者為真性;再以同法檢查左眼。此方法不十分確切。 

    (3) 動態檢影法:不用散瞳, ①先查雙眼遠、近裸眼視力。遠視力差、近視力正常又無其他影響視力的眼病為鑑別對象。②暗室內醫生和病人面對而坐。③患者戴試鏡架,左右眼前均放+2.25D球鏡。④患者雙眼同時注視檢影鏡上視標(反光鏡側方貼5號字或大、孝上、下等筆劃少的字,用檢影鏡旁裂隙光照明);⑤作33cm距離同位動態檢影。

    結果判定:①患眼各徑向均為逆動者為真性近視。②各徑向均為順動或不動,或一徑向順動,另一徑向不動為正視或遠視。因其表現視力為近視故為假性近視;③一徑向為逆動,另一徑向為順動或不動者為混合性散光。

  中醫療法

  眼營養功能代謝紊亂,臟腑功能失調是形成近視的最根本原因,要想從根本上恢復視力,避免鐳射手術帶來的風險,必須調理臟腑功能,供給眼部營養。同仁近視靈採用張子述的原始組方,運用其調臟腑治近視的傳統中醫理論,使用最先進的科學技術研發而成。解決了人體對於傳統中醫產品的吸收問題,使產品發揮最大作用,人體對於中醫配方中的成分吸收率僅為20%~30%,有效成份大量流失,同仁近視靈的傳統配方有效成分不能全部發揮作用,嚴重影響配方的效果,同仁近視靈研發小組採用美國最新納米提取技術,提取傳統中醫配方中的有效成分,形成睫狀神經營養因子 CNTF(48T/96T)EILSA,成分更純,吸收更快,吸收率達到80%以上,直接到達眼神經補充眼睛代謝所需營養,效果顯著。這是針對近視的唯一有效產品,預計未來五年近視比例將會下降一半。

  配鏡

  首先需要到正規的眼科醫院進行醫學驗光,確保視力準確,近視配戴眼鏡法,戴鏡才能起到矯正的效果,否則度數會越戴越深。

  (1)總體原則,清晰、舒適、持久閱讀。

  (2)配鏡時,必須患者在場親自驗光後才行。切記不可以原來的眼鏡度數為準,重做一個。

  (3)近視鏡配鏡原則為眼位、調節、集合功能正常的情況下最低的度數最佳的矯正視力。

  (4)有散光的患者,應近視鏡和散光鏡都配(小竅門:低於75度順規生理性散光,未對視覺質量造成影響的,沒有視疲勞症狀的可以不矯正。順規散光可以低矯,逆規、斜向散光需足矯)。

  (5)裝配眼鏡時,還要注意鏡片光學中心的距離應與瞳孔間距一致;另外,鏡框應略有5度左右的向下傾斜,否則易造成單眼不適(包括眩暈)或單眼輕度模糊。

  (6)鏡片材料的選擇,①:玻璃鏡片價低、較重、易碎,但耐磨;②:樹脂鏡片價高、較輕、不易碎,但易磨損。青少年及屈光度中、高者尤為適宜後者。

  (7)近視度數發展較快的青少年可以在眼科醫生的指導下選擇配戴硬性隱形眼鏡(RGP/角膜塑形鏡)。

  (8)眼位、調節功能正常的輕度近視患者只要在眼工作時戴鏡,不工作時可取下。中高度患者可長期戴鏡。

  (9)不管是戴樹脂鏡片還是戴玻璃鏡片的患者最好半年~一年複查一次,以確保所配的眼鏡適合目前的屈光狀態→這是對學生而言!一般的患者25歲以上,可2年左右重新複查驗光一次。

  手術療法

  “四提醒”

  第一,保證安全是首要的。專家認為這是一種錦上添花的手術,而不是雪中送炭的手術。矯正近視眼,佩戴眼鏡已經足夠滿足生理的需要,接受準分子治療是為了更方便、更美觀等,況且手術不可逆,做了就是做了,即使不滿意也不可能再恢復到沒做之前。尤其是接受這種手術的基本都是年輕人,正處於開創事業之時,不慎將會影響一生的發展,千萬得慎重選擇。

