本文主題:奇孔古尼亞病毒性疾病專題 -- 奇孔古尼亞病毒性疾病的原因 奇孔古尼亞病毒性疾病的治療方案

奇孔古尼亞病毒性疾病

  奇孔古尼亞病毒性疾病是由奇孔古尼亞熱病毒引起的,經蚊蟲叮咬傳播的急性感染性疾病。臨床上以發熱、皮疹、出血、關節劇痛為特徵,少數患者遺留持續性關節僵硬。

  (一)發病原因

  奇孔古尼亞熱病毒屬披膜病毒科A組病毒,呈球形或稍具多角形,平均直徑42nm,內有核心,直徑20~30nm,為單股RNA病毒。只有一個血清型,其抗原性與O’nyony-nyony病毒、Mayaro病毒、Semliki forest病毒同為一個亞組。在非洲和亞洲分離的毒株間有較小的抗原性差異。小白鼠、大白鼠、地鼠等易感。該病毒可在雞胚成纖維細胞,北京鴨腎及猴腎細胞,HeLa細胞中繁殖。病毒在宿主細胞內複製。

  (二)發病機制

  病毒侵入人體後,迅速進入區域性淋巴結,並在其中不斷繁殖,3~4天后進入血液迴圈形成病毒血症。繼之,病毒侵入肝、脾、腎、心、骨髓、淋巴等處。數日後病毒從血中消失,而淋巴結、脾、骨髓中依然存在。

  黃熱病的病理損害是由於病毒聚集於不同器官和組織並在其中繁殖所致,主要受損臟器為肝、腎、心,其他組織器官亦可有不同程度的退行性變。

  肝臟病變主要在小葉中帶,肝細胞混濁腫脹,胞核變大,呈多發性微小空泡性脂肪改變,凝固性壞死及嗜酸透明變性。炎症反應輕微或缺乏,無明顯組織增生。嚴重肝臟病變可導致深度黃疸、出血及低血糖等。腎臟病變輕重不一,自腎小管上皮濁腫至腎小管壞死,特殊染色可見腎小球基底膜增厚,球囊間隙與近端腎小管腔內有蛋白質物質。遠端腎小管存在透明與色素管型。腎功能減退和尿毒症系因血容量減少,腎小管壞死等所引起。心肌有廣泛退行性變和脂肪浸潤。重症病例可有灶性出血,病變常累及竇房結和希氏束,臨床可出現心率減慢、心律失常、心衰等症狀。腦部偶見水腫及小的出血灶。組織學變化以細胞變性、脂肪浸潤、壞死,而無明顯的炎症細胞浸潤為特點。病灶呈散在性分佈。

  奇孔古尼亞病毒性疾病是由奇孔古尼亞熱病毒引起的,經蚊蟲叮咬傳播的急性感染性疾病。臨床上以發熱、皮疹、出血、關節劇痛為特徵,少數患者遺留持續性關節僵硬。

       需與登革熱、黃熱病、傳染性紅斑、西尼羅熱及其他病毒性出血熱相鑑別,確診依賴於血清學檢測及病毒分離。

  登革熱:基孔肯雅熱與登革熱的傳播媒介相同,流行區域基本相同,
臨床表現亦類似,與登革熱較難鑑別。基孔肯雅熱發熱期較短,關節痛更為明顯且持續時間較長,出血傾向較輕。鑑別有賴於實驗室特異性檢測。

  傳染性紅斑:由細小病毒B19 引起,首先出現顴部紅斑,伴口周蒼白,2~5
天后出現軀幹和四肢的斑丘疹。關節受損表現為多關節周圍炎,較多發生在近端指趾關節、掌關節,可侵犯腕、膝和踝關節。細小病毒B19 特異性抗體和核酸檢測陽性。

  奇孔古尼亞病毒性疾病治療前的注意事項?

  1、控制傳染源

  儘量就地治療,以減少傳播機會。患者在病毒血症期間,應予以防蚊隔離。隔離期為發病後5天。發現疑似和確診病例應及時上報。

  2、切斷傳播途徑

  滅蚊、防蚊,也是本病的主要預防措施

  3、保護易感人群

  目前尚無可供使用的疫苗。主要採取個人防蚊措施。

  奇孔古尼亞病毒性疾病西醫治療方法

  本病無特效藥物治療,主要為對症處理

  1、病人臥床休息,減少搬動。

  2、降溫:對於高熱病人應先採用物理降溫。有明顯出血癥狀的患者,要避免酒精擦浴。可使用非甾體消炎藥(NSAIDs),避免使用阿司匹林類藥物。

  3、止痛:關節疼痛較為嚴重者,可使用鎮痛藥物。

  4、腦膜腦炎的治療:治療要點主要為防治腦水腫。

       1、血常規檢查

  WBC計數多為正常,少數患者WBC總數及淋巴細胞減少、血小板輕度降低,可伴有淋巴細胞的比例增高。

  2、生化檢查

  由於病毒感染可損傷肝臟以及心肌,故部分患者血清ALT、AST、肌酸激酶(CK)以及CK-MB升高。

  3、腦脊液檢查

  腦膜腦炎患者腦脊液檢查符合病毒性腦炎的改變。

  4、RT-PCR檢測

  血中病毒RNA。

       本病屬於病毒感染,目前對於病毒的治療均只能夠抑制,無法徹底清除,故嚴重患者可併發出血、迴圈衰竭。迴圈衰竭指的是血管間沒有足夠的吻合支;血管阻塞的速度發生得快,側支迴圈往往不能充分地及時建立;吻合支血管不正常,造成組織器官供血不足造成MODS。

         1、控制傳染源

   儘量就地治療,以減少傳播機會。患者在病毒血症期間,應予以防蚊隔離。隔離期為發病後5天。發現疑似和確診病例應及時上報,對於家庭成員,應佩戴口罩減少傳染機率。。

  2、切斷傳播途徑

  滅蚊、防蚊,也是本病的主要預防措施

  3、保護易感人群

  目前尚無可供使用的疫苗。主要採取個人防蚊措施。

1.宜吃富含優質蛋白、礦物質、維生素的食品。 2.宜吃具有清熱解毒作用的涼性、寒性或平性食品。 3.宜吃高維生素食物 4.宜吃高熱量易消化食物

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建議
全麥 全麥五穀類不但低脂高纖,維他命和礦物質的份量亦較高,可提供必要的營養物質。 適量食用 ,全麥麵包或者麥片都是的。
芹菜 含豐富的維生素,並有助於清熱解毒。 涼拌或榨汁食用。
雞肉 雞肉含有維生素C、E等,蛋白質的含量比例較高,種類多,而且消化率高,很容易被人體吸收利用。 做湯或清燉。

1.避免油膩難消化食物 2.避免油炸、熏製、燒烤食物 3.避免高鹽高脂肪食物

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建議
醃製蔬菜 屬於高鹽食物,不宜過多食用,對身體有很大的危害 建議每人日攝入食鹽量4克以下,其他嚴重疾病尤其注意
小麻椒 屬於特別油膩的食物,肥甘厚味,多食無益 儘量少的服用,屬於肥甘厚味
大肥肉 屬於特別油膩的食物,而且加工此種食物的油都屬於質量比較差的油 建議適當的少食用一些