  第二,選對人和選好機同樣重要。有關專家稱,準分子鐳射治療近視的效果在以前主要取決於人的技術,人的因素可以佔到90%,現在人、機因素各佔一半。選對人和選好機同樣重要。接受手術時一定要問清是哪位醫生做手術,不要拿自己的眼睛當實驗品。有些是省外的專家,可以通過網路進行查詢其身份及資格。關於機器的選擇,最主要是把握兩點,一是對同種品牌的機器來說,新一代的機器總比舊機器好。二是選擇當下先進的技術,不要選擇已經落後的技術。

  第三,選擇有信譽的醫療機構。假如不幸手術出了問題,全國連鎖的醫院自然是“跑了和尚跑不了廟”,有的醫療機構很小,捲起鋪蓋就能走的,最好不要選擇。

  第四,看術前檢查和術後服務。準分子治療近視並非人人都可以接受,必須經過嚴格的術前檢查確定沒有任何禁忌症才能做。假如只是聽信一家之言貿然接受手術,很可能存在隱患。做完準分子手術後要定期進行眼科檢查,所以不能只是看價格高低,詳細比較一下各個醫療機構的術後服務內容,選擇最完備和最方便實行的。

  首先面對一個低視力患者,必須斷定其是否患有近視對於眼科大夫來說這是一個比較容易的事情,但是要注意一點,並非視力不低於5.0就認為沒有近視,因為就大多數學生來說,正常視力都能達到5.2甚至5.3,如果其視力正好在5.0,戴上50到100度的鏡片。就能達到5.2,那就說明已經近視了。對家長和學生來說,判斷是否得了近視相對要難一些,如果孩子有以下感覺,就應該警惕了:

  1、眼睛經常感覺乾澀、疲勞,甚至有頭暈噁心症狀。

  2、有時視物模糊不清,經過休息後就能好轉。

  3、經常視物不清,經過休息不能好轉。

  4、看近清楚看遠不清楚。

  5、為看清遠處事物必須眯眼或斜眼觀看。

  對前兩種情況,一般認為是得近視的前兆,如再不加以注意,就會得近視眼;對後兩種情況,幾乎可以斷定已經得了近視眼,應儘快到醫院進行檢查。

  其次,要區別真性和假性近視,這個工作需要由專門的眼科大夫來做,從嚴格的醫學角度去區別是否患真性近視比較容易,那就是進行充分的散瞳驗光,但是除非患者需要並要求配鏡,否則不但對診斷沒有太大意義,還會因為阿托品的長久的散瞳效應給患者的學習和生活帶來許多不便。因此作為一個眼科大夫,一定要弄清患者的來意,然後再決定是否要進行散瞳驗光。

    視網膜脫離,是近視眼最常見的併發症。由於近視眼眼軸伸長及眼內營養障礙,視網膜周邊部常發生囊樣變性、格子樣變性等,變性區視網膜非常薄,極易發生穿孔,再加上玻璃體液化、活動度增加,進而牽拉視網膜發生脫離。在視網膜脫離中,70%是近視眼。

    斜視,主要是兩眼視力不等造成的,因兩眼視力相差較多,副眼的伴隨程度降低,久之便廢棄不用,形成斜視。形成斜視的另一種情況是在兒童時期就有斜視,似乎是與生俱來的一種情況。其他較特殊情況引起斜視的原因很少見。

    青光眼,近視眼眼房角處濾簾結構不正常,所以眼內的房水流出阻力較大,容易引起眼壓升高。據統計高度近視眼30%有青光眼,這種青光眼會造成視力漸漸喪失。

    白內障,併發症性白內障,整個眼球的退行性變引起晶狀體營養障礙,發生混濁,形成併發性白內障,混濁先發生於後極部囊下的晶狀體皮質,發展速度比較緩慢,早期就對視力產生明顯的影響。

    眼突,長時間戴近視鏡患者都有不同程度的眼突表一是眼睛明顯突出,二是兩眼突出程度不同,造成不對稱,直接影響面部形象。

    玻璃體液化變性,玻璃體是無色透明膠凍狀。當近視眼眼球增大,玻璃體卻不會再增加,所以玻璃體不能充填眼內全部空間,出現液化,活動度增加,混濁,引起眼前黑影,誘發視網膜脫離。

    黃斑出血和黃斑變性,近視眼眼部血液供應差,視網膜缺血,視網膜產生一種新生血管生長因子,這些因子使視網膜下新生血管生長,這些新生血管管壁極薄,極易破裂出血,出血後形成黃斑出血。出血吸收後,新生血管可再破裂、再出血,多次出血後區域性形成短痕,致黃斑變性,黃斑變性可永久性損害視力。

  1、眼珠運動法,頭向上下左右旋轉時,眼珠也跟著一起移動。
  2、眨眼法,頭向後仰並不停的眨眼,使血液暢通。眼睛輕微疲勞時,只要做2~3次眨眼運動即可。
    3、熱冷敷交替法,一條毛巾浸比洗澡水還要熱一點的熱水,另一條毛巾浸加了冰塊的冷水,先把熱毛巾放在眼睛上約五分鐘,然後再放冷毛巾五分鐘。
  4、眼睛體操,中指指向眼窩和鼻樑間,手掌蓋臉來回摩擦五分鐘。然後脖子各項左右慢慢移動,接著閉上雙眼,握拳輕敲後頸部十下。
  5、看遠看近法,看遠方三分鐘,再看手掌1~2分鐘,然後再看遠方。這樣遠近交換幾次,可以有效消除眼睛疲勞。
  6、電腦一族的護眼妙招,臨床上經常遇到這樣的病人,他們的症狀為“眼乾澀不舒,甚至乾燥、畏光、視物模糊”。這類病人的職業大多是計算機操作人員、文字編輯、美術工作者、教師及刺繡工人等。隨著電腦在工作、生活中的普及,這種情況更為常見。他們的症狀並不是病理變化所引起,而是由於用眼不當所致。
  另外,通過一定的視力訓練或者使用防近視筆,也可以對近視有預防作用。

1、宜吃含有豐富蛋白質的食物; 2、宜吃含鈣、磷豐富的食物; 3、宜吃含鋅、鉻豐富的食物; 4、宜吃富含維生素的食物; 5、宜吃補益肝腎的食物; 6、宜吃硬質的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建議
雞 腿 菇 豬肝之中富含維生素A,而且從中醫學角度上講還可以補益肝腎,對眼睛有很好的保護作用。 動物肝臟一般膽固醇較高,最好和枸杞等熬湯服用,每週兩次。
黃豆 近視患者普遍缺乏鋅、鉻,黃豆中富含鋅、鉻,而且黃豆中維生素的含量也比較豐富,對視力的提升都有幫助。 不要爆炒等做法,最好和紅棗、枸杞等一同熬粥喝,每週兩次。
牛骨 牛骨中含鈣、磷豐富,而且最容易被人體吸收,對視力有好處。 熬骨頭湯就可以了,熬湯時間不要過長,每週最好一次。

1、忌吃甜食; 2、忌吃動物脂肪類食物。 3、忌吃辛辣油膩的食物。 4、忌飲烈酒、濃咖啡。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建議
蛋糕 蛋糕中含大量糖分,過度攝入糖分會大量代謝維生素B1,同時降低體內的鈣質,會使眼球壁彈力減弱,增長近視程度。 其他類似的甜食也不要吃,比如餅乾、糖果、含糖量高的水果等。
小麻椒 動物脂肪會加重近視,所以應避免食用類似肥肉這種肥甘油膩的食物。 另外,最好也不要食用用動物油燒的菜,平時做菜多使用植物油。
白酒 過度飲酒會導致眼睛暗淡無神、眼球充血,長期酗酒更會導致眼部皮膚粗糙和視力下降。 另外,啤酒、洋酒也最好不要飲用,平時可以飲用一些不含糖的軟飲料。